14/2002. (III. 28.) EüM rendelet

az egészségügyi közszolgáltatások alvállalkozásba adásának szakmai feltételeiről

Az egészségügyi közszolgáltatások nyújtásáról, valamint az orvosi tevékenység végzésének formáiról szóló 2001. évi CVII. törvény (a továbbiakban: Ekszt.) 28. §-ának b) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

1. §

(1) E rendelet hatálya az egészségügyi közszolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatókra és az alvállalkozás keretében egészségügyi szolgáltatást végzőkre terjed ki.

(2) Egészségügyi szolgáltató egészségügyi közszolgáltatást akkor adhat alvállalkozásba, ha azáltal az egészségügyi szolgáltatás színvonalának javítása érhető el, illetve a betegek egészségügyi ellátása legalább a szerződés megkötése időpontjában elért hatékonysággal folyamatosan biztosítható.

2. §

(1) Az egészségügyi szolgáltató szempontjából teljes egészségügyi szakfeladatnak minősül az Ekszt. 2. §-ának d) pontja értelmében a külön jogszabály szerinti egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképesítéssel ellátható egészségügyi szakterülethez kapcsolódó, az adott egészségügyi szolgáltató működési engedélyében meghatározott szervezeti egységei, és/vagy alvállalkozó által nyújtott egészségügyi szolgáltatások összessége.

(2) A teljes egészségügyi szakfeladat kiterjedhet a szakterület egészére, magában foglalva a járóbeteg-szakellátást, a gondozást, az aktív, a krónikus és a rehabilitációs fekvőbeteg-szakellátást. Teljes egészségügyi szakfeladatnak minősül továbbá az alapellátás körébe tartozó tevékenység, illetve az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképesítéssel ellátható diagnosztikai tevékenység.

(3) A szakterület jellegéhez és az adott egészségügyi szolgáltató működési engedélyében rögzített tevékenységéhez igazodóan a teljes egészségügyi szakfeladathoz nem szükségszerűen kapcsolódik a (2) bekezdés szerinti valamennyi ellátás.

(4) A teljes egészségügyi szakfeladat alvállalkozásba adására - a (6) bekezdésben foglaltak figyelembevételével - az egészségügyi szolgáltató az egészségügyi közszolgáltatásról gondoskodó szerv előzetes hozzájárulásával köthet szerződést, amely hozzájárulás kiterjedhet az egészségügyi szakfeladat alvállalkozás útján történő ellátására vagy az adott alvállalkozói szerződés megkötésére.

(5) Ha jogszabály másként nem rendelkezik, minden teljes egészségügyi szakfeladat alvállalkozásba adható, kivéve ellátási érdekből az Országos Mentőszolgálat által végzett állami feladatnak minősített mentést, valamint az Országos Vérellátó Szolgálat külön jogszabály szerinti tevékenységét.

(6) Ha az egészségügyi szakfeladat ellátására külön jogszabály speciális feltételeket állapít meg, e feltételeket az alvállalkozásba adás esetén is biztosítani, illetve teljesíteni kell.

(7) Az egészségügyi szolgáltató olyan teljes egészségügyi szakfeladatra vagy egészségügyi részfeladatra köthet alvállalkozói szerződést, amely tevékenység végzésére működési engedéllyel rendelkezik, vagy amelyre az alvállalkozóval együtt működési engedélyt kap.

(8) Az egészségügyi szolgáltatás biztonságának érdekében fekvőbeteg-ellátást nyújtó intézményben az alvállalkozás keretében végzett diagnosztikai és terápiás tevékenységhez szükséges gyógyszereket az intézeti gyógyszerellátásról szóló külön jogszabály és az intézmény szabályzatának előírásai szerint kell biztosítani.

3. §

(1) A 2. § (1) bekezdésben meghatározott teljes egészségügyi szakfeladaton belül részfeladatnak minősülő olyan szolgáltatás adható alvállalkozásba, amely

a) szakmailag elkülönül és önállóan ellátható a 6. és 7. §-ban meghatározott körben,

b) az Ekszt. 9. §-ának (5) bekezdése szerinti esetben területileg vagy időben elkülönül.

(2) A teljes egészségügyi szakfeladat és az (1) bekezdés a) pontja szerinti részfeladat az adott egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi dolgozókból alakult egészségügyi szolgáltató helyett akkor adható más egészségügyi szolgáltatónak alvállalkozásba, ha

a) az Ekszt. 9. §-ának (1) bekezdése szerinti ajánlat megtételétől számított 30 napon belül az érintett egészségügyi dolgozók nem nyilvánítják ki azon szándékukat, hogy a teljes egészségügyi szakfeladatot, illetve részfeladatot alvállalkozóként kívánják ellátni,

b) az érintett egészségügyi dolgozók a szándéknyilatkozat megtételétől számított 90 napon belül az alvállalkozói szerződést nem kötik meg.

(3) A teljes egészségügyi szakfeladaton belül területileg elkülönülő részfeladat a külön telephelyen vagy külön épületben önálló egységként működő szolgáltatás, továbbá járóbeteg-szakellátás terén az egyes orvosi rendelő.

(4) A teljes egészségügyi szakfeladaton belül időben elkülönülő részfeladatnak minősül az a feladat, amely a betegellátás szempontjából elkülönülő ellátási tevékenység, az alapellátásban az ügyeleti ellátás, valamint az időben osztott járóbeteg-szakellátás, szakambulancia, gondozóintézeti ellátás.

4. §

(1) Az alvállalkozói szerződést írásban kell megkötni. A szerződés tartalma közérdekű adatnak minősül. Az alvállalkozói szerződés határozott és határozatlan időre is megköthető. Ha az egészségügyi szolgáltató feladat-ellátási vagy feladat-átvállalási szerződéssel rendelkezik és teljes egészségügyi szakfeladatra, illetve részfeladatra alvállalkozói szerződést köt, az alvállalkozói szerződés leghosszabb időtartama nem haladhatja meg az egészségügyi szolgáltató feladat-ellátási vagy feladat-átvállalási szerződésének időtartamát.

(2) A szerződés módosítását mindkét szerződő fél írásban kezdeményezheti. A másik fél számára legalább 30 napot kell biztosítani a módosítás tartalmának megismerésére.

(3) A határozatlan időre kötött szerződést bármely fél írásban felmondhatja a naptári év végére. A felmondás ideje nem lehet rövidebb hat hónapnál, és nem veszélyeztetheti a betegek ellátásának folyamatosságát és biztonságát.

(4) Az alvállalkozói szerződés megszűnésekor az alvállalkozó az általa kezelt és nyilvántartott adatokat hiánytalanul az egészségügyi szolgáltató rendelkezésére bocsátja.

(5) A rendeletben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit kell alkalmazni.

5. §

(1) Az egészségügyi szolgáltatás folyamatossága és biztonsága érdekében az alvállalkozói szerződést a (2) és (3) bekezdésekben meghatározottak figyelembevételével indokolt megkötni.

(2) Az alvállalkozói szerződés különösen a következőket tartalmazza

a) a területi ellátási kötelezettség pontos megjelölését, ha a szerződés területi ellátási kötelezettséget is tartalmaz,

b) az alvállalkozás keretében ellátandó feladatok tételes meghatározását, a nyújtható szolgáltatások felsorolását, illetve a 6. § (2) bekezdés c)-g) pontok esetében a hatáskör pontos meghatározását, valamint a szakorvossal történő együttműködés módját,

c) az alvállalkozó, illetve alkalmazottai rendelkezésre állásának, személyes feladat végzésének előírásait,

d) a szakmai tevékenység eredményének értékelését biztosító szakmai és működési teljesítménymutatókat,

e) az egészségügyi szolgáltató által rendelkezésre bocsátott létesítmény és eszközök jegyzékét, illetve az alvállalkozó által biztosított személyi és tárgyi feltételeket,

f) a létesítményfenntartási kötelezettség tartalmát (üzemeltetés és rendes karbantartás, állagmegóvás és felújítás),

g) a gép-, műszer és egyéb állóeszköz fenntartására, felújítására és pótlására vonatkozó rendelkezéseket, ideértve az értékcsökkenéssel kapcsolatos költségviselés kérdését,

h) az egészségügyi szolgáltató által alkalmazott munkavállalók továbbfoglalkoztatásával kapcsolatos kérdéseket,

i) az együttműködési feltételeket az egységes betegellátás érdekében és az információs rendszer működtetésében,

j) az alvállalkozó azon kötelezettségét, hogy évente az egészségügyi szolgáltató részére beterjeszti a pénzügyi és vagyonmérlegét, illetve bejelentési kötelezettségét a 60 napon túli tartozásáról,

k) az egészségügyi szolgáltató által végezhető ellenőrzés körét és gyakoriságát,

l) ha az egészségügyi szolgáltató képzési, szakképzési és továbbképzési tevékenységet is végez, az alvállalkozó kötelezettségét az ebben való közreműködés módjáról és formájáról,

m) az alvállalkozó kötelezettségét az egészségügyi szolgáltató működési rendjére vonatkozó szabályzatok alkalmazására.

(3) Az alvállalkozói szerződés rendelkezhet

a) a szakmai fejlesztési programról,

b) a minőségbiztosítással és minőségfejlesztéssel összefüggő kérdésekről,

c) mindazokról a kérdésekről, amelyeket a felek szükségesnek tartanak.

6. §

(1) Egészségügyi szolgáltató egészségügyi részfeladatot csak abban az esetben adhat alvállalkozásba, ha az alvállalkozásba adott és a visszamaradt részfeladat ellátásának minőségi színvonala nem csökken, és az egységes betegellátás nem kerül veszélybe.

(2) A teljes egészségügyi szakfeladaton belül szakmailag elkülönülő, önállóan végezhető részfeladatok:

a) a teljes egészségügyi szakfeladat járóbeteg-szakellátási részfeladata, kivéve a fekvőbeteg-intézmény szakambulanciai tevékenysége;

b) a teljes egészségügyi szakfeladat alábbi gondozói ellátási részfeladatai:

ba) addiktológiai, alkohol- és drogfüggő beteggondozás,

bb) bőr- és nemibeteg-gondozás,

bc) onkológiai gondozás,

bd) pszichiátriai gondozás,

be) tüdőgyógyászati gondozás;

c) a külön jogszabályban meghatározott egészségügyi természetgyógyászati és nem konvencionális egészségügyi tevékenység szakképesítésenként;

d) ápolási osztály szakellátási feladata;

e) hospice ellátás;

f) dietetika;

g) gyógytorna.

(3) A betegellátás egységessége érdekében, ha a (2) bekezdés a) pontjában meghatározott egyes járóbeteg-szakellátási részfeladathoz szakmailag hozzátartozik az ultrahang diagnosztikai vizsgálat, úgy az alvállalkozói szerződés erre is kiterjed.

7. §

(1) E rendeletben meghatározott részfeladat a (2) bekezdés szerint tovább is bontható olyan speciális szakellátásra, melyre nincs a külön jogszabályban meghatározott felsőfokú szakirányú szakképesítés, de a betegellátás érdekében indokolt, feltéve, hogy a részfeladat megbontása nem veszélyezteti a betegellátás egységességét.

(2) A 6. § (2) bekezdése a) pontja szerinti egyes járóbeteg-szakellátási részfeladaton belül az alábbi speciális ellátások adhatók önállóan alvállalkozásba:

a) mammográfia,

b) humán reprodukciós eljárás (IVF),

c) mozgó minimálinvazív lithotripsia rendelés által végzett ellátás, valamint

d) dialízis ellátás.

(3)[1] Egészségügyi szakellátásban az ügyeleti ellátás alvállalkozásba adható.

8. §

(1) Ez a rendelet 2002. március 31. napján lép hatályba.

(2)[2]

Dr. Mikola István s. k.,

egészségügyi miniszter