A Fővárosi Ítélőtábla Pf.20038/2020/7. számú határozata kártérítés tárgyában. [1997. évi CLIV. törvény (Eütv.) 244. §] Bírók: Csordás Csilla, Kincses Attila, Sághy Mária

Fővárosi Ítélőtábla

7.Pf.20.038/2020/7.

A Fővárosi Ítélőtábla a Dr. Vidéki László Ügyvédi Iroda (fél címe, ügyintéző: dr. Vidéki László ügyvéd) által képviselt kiskorú felperes neve (felperes címe) felperesnek - a Dr. Keszthelyi Oszkár Ügyvédi Iroda (fél címe, ügyintéző: dr. Keszthelyi Oszkár ügyvéd) által képviselt alperes neve (alperes címe) alperes ellen kártérítés iránt indított perében - amely perbe a dr. Plesz-Balogh Anikó ügyvéd (fél címe) által képviselt alperesi beavatkozó neve (alperesi beavatkozó címe) az alperes pernyertessége érdekében beavatkozott - a Fővárosi Törvényszék 2019. december 12. napján kelt 39.P.20.339/2017/79. számú ítélete ellen a felperes részéről 81. sorszám alatt előterjesztett fellebbezés folytán - tárgyaláson kívül - meghozta a következő

ítéletet:

A Fővárosi Ítélőtábla az elsőfokú bíróság ítéletét helybenhagyja.

Kötelezi a felperest, hogy - 15 napon belül - fizessen meg az alperesnek 30.000 (Harmincezer) forint plusz áfa összegű fellebbezési eljárási költséget.

A le nem rótt 1.746.000 (Egymillió-hétszáznegyvenhatezer) forint fellebbezési eljárási illetéket az állam viseli.

Ez ellen az ítélet ellen fellebbezésnek nincs helye.

Indokolás

[1] A felperes 2016. augusztus 23-án a 38. terhességi hétre 2800 grammal, normális, fejlett újszülöttként született, hazaadásakor szívzörej miatt kardiológiai vizsgálata történt, amely jobb kamra túltengést és ductust igazolt. A felperest 2016. szeptember 3-án mentő szállította a ...-i gyermekosztályra, ugyanis édesanyja nem tudta etetni, szapora légzést észlelt nála. A felperest innen az alpereshez szállították, ahol a fizikális vizsgálatok, az alsó végtagon alig tapintható pulzusok, aorta szűkület gyanúját vetették fel. A felperes felvételekor infekciókontroll történt, amelynek során a torokváladék MRSA Staphylococcus aureus colonisatiot mutatott, ezért lokálisan Bactroban kenőcskezelésben részesült. Az elvégzett szívultrahangos vizsgálat során borderline aorta annulus, hypoplasis ív, súlyos körülírt coarctatio igazolódott. Az alperes 2016. szeptember 4-én sikeres aortaív szűkület sebészeti műtétet hajtott végre a felperesen. 2016. szeptember 8-án a nővér szapora szívműködést észlelt, amelynek hátterében emelkedett testhőmérséklet állt, ezért a felperes infúziós folyadékkiegészítést kapott. A korábbi branül nem vezetett, ezért 2016. szeptember 9-én 0 óra 30 perckor a felperes új branült kapott. Ezt követően az 5 óra 30 percig eltelt időszakban a nővér az infúziót óránként ellenőrizte, időközben Astrup vizsgálat is történt. A nővér 5 óra 30 perckor észlelte a felperes jobb kezének duzzanatát, amelyről értesítette az orvost. 5 óra 34 perckor az ügyeletes orvos eltávolította a branült, rögzítette a kéz állapotát, arról felvételt készített, lokálisan gyulladáscsökkentő kezelést alkalmazott. A diagnózis után azonnal elvégezték a kéz ultrahangos keringési vizsgálatát, amelynek során megállapították, hogy az artéria ulnaris és radialis keringése megtartott volt. Reggel sebészeti konzílium történt, amely égésplasztikai konzíliumot javasolt. A felperes kezén a duzzanat, a bőrpír progrediált, bullák jelentek meg a bőrén, ezért a ... Kórház Égési Osztályára helyezték, ahol műtéti ellátásban részesült. A továbbiakban is több műtét volt szükséges a kéz elhalt részeinek eltávolítása céljából, a végső gyógyulás a kéz maradandó károsodásával végződött.

[2] Utólag volt megállapítható, hogy az elváltozás klinikailag a Ritter-féle dermatitis exfoliativának felelt meg (SSS szindróma), amelyet az ellátó intézmények egyikében sem ismertek fel. Az SSS szindróma egy nagyon ritka, gyorsan progrediáló formája alakult ki a felperesnél.

[3] A rendőrségi eljárásban beszerzett orvosszakértői vélemény alapján a ...-i Rendőr-főkapitányság az eljárás megszüntetéséről határozott és megállapította, hogy a cselekmény nem bűncselekmény.

[4] A felperes keresetében az élethez testi épséghez való joga megsértése miatt 20.000.000 forint sérelemdíj és járulékai megfizetésére kérte az alperes kötelezését, illetőleg különböző jogcímeken vagyoni kártérítési igényt is előterjesztett. Hivatkozása szerint az alperesnek felróható okból maradandó egészségkárosodást szenvedett, ugyanis az alperes az infúzió beadása során vagy nem találta el az eret, vagy azt beszúrta az érbe, de az érfalat átszúrva a szövetekbe jutott az infúzió. További hivatkozása szerint a műtét után nem ellenőrizték az állapotát, ezért szabadon áramlott a kézfejének szöveteibe az infúziós folyadék. Állítása szerint a folyadék áramlásának sebessége nagyobb volt, mint a szakma szabályai által megengedett. Előadta azt is, hogy a kezén hagyták a gumigyűrűt, amely megakadályozta a folyadék felszívódását. Állítása szerint a szövetelhalásnak voltak előjelei, ugyanis az SSS megbetegedés esetén a bőr dörzsölés hatására leválik, amit az alperesnek ezért észlelnie kellett, ennek ellenére nem tett semmit. Az alperes tisztában volt azzal, hogy a felperesnek sürgős sebészeti ellátásra van szüksége, a kéz állapota folyamatosan romlott, ennek ellenére 4,5 órán keresztül semmiféle érdemi beavatkozás nem történt, döntés nem született. Tekintettel arra, hogy a szövetelhalás észlelése és a mentő kiérkezése közötti időben orvosi dokumentáció nem készült, az alperes önmagát fosztotta meg annak lehetőségétől, hogy bizonyítsa, az elvárt gondossággal járt el.

[5] Az alperes érdemi ellenkérelme a kereset elutasítására irányult. Hivatkozása szerint 2016. szeptember 9-én hajnalban észlelte a felperes jobb kezének a duzzanatát, ezért a kanült eltávolították. Borogatás, felpolcolás mellett a kézduzzanat nem javult, lividitás jelent meg, így a ... Égésplasztikai Ambulanciával történő konzultáció után a gyermeket átszállították. Előadta, hogy Doppler vizsgálat alapján artériás keringészavart nem észleltek, a paravasatum okozta szokatlan lokális eltérés miatt a ... Kórházban ambuláns vizsgálat történt, majd fasciotomia és bullectomia. A gyermek ellátásához szükséges folyadékpótlás a szakma szabályai szerint perifériás vénán keresztül történt, a perifériás branül alkalmazása során számos alkalommal észlelhető, hogy a branül megfelelő behelyezése esetén is a perifériás vénabiztosítás csak meghatározott ideig működik, és minél kisebb gyermekről van szó, ez az idő annál rövidebb. Az adott esetben a véna csak néhány órán keresztül működött, ezért kihúzásra került a branül.

[6] Az alperes pernyertessége érdekében beavatkozott biztosító csatlakozott az alperes érdemi ellenkérelméhez.

[7] Az elsőfokú bíróság ítéletével a keresetet elutasította. Kötelezte a felperest, hogy fizessen meg az alperesnek 60.000 forint plusz áfa, míg a beavatkozónak 30.000 forint plusz áfa összegű perköltséget. Rendelkezése szerint a felperes teljes személyes költségmentessége folytán le nem rótt 1.500.000 forint illetéket és 282.100 forint szakértői költséget az állam visel.

[8] Az elsőfokú bíróság a perben kirendelt igazságügyi orvosszakértő véleménye alapján megállapította, hogy a felperes ellátása során az alperes alkalmazottai sem szakmai szabályszegést, sem mulasztást nem követtek el. Nem megalapozott a felperesnek az az előadása, amely szerint maradandó egészségkárosodása annak folytán következett be, hogy az alperes nem találta el az eret, illetőleg az érfalat átszúrva a szövetekbe adta volna az infúziót. Az sem helytálló, hogy nem ellenőrizte a műtét után a felperes állapotát, ezért szabadon áramlott a kézfejének szöveteibe az infúziós folyadék. A folyadék áramlásának a sebessége sem volt nagyobb, mint a szakma szabályai által megengedett. A szakértői vélemény alapján úgy foglalt állást: egyértelműen kizárható, hogy a felperes kezének a károsodását a helytelenül, nem a kellő gondossággal végzett infúziós kezelés okozta volna. Az infúzió nem tartalmazott szövetkárosító komponenst, a környezet alacsonyabb ozmolaritása pedig kizárta, hogy az a szövetekben szétterjedjen. Az alperes az elváltozás klinikai diagnosztizálása után azonnal elvégezte a kéz ultrahangos keringési vizsgálatát, azonban az artéria ulnáris és radialis keringése megtartott volt, azaz keringési zavar nem okozhatta az elváltozást.