263/2011. (XII. 13.) Korm. rendelet

az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról

A Kormány a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés a) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. § (1) bekezdés b) pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

1. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 6/C. § (3) és (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:

"(3) A területi ellátási kötelezettséggel rendelkező háziorvosi szolgálatot és az 1999. április 1-je előtt létrehozott területi ellátási kötelezettséggel nem rendelkező háziorvosi szolgálatot működtető háziorvosi szolgáltató finanszírozási szerződésének megszűnését követően a továbbiakban nem jogosult a bejelentkezett biztosítottak korcsoportos pontszáma alapján számított díjazásra. Az 1999. április 1-je után létrehozott területi ellátási kötelezettség nélkül működő háziorvosi szolgálatot működtető háziorvosi szolgáltató finanszírozási szerződésének megszűnését követően a bejelentkezett biztosítottak tárgyhavi és tárgyhó előtti hónap szerinti állapotnak megfelelő korcsoportos pontszáma alapján jogosult díjazásra. A háziorvosi szolgáltató az adott szolgálatra vonatkozó finanszírozási szerződése megszűnését megelőzően végzett ellátások alapján esedékes minősítő teljesítménydíjazásra finanszírozási szerződése megszűnését követően nem jogosult.

(4) A szolgáltató a finanszírozási szerződés megszűnését követően a teljesítményen - háziorvosi ellátás esetében a (3) bekezdés szerinti bejelentkezett biztosítottak korcsoportos pontszámán - alapuló díjazás szerint jogosult a finanszírozási szerződés megszűnését megelőzően elvégzett jogviszony ellenőrzések után járó díjazásra."

2. § A Kr. a következő 55. §-sal egészül ki:

"55. § (1) A 2011. év utolsó hónapjában, az esedékes havi kifizetést követően kiegészítő díjazás biztosítható

a) a mentésre rendelkezésre álló előirányzat terhére a fix összegű díj arányában,

b) a betegszállításra rendelkezésre álló előirányzat terhére a 2011. évben finanszírozott hasznos kilométer havi átlagának arányában,

c) a célelőirányzat onkológiai gyógyszerek áremelkedése miatti kompenzációra rendelkezésre álló előirányzat terhére a 2011. évben fekvőbeteg-szakellátásban elszámolt, a 17/B. számú mellékletben szereplő hatóanyagok onkológiai célú felhasználásához kapcsolódó teljesítmény arányában.

(2) A finanszírozó az (1) bekezdés szerint megállapított kiegészítő díjat 2011. december 31-éig utalványozza."

3. § A Kr. 56. §-a a következő (6) bekezdéssel egészül ki:

"(6) Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 263/2011. (XII. 13.) Korm. rendelet 4. §-ával megállapított 13. § (4) bekezdésében és 18. § (1) bekezdésében foglaltakat első alkalommal a 2011. november havi díjak elszámolásánál kell alkalmazni. Az OEP a háziorvosi ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére 2011. december hónapban kifizeti a 2011. október havi teljesítmények után járó, a 4/A. § (4) bekezdése, a 11-12. § és a 13. § alapján megállapított díjakat."

4. § A Kr.

a) 8. § (4) bekezdésében a "mértékéig. Az első hónapra a 14. § (2)-(4) bekezdés szerint járó díjazás a következő hónap fixdíjával együtt kerül utalványozásra." szövegrész helyébe a "mértékéig, amely az első hónaptól kifizetésre kerül. A 14. § (2)-(4) bekezdése szerint járó díjazás az első hónaptól kifizetésre kerül." szöveg,

b) 12/A. § (2) bekezdésében a "negyedéves gyakorisággal történik." szövegrész helyébe a "negyedéves gyakorisággal történik, amely a negyedév utolsó hónapját követő második hónapban kerül utalványozásra." szöveg,

c) 13. § (4) bekezdésében a "legkésőbb a jelentés leadását követő hónapban" szövegrész helyébe az "a jelentés leadásának hónapjában" szöveg,

d) 18. § (1) bekezdésében a "11-12/A. §" szövegrész helyébe a "11-12. §" szöveg, a "jelentés leadását követő hónapban" szövegrész helyébe a "jelentés leadásának hónapjában" szöveg

lép.

5. § (1) A Kr. 5. számú melléklete helyébe az 1. melléklet lép.

(2) A Kr. a 2. melléklet szerinti 17/B. számú melléklettel egészül ki.

6. § Hatályát veszti a Kr.

a) 55. §-a és

b) 17/B. számú melléklete.

7. § (1) Ez a rendelet - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - a kihirdetését követő napon lép hatályba, és ez a rendelet 2012. január 2-án hatályát veszti.

(2) A 6. § 2012. január 1-jén lép hatályba.

Orbán Viktor s. k.,

miniszterelnök

1. melléklet a 263/2011. (XII. 13.) Korm. rendelethez

"5. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez

Millió forint

"

2. melléklet a 263/2011. (XII. 13.) Korm. rendelethez

"17/B. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez

Áremelkedést okozó onkológiai gyógyszerek hatóanyagai

1. Bleomycin

2. Dacarbazin

3. Methotrexat

4. 5-Fluorouracil

5. Etoposid

6. Doxorubicin

7. Cisplatin

8. Carboplatin

9. Fludarabin"