A Debreceni Ítélőtábla Pf.20754/2016/5. számú határozata kártérítés tárgyában. Bírók: Bakó Pál, Csikiné dr. Gyuranecz Márta, Pribula László

DEBRECENI ÍTÉLŐTÁBLA

Pf.I.20.754/2016/5. szám

A Debreceni Ítélőtábla a dr. Szűcs Péter ügyvéd ügyintézése mellett a Szűcs Péter Ügyvédi Iroda (címe) által képviselt I.rendű felperes neve (címe) I. rendű, II.rendű felperes neve (címe) II. rendű, III.rendű felperes neve (címe) III. rendű, a IV. rendű felperes neve (címe) IV. rendű és V.rendű felperes neve (címe) V. rendű felpereseknek, a dr. Lichy József ügyvéd ügyintézése mellett a Lichy Ügyvédi Iroda (címe) által képviselt alperes neve (címe) alperessel szemben kártérítés megfizetése iránt indított perében a Miskolci Törvényszék 10.P.21.305/2014/37. számú közbenső ítélete ellen az alperes részéről 38. sorszám alatt előterjesztett és 40. sorszám alatt indokolt fellebbezés folytán - tárgyaláson kívül - meghozta a következő

közbenső ítéletet:

Az ítélőtábla az elsőfokú bíróság közbenső ítéletét azzal a szövegezésbeli pontosítással hagyja helyben, hogy megállapítja: az alperes teljes felelősséggel tartozik a felpereseket a II. rendű felperes 2008. december 14. napján történt megszületése során kialakult és az I. rendű felperesnél bekövetkezett egészségkárosodás miatt ért károkért.

Kötelezi az alperest, hogy fizessen meg 15 napon belül a felperesnek 12 700 (tizenkétezer-hétszáz) Ft másodfokú perköltséget.

A közbenső ítélet ellen nincs helye fellebbezésnek.

Indokolás

A perbeli terhesség az I. rendű felperes negyedik terhessége volt, ezt megelőzően is szült már császármetszéssel.

A terhesgondozást az ..... X Kórházban végezték, ahol az első szülész szakorvosi vizsgálatra 2008. június 4. napján 7 hetesen került sor. A terhesgondozás rendben zajlott egészen 2008. október 21. napjáig, amikor is az anamnézisben rögzítették, hogy folyása volt az I. rendű felperesnek, melyre terápiaként Klion D alkalmazását rendelték el. Ekkor a terhesség 27 hetes volt, diagnózisként a hüvely szubakut és idült gyulladását rögzítették. 2008. október 22. napján laboratóriumi (vér és általános vizelet) vizsgálatot végeztek az I. rendű felperesnél, melynek eredményeként rögzítették, hogy a vizelet protein opalizál, a vizeletüledék 10-15 fvs, laph, bakt. Emiatt 2008. november 5. napján került sor ismételt védőnői és szakorvosi vizsgálatra, amikor is az ambuláns leleten anamnézisként alhasi fájdalmat, gyakori vizelést és láztalan állapotot írtak le. A státusz: II/k., a fundus laza, Dopton pos. és Cx:2000, illetőleg terápiaként Gly. borax ecsetelés, Klion kúp és Nevigramon került rögzítésre. Az utolsó védőnői vizsgálat 2008. december 9. napján történt.

2008. december 14. napján 9 óra 30 perckor az I. rendű felperest az OMSZ szállította be az X Kórház nőgyógyászati osztályára. A panaszok között rögzítették, hogy az I. rendű felperesnek reggel óta erős, görcsös alhasi és jobb vesetáji fájdalma van, láza nincs, a magzatvíz nem folyt el. Ekkor a kórelőzményben rögzítésre került, hogy egy művi vetélése volt, valamint 1994. évben 1500 grammal és 2000. évben 1250 grammal szült császármetszéssel, vagyis két koraszülése volt, míg 1997. évben 2600 grammal egy normál lefolyású szülése.

A szülőszobán végzett magzati monitorizálás értékelhetetlen adatokat tartalmaz. Annyi bizonyosan megállapítható, hogy az I. rendű felperes 9 óra 30 perctől 13 óráig tartózkodott a szülőszobán, ahonnan a műtőbe szállították, vagyis összesen 210 percet. A rendelkezésre álló CTG dokumentáció 105 perc, melyből a szívműködést regisztráló, szakmailag értékelhető időtartam csupán 47 perc. A tocometer által rajzolt regisztráció teljesen értékelhetetlen, az I. rendű felperes ismert anamnézise alapján szakmailag lehetetlen. Összességében megállapítható, hogy az CTG regisztrátumnak már a 105 perce is elégtelen a 210 perces tartózkodás tartózkodás alatt, még akkor is, ha közben UH vizsgálatot végeztek. 10 óra 40 és 12 óra 30 perc között nincs CTG észlelés.

Ezen túlmenően a szülőszobai felvételkor a szakorvosi vizsgálat - beleértve a hüvelyi feltárást -, a lelet kórlapban történő rögzítése, a laboratóriumi vizsgálatok, a műtéti kivizsgálás, ágynyugalom, hidrálás, tocolysis, folyamatos CTG ellenőrzés elkezdése, a felvételnél elvégzett UH vizsgálat, a steroid profilaxis adása a szakmai protokoll mellett megtörtént. Ugyanakkor sem a szülőszobára való felvételnél, sem azt követően nem mérték az I. rendű felperes vérnyomását, mindössze 12 óra 40 perckor a dekurzus lapon van egy praeshockos állapotban mért 100/60 Hgmm és a műtéti leírás végén egy 115/70 Hgmm vérnyomás és egy 100/min. pulzus érték. A 11 óra 35 perckor elvégzett UH vizsgálat után a CTG észlelésnek kiemelkedő jelentősége lett volna, hiszen egy fokozott tónusú, előzetes császármetszés után lévő akut tocolysis, infúziós kezelés közben lévő, 2,5 mm-es hegvastagsággal rendelkező fenyegető koraszülést, sőt, fenyegető hegszétválás állapotát obszerválták a szülőszobán. Folyamatos, megfelelő CTG vizsgálat alkalmazásával és annak helyes értékelésével valószínűleg hamarabb merült volna fel a császármetszés szükségessége. Mindezt a kóros flowmetria csak megerősítette volna.

Az I. rendű felperesnél méhrepedés következett be, amelyet követően méheltávolítást végeztek. Amennyiben a méhrepedés előtt megtörtént volna a császármetszés, úgy jóval nagyobb esélye lett volna arra, hogy nem kerül sor a később bekövetkezett méheltávolításra. Ugyanez a helyzet a II. rendű felperessel kapcsolatban is, vagyis korábbi időpontban elvégzett császármetszés esetén lett volna esélye a károsodás elkerülésére vagy kisebb mérvű egészségkárosodás elszenvedésére. A terhesgondozás során a rendelkezésre álló egészségügyi dokumentáció szerint elmaradtak a hüvelyváladék-vizsgálatok és a vizelettenyésztés is.

A II. rendű felperes 13 óra 25 perckor született meg rossz általános állapotban, hypotoniásan, kezdeti bradycardia után. Hypoxiás állapot miatt áthelyezték a ...... Ybe, ahol légzés- és keringéstámogatást kapott. Súlyos asphyxia következményeként négyvégtagi görcsök, illetőleg UH-val igazolt agyödéma miatt alkalmazott kombinált terápia mellett görcskészsége, kezdeti EEG eltérése megszűnt. Átmeneti szondatáplást követően szájon át jól táplálhatóvá vált; őt 2009. január 9. napján bocsátották otthonába.

Az alperes elmulasztotta az alábbiakat:

Ř az I. rendű felperesnél elmaradtak a hüvelyváladék-vizsgálatok és vizelettenyésztés,

Ř a kórházi felvétel során és a későbbi észlelés alkalmával nem mérték az I. rendű felperes vérnyomását,

Ř a CTG vizsgálatot nem megfelelően végezték el, illetőleg az azzal kapcsolatos dokumentáció hiányos és értékelhetetlen,

Ř a császármetszés elvégzését elhatározó diagnózis időszerűsége kétséges, mivel a kórlefolyás és az egyéb elvégzett vizsgálatok ismeretében korábbi időpontban már felállítható volt,

Ř teljességgel hibás az, hogy a lepényleválás, méhrepedés kórképének 12 óra 40 perckor történt felállításához képest 13 óra 25 perckor, vagyis 45 perces időtartam után hozták világra császármetszés segítségével a II. rendű felperest, és ebben az időszakban még újabb UH vizsgálatot is végeztek.