27/2005. (VII. 18.) EüM rendelet

az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (4) bekezdésének j) és n) pontjában meghatározott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

1. §

Az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet (a továbbiakban: R.) 2. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(1) Az 1. § (2) bekezdésében meghatározott ellátások - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - társadalombiztosítási támogatással orvosi rehabilitációs szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál, illetve külön jogszabály szerinti gyógyfürdőben (a továbbiakban együtt: gyógyfürdő), továbbá a külön jogszabály szerinti gyógyfürdőnek nem minősülő közfürdőben (a továbbiakban együtt: szolgáltató) nyújthatóak."

2. §

Az R. 3. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(2) A vényen fel kell tüntetni:

a) a beteg nevét, lakcímét, születési dátumát (év/hónap/nap), társadalombiztosítási azonosító jelét,

b) a rendelés időpontját, a társadalombiztosítási támogatás alapjául szolgáló jogcímet, a rendelt gyógyászati ellátás megnevezését,

c) az egészségügyi szolgáltató - az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat által külön jogszabályban meghatározott - 9 jegyű szolgáltatói azonosítóját,

d) a beteg kórisméjének BNO kódját,

e) közgyógyellátás jogcímen történő rendelés esetén a beteg közgyógyellátási igazolványának számát, és

f) a gyógyászati ellátást nyújtó szolgáltató megnevezését."

3. §

Az R. 7. §-a a következő (2) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (2) bekezdés számozása (3) bekezdésre módosul:

"(2) Az egyik naptári évről a következő naptári évre áthúzódó kúrát az (1) bekezdés alkalmazásában abba a naptári évbe tartozó kúrának kell tekinteni, amelyik évben a kúra igénybevétele megkezdődött."

4. §

(1) Az R. 16. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(2) Társadalombiztosítási támogatás csak olyan vény alapján számolható el, amelyen az orvos feltüntette a 3. §-ban meghatározott adatokat, és

a) amennyiben a kúra igénybevétele a vény érvényességi ideje alatt befejeződött, a vényen

aa) a gyógyászati ellátás igénybevételét a beteg (cselekvőképtelen beteg esetén a törvényes képviselője, illetve kísérője) az 1. § (2) bekezdése b) pontja szerinti ellátás esetében a kúra várható időtartamának felénél és a kúra befejezését követően, az 1. § (2) bekezdésében meghatározott többi ellátás esetében pedig a kúra befejezését követően aláírásával igazolta,

ab) a szolgáltató az igénybe vett gyógyászati ellátások kódszámát és darabszámát, valamint az áfával növelt társadalombiztosítási támogatási igényt egy összegben feltüntette;

b) amennyiben a vény érvényességi ideje lejárt és a kúra igénybevétele nem fejeződött be, a szolgáltató a vény érvényességi ideje alatt igénybe vett gyógyászati ellátások kódszámát és darabszámát, valamint az áfával növelt társadalombiztosítási támogatási igényt egy összegben feltüntette."

(2) Az R. 16. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki:

"(3) Társadalombiztosítási támogatás csak olyan kezelőlap alapján számolható el, amelyen

a) az igénybe vett gyógyászati ellátások kódszámai, darabszámai és az igénybevétel dátumai szerepelnek,

b) a beteg (cselekvőképtelen beteg esetén a törvényes képviselője, illetve kísérője) az 1. § (2) bekezdésének a) pontja szerinti ellátások esetében az igénybevételt alkalmanként aláírásával igazolta."

5. §

(1) Az R. 2. számú melléklete 09. Komplex fürdőgyógyászati ellátás részének első mondata helyébe a következő rendelkezés lép:

"Komplex fürdőgyógyászati ellátást társadalombiztosítási támogatással csak olyan gyógyfürdő szolgálhat ki, amely rendelkezik gyógyvizes gyógymedencével, valamint a reumatológus, fizioterápiás, rehabilitációs vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakvizsgával rendelkező szakorvos által végzett ellátást folyamatosan, de legalább napi hat órában biztosítja."

(2) Az R. 5. számú mellékletének helyébe e rendelet melléklete lép.

6. §

(1) E rendelet a kihirdetését követő 30. napon lép hatályba azzal, hogy e rendelet hatálybalépését követő második hónap végétől komplex fürdőgyógyászati ellátást társadalombiztosítási támogatással csak az e rendeletben foglaltaknak is megfelelő egészségügyi szolgáltató nyújthat.

(2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 2. számú mellékletében "A 01-10. kódszám alatt szereplő gyógyászati ellátások kiszolgálására meghatározott szakmai követelmények nem érintik a közfürdőkben nyújtott szolgáltatások szakmai feltételeire külön jogszabályban meghatározott rendelkezéseket." szövegrész hatályát veszti.

(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R.

a) 10. §-ában a "gyógyfürdő szakorvos" szövegrész helyébe "a szolgáltató szakorvosa" szövegrész,

b) 2. számú mellékletének

ba) 01. Gyógyvizes gyógymedence részében az "azon gyógyfürdőkben és gyógyfürdőnek nem minősülő közfürdőkben" szövegrész helyébe az "azon szolgáltatóknál" szövegrész,

bb) 03. Iszappakolás részében, a 04. Súlyfürdő részében, a 07. Víz alatti vízsugármasszázs részében a "gyógyfürdő" szövegrész helyébe a "szolgáltató" szövegrész,

bc) 10. 18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás részében az "-egészségügyi főiskolát végzett gyógytornász vagy konduktor, kiegészítő úszóedzői képesítéssel" szövegrész helyébe "- konduktor kiegészítő úszóedzői képesítéssel, vagy egészségügyi főiskolát végzett gyógytornász kiegészítő úszóedzői képesítéssel" szövegrész,

bd) 10. 18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás részében "A gyógyúszás foglalkozás ideje alatt a fenti képesítések valamelyikével rendelkező szakembernek a medencetérben kell tartózkodnia." szövegrész helyébe "A gyógyúszás foglalkozás teljes ideje alatt a foglalkozást vezető szakembernek a medencetérben kell tartózkodnia." szövegrész

lép.

Dr. Rácz Jenő s. k.,

egészségügyi miniszter

Melléklet a 27/2005. (VII. 18.) EüM rendelethez

[5. számú melléklet az 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelethez]

A fürdőgyógyászati ellátások rendelésének orvosszakmai szabályai

Rendelhető: Krónikus reumatológiai, ortopédiai, traumatológiai, neurológiai betegségek és perifériás érbetegségek - melyek megfelelő folyamatos gyógykezelés és gondozás ellenére jól dokumentálható, jelentékeny funkcióromlást okoznak - funkciójavítását szolgáló rehabilitációs kezelések céljából.

Rendelheti:

reumatológus és/vagy fizioterápiás szakorvos,

mozgásszervi rehabilitációs szakorvos,

fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa,

ortopéd szakorvos,

traumatológus szakorvos kizárólag traumatológiai indikáció esetén.