22/1998. (XII. 27.) EüM rendelet

a várólista alapján nyújtható egészségügyi ellátásokról

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. §-a (2) bekezdésének a) pontjában, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (3) bekezdésének i) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

A rendelet hatálya, fogalommeghatározások

1. § (1) A rendelet hatálya kiterjed a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény hatálya alá tartozó egészségügyi ellátást nyújtó jogi személyekre, jogi személyiség nélküli egyéb szervezetekre, valamint természetes személyekre (a továbbiakban együtt: egészségügyi szolgáltató), a rendelet mellékletében megjelölt ellátások tekintetében a Magyar Köztársaság területén egészségügyi ellátást nyújtó, az adott ellátás végzésére jogosult valamennyi egészségügyi szolgáltatóra.

(2) E rendelet alkalmazásában

a) várólista: meghatározott egészségügyi ellátások tekintetében - tartós, előreláthatólag két hónapot meghaladó kapacitáshiány, illetőleg az ellátás természete miatt kialakított - a betegellátás sorrendjét meghatározó jegyzék;

b) egészségügyi és személyazonosító adat: az egészségügyi, valamint a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény 3. §-ában meghatározottak szerinti adat.

A várólista

2. § (1) Az egészségügyi szolgáltató a rendelet mellékletében meghatározott egészségügyi ellátásokat várólista alapján nyújtja, kivéve, ha az azonnali ellátást sürgős szükség indokolja. A várólisták vezetésére vonatkozó szabályok minden olyan egyéb egészségügyi ellátás során is alkalmazhatóak, amikor - tartós kapacitáshiány, illetőleg az ellátás természete miatt - az ellátásra való jelentkezéskor nem lehet a beteget az 1. § (2) bekezdés a) pontja szerinti időtartamon belül ellátásban részesíteni, és a beteg a más egészségügyi szolgáltatónál felajánlott azonos ellátást nem kívánja igénybe venni.

(2)[1] Az egyes ellátások fajtái szerint felállított várólistákat az ellátásokat nyújtó egészségügyi szolgáltatóknál működő Várólista Bizottságok (a továbbiakban: intézményi várólista), a rendelet mellékletében felsorolt beavatkozások esetében a transzplantálandó szervek, illetőleg szövetek típusai szerint szervezett Országos Transzplantációs Bizottságok (a továbbiakban: Transzplantációs Bizottságok) vezetik. Az intézményi várólistákat az ellátásokat nyújtó egészségügyi szolgáltatók, a Transzplantációs Bizottságok által vezetett transzplantációs várólistákat a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Sebészeti és Transzplantációs Klinikája (a továbbiakban: Transzplantációs Klinika), esetében az Országos Haematológiai és Immunológiai Intézet, illetőleg az általuk megbízott intézet tartja nyilván.

3. § (1) A várólista a beteg személyazonosító és az ellátása szempontjából lényeges egészségügyi adatait, a várólistára történő felkerülése indokait, valamint a betegsége természetével, lefolyásával és az egészségi állapotával, illetve annak változásával összefüggő körülményeket tartalmazza.

(2) A várólista az egészségügyi dokumentáció részét képezi azzal, hogy a betegnek az egészségügyi dokumentáció megismeréséhez fűződő joga csak saját adatainak vonatkozásában gyakorolható.

(3) A 2. § (2) bekezdése szerinti valamennyi várólista esetében az adott ellátásra való várakozás idejét a beutalási jogosultsággal rendelkező orvosok, valamint az adott egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók számára hozzáférhetővé kell tenni. A kezelőorvosnak tájékoztatási kötelezettsége keretében fel kell világosítania a beteget az adott beavatkozás esetében létező várólistákra való felkerülés lehetőségéről.

A várólisták vezetésének szabályai

4. § (1) A várólistára való felkerülést - a beteg megfelelő tájékoztatáson alapuló beleegyezése után - a beteg kezelőorvosa kezdeményezi. Amennyiben a kezelőorvos nem javasolja a várólistára való felvételt, a beteg kezdeményezheti más orvos által történő vizsgálatát.

(2) Abban az esetben, ha az intézményi várólista vezetésére jogosult bizottság a beteg várólistára történő felvételét a (3) bekezdésben meghatározott feltétel hiányában megtagadja, úgy - a 6. § (2)-(3) bekezdéseire is figyelemmel - a beteg kezelőorvosán keresztül kezdeményezheti más, az ellátásra jogosult egészségügyi szolgáltatónál a várólistára történő felvételét azzal, hogy a beteg egy adott ellátás tekintetében egyidejűleg egy intézményi várólistán szerepelhet.

(3) Nem vehető fel a beteg az intézményi várólistára, ha az adott ellátás nyújtására jogosult más egészségügyi szolgáltató a beteget rövidebb várakozási időn belül, illetőleg várólistára történő felvétel nélkül azonos módon elláthatja, és a beteg ezt az ellátást elfogadja. A más egészségügyi szolgáltatónál történő ellátás lehetőségéről a várólistára történő felvételt megelőzően a felvétel szerint illetékes Várólista Bizottság a beteget, illetőleg a kezelőorvosát hivatalból tájékoztatja.

(4) A várólisták vezetésére vonatkozó szabályok betartásának ellenőrzésére - a szakfelügyeletet külön jogszabály szerint ellátó egészségügyi hatóságon kívül - az érintett beteg is jogosult. A beteg jogosult tájékoztatást kapni a várólistán elfoglalt helyéről, a várakozás feltehető időtartamáról, valamint annak okairól.

5. § (1) A várólistára - az intézményi várólista tekintetében a 4. § (3) bekezdése szerinti kizáró ok hiányában - mindenkit fel kell venni, aki a beavatkozás elvégzésére orvosi szempontból alkalmas, és az indokolt beavatkozás állapotjavulást vagy a beteg további állapotromlásának megelőzését eredményezheti. A beteg állapotának megváltozása esetén, valamint abban az esetben, ha a beteg az egyes ellátások által indokolt, a 10. § szerinti szakmai szabályokban meghatározott időtartamon belül nem részesült megfelelő egészségügyi ellátásban, a beteg várólistán való helyzetét felül kell vizsgálni.

(2) A várólistán szereplő betegek egészségi állapotát a betegség jellege és a beteg egészségi állapota által meghatározott rendszerességgel figyelemmel kell kísérni, és amennyiben azt sürgős szükség indokolja, a beteget azonnali ellátásban kell részesíteni. Amennyiben az azonnali ellátás valamely körülmény miatt nem lehetséges, a beteget a várólistán olyan helyre kell átsorolni, hogy amint az ellátás lehetővé válik, az állapotának megfelelő időtartamon belül egészségügyi ellátásban részesülhessen.

(3) A várólistán szereplő betegeket az ellátás szakmai indokoltsága, várható eredménye alapján kialakított sorrend szerint kell ellátásban részesíteni. Amennyiben a betegek között e szempontok alapján nem lehet különbséget tenni, őket várólistára való felkerülésük sorrendjében kell ellátásban részesíteni.

6. § (1) A várólistára való felkerülésben, a sorrendiség kialakításában, az arról való kiválasztásban a betegek között csak az e rendeletben foglaltak, illetve az e rendelet 10. §-a szerinti szakmai szempontok alapján lehet különbséget tenni. A betegek között minden más szempont szerinti különbségtétel tilos.

(2) Az (1) bekezdésben, valamint az 5. §-ban foglaltak megsértése miatt az érintett beteg, valamint hozzátartozója panasszal fordulhat a várólistát vezető bizottság elnökéhez. Amennyiben a bizottság a jogsértést megállapítja, haladéktalanul intézkedik a jogsértő állapot megszüntetéséről.

(3) Amennyiben a várólistát vezető bizottsághoz a (2) bekezdés szerint benyújtott panasz alapján a bizottság nem intézkedik, vagy a panaszos a bizottság döntését, illetőleg intézkedését nem fogadja el, úgy a panaszos igényével, állásfoglalás kialakítása céljából - külön jogszabályban meghatározott keretek között - az illetékes kórházi etikai bizottsághoz, az eljáró Transzplantációs Bizottság tevékenységével szemben benyújtott panasz esetén az Egészségügyi Tudományos Tanács Tudományos és Kutatásetikai Bizottságához fordulhat.

A várólistákat vezető szervekre és azok eljárására vonatkozó szabályok

7. § (1)[2] A várólistákra történő felkerüléssel, a sorrend meghatározásával, a kiválasztással, a várólistáról történő törléssel összefüggő bármely döntést - a (2)-(4) bekezdésekben foglalt kivételekkel - az egészségügyi szolgáltatónál működő Várólista Bizottság, a transzplantációs várólisták esetében a transzplantáció típusa szerint illetékes Transzplantációs Bizottság hozza meg.

(2) Amennyiben azt sürgős szükség indokolja, az adott ellátást nyújtó szervezeti egység vagy részleg szakmailag illetékes vezetője engedélyezheti az intézményi várólista sorrendjének meg nem felelő soron kívüli egészségügyi szolgáltatás elvégzését. Ezt a döntést a Várólista Bizottság soron következő ülésén meg kell indokolni.

(3)[3] A beavatkozás elvégzésére jogosult egészségügyi szolgáltató, az e rendelet mellékletének d), illetve g) pontjaiban meghatározott beavatkozások esetén, az illetékes Transzplantációs Bizottság elnökének egyidejű értesítése mellett, jogosult a beteget a megfelelő transzplantációs várólistára felvenni. Az elnök a Transzplantációs Bizottság soron következő ülésén az így felvett betegekről a Bizottságot tájékoztatja, amely a felvételről hozott döntést jóváhagyja, vagy megváltoztatja. A Bizottság álláspontjának kialakításáig - a (4) bekezdésben foglalt kivétellel - az érintett betegnél a beavatkozás nem végezhető el.

(4) Amennyiben az illetékes Transzplantációs Bizottság összehívása a beavatkozás sürgőssége miatt nem lehetséges, a transzplantációs várólistáról való kiválasztást az e rendeletben foglaltak, valamint a 10. § szerinti szakmai szempontok alapján az illetékes Transzplantációs Bizottság egyidejű értesítése mellett, az ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató szakmai vezetője végzi. A transzplantációs várólistára való felkerülés sorrendjétől eltérő kiválasztás esetén a kiválasztást végző intézmény vezetője döntését az illetékes Transzplantációs Bizottság értesítése során indokolni köteles.

8. § (1) Az egészségügyi szolgáltatóknál működő, az intézményi várólistát vezető Várólista Bizottságok tagjai:

a) az egészségügyi szolgáltató szakmai vezetője;

b) az adott ellátást nyújtó szervezeti egység, illetőleg részleg szakmailag illetékes vezetője;

c) az ellátást finanszírozó szerv képviselője;

d)[4] az ellátás jellege szerinti betegszervezetek közösen delegált egy képviselője, amennyiben működik az adott ellátás szerint illetékes ilyen szervezet.

(2) A Várólista Bizottság a 7. § szerinti döntéseinek előkészítésébe, valamint a határozathozatalba szavazati joggal bevonja a döntés által érintett beteg kezelőorvosát, valamint egy, a beteg gyógykezelésében részt nem vevő, a betegség jellegének megfelelő szakorvost.

(3) A Várólista Bizottság elnöke az egészségügyi szolgáltató szakmai vezetője. A Bizottság döntéseit nyílt szavazással, szótöbbséggel hozza. Szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt. A Bizottság határozatképességéhez a tagjai több mint a felének a részvétele szükséges azzal, hogy az adott ellátásnak megfelelő szakorvosi szakképesítéssel rendelkező tag részvétele nélkül határozat nem hozható.

(4) A Várólista Bizottság a 10. § szerinti szakmai feltételekben meghatározott időszakonként tartja ülését, de a Bizottság elnöke, a (2) bekezdés szerinti kezelőorvos, illetőleg az ellátás szerint illetékes szervezeti egység vagy részleg szakmailag illetékes vezetőjének kezdeményezésére rendkívüli esetben is összehívható. A Várólista Bizottság ülését az elnök hívja össze.

(5) A Várólista Bizottság működésének részletes szabályait a Bizottság ügyrendje határozza meg.

9. § (1) A transzplantációs várólistákat vezető Transzplantációs Bizottságok tagjai

a) a Transzplantációs Klinika vezetője vagy az általa delegált személy;

b) az Országos Haematológiai és Immunológiai Intézet vezetője vagy az általa delegált személy;

c) az adott ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók szakmai vezetői vagy az általuk intézményenként delegált, megfelelő szakértelemmel rendelkező személyek;

d) az ellátást finanszírozó szerv képviselője;

e)[5] az ellátás fajtája szerinti országos betegszervezetek közösen delegált egy képviselője, amennyiben működik az adott ellátás szerint illetékes ilyen szervezet.

(2) A Transzplantációs Bizottság a 7. § szerinti döntéseinek előkészítésébe, valamint a határozathozatalba szavazati joggal bevonja a döntéssel érintett beteg kezelőorvosát, valamint egy, a beteg gyógykezelésében részt nem vevő, a betegség jellegének megfelelő szakorvost.

(3)[6] A Transzplantációs Bizottság elnöke szervtranszplantáció esetén a Transzplantációs Klinika vezetője, szövettranszplantáció esetén az Országos Haematológiai és Immunológiai Intézet vezetője vagy az általuk delegált személyek. A Bizottság döntéseit nyílt szavazással, szótöbbséggel hozza, szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt. A Bizottság határozatképességéhez a tagjai több mint a felének a részvétele szükséges azzal, hogy az adott ellátásnak megfelelő szakorvosi szakképesítéssel rendelkező tag részvétele nélkül határozat nem hozható.

(4) A Transzplantációs Bizottság működésének részletes szabályait a Bizottság ügyrendje határozza meg. A Bizottság működése során a 8. § (4) bekezdésében foglalt rendelkezések megfelelően irányadóak azzal, hogy a Bizottság elnökét, illetőleg a kezelőorvoson kívül a rendkívüli ülés kezdeményezésére ez ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató szakmai vezetője jogosult.

10. § Az egyes ellátások szerinti szakmai kollégiumok az érintett Várólista Bizottságok, illetőleg Transzplantációs Bizottság bevonásával, az illetékes országos intézetekkel egyetértésben meghatározzák, és az érintett egészségügyi szolgáltatók, valamint betegek számára hozzáférhető módon nyilvánosságra hozzák a várólistára történő felvétel javallatainak, ellenjavallatainak, a sorrendváltozás lehetőségének, a listáról való lekerülésnek, továbbá a Várólista Bizottságok, illetőleg Transzplantációs Bizottságok működésének szakmai feltételeit, valamint ellátásonként a várakozási idő szakmailag indokolható leghosszabb mértékét.

Az intézményi várólisták kapcsolatai

11. § (1) Az intézményi várólistákat az egyes ellátások szerint illetékes országos intézeteknél vezetett, a külön törvényben meghatározott adatvédelmi követelményeknek megfelelő információs rendszer kapcsolja össze, amely egyúttal biztosítja az érintett egészségügyi szolgáltatóknál a várólisták alapján nyújtott ellátások esetében a rendelkezésre álló kapacitásoknak a szükségleteknek legjobban megfelelő elosztását és az intézményrendszer fejlesztését is.

(2) Az információs rendszer az adott ellátások szerinti összes intézményi várólista adatait tartalmazza.

(3) Az egészségügyi szolgáltatóknál működő Várólista Bizottságok a 7. § szerinti döntéseiket az információs rendszer adatainak figyelembevételével hozzák meg.

Záró rendelkezések

12. § Ez a rendelet 1999. január 1. napján lép hatályba azzal, hogy az e rendeletben meghatározott várólistákat, valamint a várólisták vezetésére jogosult bizottságokat legkésőbb a hatálybalépését követő 180 napon belül kell felállítani.

Melléklet a 22/1998. (XII. 27.) EüM rendelethez[7]

Kizárólag transzplantációs várólista alapján nyújtható egészségügyi szolgáltatások

Szervátültetések:

a) szívátültetés,

b) májátültetés,

c) tüdőátültetés,

d) veseátültetés,

e) pancreas átültetés.

Szövetátültetések:

f) őssejt-(csontvelő-)átültetés,

g) biológiai szaruhártya átültetés,

h) biológiai szívbillentyű átültetés.