19/2002. (IV. 25.) EüM rendelet
az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (3) bekezdésének j) és k) pontjaiban, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 52. §-ának (10) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a pénzügyminiszterrel egyetértésben a következőket rendelem el:
1. §
(1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.)
a) 1. számú melléklete e rendelet 1. számú melléklete
b) 2.számú melléklete e rendelet 2.számú melléklete
c) 3. számú melléklete e rendelet 3. számú melléklete
d) 4. számú melléklete e rendelet 4. számú melléklete
e) 9. számú melléklete e rendelet 5. számú melléklete
f) 14. számú melléklete e rendelet 6. számú melléklete
g) 15. számú melléklete e rendelet 7. számú melléklete
szerint módosul.
(2) Az R.
a) 10. számú melléklete "Kúraszerű kezelések"
b) 11. számú melléklete "Dializálási eljárások" főcímmel egészül ki.
(3) Az R. 12. számú melléklete helyébe e rendelet 8. számú melléklete lép.
2. §
(1) Ez a rendelet 2002. június 1-jén lép hatályba.
(2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 6. §-ának (2) bekezdésében a "függetlenül attól, hogy azonos vagy másik egészségügyi intézmény látja el a beteget. Ilyen esetben az egynapos beavatkozásért külön díjazás nem számolható el" szövegrész hatályát-, veszti.
Dr. Mikola István s. k.,
egészségügyi miniszter
1. számú melléklet a 19/2002. (IV. 25.) EüM rendelethez
1. Az R. 1. számú mellékletében a következő szövegrész hatályát veszti:
" Vállízületi endoprotézis"
2. Az R. 1. számú mellékletében
a) a "4. Maxillo-faciális belső fixációs eszközök és CAD-CAM eljárással tervezett koponya- és arccsontpótlás"
szövegrész helyébe
a "4. Maxillo-faciális belső fixációs eszközök és helyreállító protézisek, ideértve a CAD-CAM eljárással tervezett koponya- és arccsontpótlást is"
szövegrész lép,
b) a "6. Felnőtt és gyermek-szívműtétekhez használt oxigenátor csőkészlettel, stabilizátor és tartozékai"
szövegrész helyébe
a "6. Felnőtt és gyermek-szívműtétekhez használt oxigenátor csőkészlettel, szívstabilizátor és tartozékai"
szövegrész lép,
c) a "24. Szilikon implantátum a vesico-ureterális reflux kezeléséhez, 25 éves kor alatt"
szövegrész helyébe
a "24. Injektálható implantátum a vesico-ureterális reflux és az inkontinencia kezeléséhez"
szövegrész lép.
3. Az R. 1. számú melléklete a [32. Légúti stentek]
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki:
"33. Mély agyi stimulátor (neuropacemaker)
34. Urethra stent, ureter stent
35. Hereprotézis
36. Inkontinencia szalag"
2. számú melléklet a 19/2002. (IV. 25.) EüM rendelethez
1. Az R. 2. számú mellékletében a következő szövegrészek halályukat vesztik. | |
"29601 Szűrő jellegű cytológiai vizsgálat (esetenként), a 29600-al jelölt beavatkozással együtt nem jelenthető | 1210" |
"42500 Kolposzkópos szűrés | 200" |
2. Az R. 2. számú melléklete | |
a) | |
a [29600 Hormoncitológia szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki: | 100] |
"29602 Diagnosztikus nőgyógyászati cytológiai vizsgálat | 1200" |
b) | |
a [42400 Mammográfiás szűrés * szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki: | 2800] |
"42600 Nőgyógyászati szűrővizsgálat (a népegészségügyi program keretében a nőgyógyászati szakrendelés orvosa jelentheti) | 800 |
42700 Nőgyógyászati cytológiai szűrővizsgálat* | 1200" |
c) | |
a [63563 Vörösvérsejt koncentrátum és beadása szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki: | 3100] |
64076 Trombocita koncentrátum, poolozott teljes vérből és beadása | 4800" |
d) | |
a [9488L Paraffin pakolás | 100] |
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki: "95095 Adaptációs szabadság | 0" |
3. Az R. 2. számú mellékletében | |
a) | |
a "21090 A kollagén keresztkötések koncentrációjának meghatározása a vizeletből és szérumból (egy meghatározásra) | 4038" |
szövegrész helyébe | |
a "21090 A kollagén keresztkötések koncentrációjának meghatározása a vizeletből és szérumból (egy meghatározásra) | 2430" |
szövegrész lép, | |
b) | |
a "24021 T4 szabad frakció meghatározása szövegrész helyébe | 1050" |
a "24021 T4 szabad frakció meghatározása szövegrész lép, | 900" |
c) | |
a "24061 Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitív meghatározása szövegrész helyébe | 970" |
a "24061 Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitív meghatározása szövegrész lép, | 700" |
d) | |
a "2628D Helicobacter AT meghatározása szövegrész helyébe | 2000" |
"2628D Helicobacter AT meghatározása szövegrész lép, | 1500" |
e) a "28360 Totál transferrin meghatározása immunturbidimetriás módszerrel szövegrész helyébe | 4000" |
a "28360 Totál transferrin meghatározása immunturbidimetriás módszerrel szövegrész lép, | 500" |
f) a "28494 Haemoglobin Alc meghatározás (HPLC, EIA) szövegrész helyébe | 800" |
a "28494 Haemoglobin Alc meghatározás (HPLC, EIA) szövegrész lép, | 750" |
g) a "29600 Hormoncitológia (a 29601-el jelölt beavatkozással együtt nem jelenthető) szövegrész helyébe | 100" |
a "29600 Hormoncitológia szövegrész lép. | 100" |
3. számú melléklet a 19/2002. (IV. 25.) EüM rendelethez
1. Az R. 3. számú mellékletében | ||||
a [*08P 3730 Felső végtag nagyízületi műtétei protézis beültetéssel implantátum ár térítése nélkül | 2 | 40 | 15 | 1,79021] |
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki: "*08P 3731 Felső végtag nagyízületi műtétei protézis beültetéssel implantátum ár térítéssel | 2 | 40 | 15 | 5,25024" |
2. Az R. 3. számú mellékletében | ||||
a "25P 938Z Polytraumatizált állapot műtétei (kivéve: speciális, nagy intracranialis műtétek) súlyos társult betegséggel; műtét > 6 szövegrész helyébe | 8 | 45 | 23 | 8,96369" |
a "25P 938Z Polytraumatizált állapot műtétei (kivéve speciális, nagy intracranialis műtétek) súlyos társult betegséggel, műtét > 6 szövegrész lép. | 8 | 45 | 23 | 12,67115" |
4. számú melléklet a 19/2002. (IV. 25.) EüM rendelethez
1. Az R. 4. számú melléklete a következő főcímmel egészül ki:
"Meghatározott intézeti körben végezhető ellátásokat tartalmazó homogén betegségcsoportok"
2. Az R. 4. számú melléklete
a) 23. pontja a
[- 0643 Szegedi Tudományegyetem, Orvostudományi és Gyógyszerésztudományi Centrum
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki:
"- 0801 Petz Aladár Megyei Kórház, Győr"
b) 25. pontja a
[- 0502 Megyei Kórház, Miskolc]
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki:
"- 0512 Szent Ferenc Kórház, Miskolc"
c)
a 87. *08P 3730 Felső végtag nagyízületi műtétei protézissel implantátum ár térítése nélkül felvezető szöveget követően az alábbi szövegrésszel egészül ki:
"87/a. *08P 3731 Felső végtag nagyízületi műtétei protézis beültetéssel implantátum ár térítéssel"
3. Az R. 4. számú mellékletében
a) a 3/b) pontban és a 123. pontban
a "- 0940 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék (Kenézy Gyula Megyei Kórházban)"
szövegrész helyébe
a "- 0901 Kenézy Gyula Megyei Kórház, a Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszéke"
szövegrész lép.
b) a 114. pontban
a "- 9510 MÁV Kórház, Budapest"
szövegrész helyébe
a "- 9511 MÁV Kórház és Központi Rendelőintézet, Budapest"
szövegrész lép.
5. számú melléklet a 19/2002. (IV. 25.) EüM rendelethez
1. Az R. 9. számú melléklete a következő főcímmel egészül ki:
"Egynapos beavatkozások"
2. Az R. 9. számú mellékletében az I. Az egynapos sebészeti ellátás keretében végezhető elektív beavatkozások alcím alatt a következő szövegrész hatályát veszti:
"53771 Pacemaker beültetés VVI mód
53772 Pacemaker beültetés AAI mód
53773 Pacemaker beültetés DDD mód
53774 Pacemaker beültetés DVI mód
53775 Pacemaker beültetés VVIR mód
53777 Pacemaker (ideiglenes) beültetés
5377A Pacemaker csere VVI mód
5377B Pacemaker csere AAI mód
5377C Pacemaker csere DDD mód
5377D Pacemaker csere DVI mód
5377E Pacemaker csere VVIR mód"
3. Az R. 9. számú melléklete a III. Egynapos klinikai beavatkozások alcím alatt a
[33030 Digitális sorozat angiographia (DSA) (szívüreg és coronáriák vizsgálata)]
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki:
"53771 Pacemaker beültetés VVI mód
53772 Pacemaker beültetés AAI mód
53773 Pacemaker beültetés DDD mód
53774 Pacemaker beültetés DVI mód
53775 Pacemaker beültetés VVIR mód
53777 Pacemaker (ideiglenes) beültetés
5377A Pacemaker csere VVI mód
5377B Pacemaker csere AAI mód
5377C Pacemaker csere DDD mód
5377D Pacemaker csere DVI mód
5377E Pacemaker csere VVIR mód"
6. számú melléklet a 19/2002. (IV. 25.) EüM rendelethez
1. Az R. 14. számú melléklete a következő főcímmel egészül ki:
"Határnapon belüli ismételt felvételre vonatkozó összevonási szabály alóli kivételek"
2. Az R. 14. számú melléklete I. C) alpontjában
a "08M 4050 Osteomyelitis"
szövegrész helyébe
a "08M 405A Osteomyelitis"
szövegrész lép, és ezt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki:
"08M 405B Osteomyelitis sürgősségi indikációval"
7. számú melléklet a 19/2002. (IV. 25.) EüM rendelethez
1.Az R. 15. számú melléklete a következő főcímmel egészül ki: |
"Gondozóintézeti szűrés és gondozás keretében az egyes szakterületeken elszámolható tevékenységek és azok pontértékei" |
2. Az R. 15. számú mellékletében | |
a "98101 Új beteg vizsgálata, gondozásba vétele pszichiátriai és addiktológiai gondozás során | 2000" |
szövegrész helyébe | |
a "98103 Új beteg vizsgálata, gondozásba vétele pszichiátriai és addiktológiai gondozás során | 2000" |
szövegrész lép. | |
3. Az R. 15. számú melléklete az Onkológiai gondozás keretében alcím alatt | |
az "59640 Cytostaticus szer intraperitoneláisan | 650" |
szövegrész helyébe | |
"59640 Cytostaticus szer intraperitoneálisan | 650" |
szövegrész lép. | |
4. Az R. 15. számú melléklete a Bőr- és nemibeteg-gondozás keretében alcím alatt | |
a) a [98100 Új beteg vizsgálata, gondozásba vétele | 800] |
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki: | |
"98102 Kontakt személy vizsgálata | 800" |
b) a [98200 Gondozott beteg ellátása a gondozóintézetben (kontrollvizsgálat) | 500] |
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki: | |
"98400 Gondozott beteggel kapcsolatos, rendelőn kívüli helyszínen történő szakdolgozói vizit | 400 |
98454 Beteg törlése a gondozottak listájáról és a kapcsolódó dokumentáció lezárása | 200 |
98455 Gondozási csoport változás | 200 |
9845A Bőr- és nemibeteg záróvizsgálata | 900 |
9845B Bőr- és nemibeteg idézése kontrollvizsgálatra | 100" |
5. Az R. 15. számú melléklete az Addiktológiai gondozás keretében alcím alatt | |
a [96036 Szakpszichoterápiás csoportban részvétel (betegenként) | 250] |
szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki: | |
"96214 Metadon leszoktató kezelés* * | 200 |
96215 Metadon fenntartó kezelés * * | 300 |
* * Drogbetegek ellátására szakosodott addiktológiai gondozó jelentheti." |
8. számú melléklet a 19/2002. (IV. 25.) EüM rendelethez
[12. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez]
Fogászati szolgáltatások | ||
Kód | Pont | Beavatkozás megnevezése |
I. Vizsgálatok, dokumentáció | ||
FA 002 | 0 | Fogorvosi vizsgálat |
TA 002* | 250 | Fogorvosi vizsgálat |
TA 004 | 250 | Rendelőn kívül végzett vizsgálat |
TA 005 | 200 | Konzílium rendelőn kívül |
TE 109 | 250 | Fogorvosi vizsgálat |
TA 012 | 100 | Konzílium, szakvélemény készítése |
FA 013 | 0 | Igazolás, tájékoztatás |
TA 014 | 100 | Fogorvosi látlelet készítése |
FA 014 | 0 | Szakrendelésre utalás |
TB 121 | 1200 | Fogászati allergológiai vizsgálat |
II. Prevenció | ||
FA 180 | 0 | Szájhigiénés tanácsadás |
TA 183 | 20 | Felvilágosítás, tanácsadás rendelőn kívül |
TA 184 | 200 | Terhességi tanácsadás, szűrővizsgálat |
TA 185 | 120 | Fogorvosi szűrővizsgálat (18 éves korig, illetve nappali tagozatú középiskolásoknak) |
TA 186 | 120 | Fogorvosi szűrővizsgálat, felnőttnek |
III. Röntgen | ||
TA 006 | 300 | Intraorális rtg. felvétel (db) |
TB 007 | 600 | Panoráma rtg. felvétel (db) |
TB 008 | 600 | Teleröntgen felvétel |
TB 009 | 500 | Egyéb extraorális rtg. felvétel |
TE 010 | 500 | Rtg. kontrasztanyag befecskendezése |
IV. Érzéstelenítés, gyógyszerrendelés | ||
TB 016 | 100 | Praemedicatio |
TE 017 | 500 | Általános analgesia |
FA 018 | 0 | Gyógyszerrendelés |
FA 019 | 0 | Injekció adása |
TA 021 | 50 | Intraorális érzéstelenítés |
V. Konzerváló fogászat és endodoncia | ||
FA 098 | 0 | Gyökérkezelés |
TA 099 | 500 | Tömés készítése kemopolimerizációval egy felszínre kiterjedően |
TA 100 | 600 | Amalgám tömés készítése egy felszínre kiterjedően |
TA 101 | 850 | Amalgám tömés készítése több felszínre kiterjedően |
TA 102 | 600 | Tömés készítése fotopolimerizációval egy felszínre kiterjedően |
TA 103 | 850 | Tömés készítése fotopolimerizációval több felszínre kiterjedően |
TA 104 | 100 | Polírozás, finírozás tömésenként |
TE 105 | 500 | Inlay, onlay |
TA 106 | 750 | Tömés készítése kemopolimerizációval több felszínre kiterjedően |
TA 107 | 1000 | Gyökértömés készítése |
TA 109 | 400 | Fogkorona felépítése gyári csappal |
TA 110 | 100 | Fog trepanálása és/vagy fogbél exstirpálása |
FA 112 | 0 | Ideiglenes tömés készítése |
FA 116 | 0 | Érzékeny fog felszín kezelése |
VI. Szájbetegségek és parodontológia | ||
FA 114 | 0 | Tasak gyógyszeres kezelése |
FA 115 | 0 | Egyszerű száj nyálkahártya betegségek helyi kezelése |
TA 111 | 125 | Fogkő eltávolítás, supra- és subgingivalis |
TB 113 | 600 | Lebenyes tasakműtét |
TB 114 | 500 | Gingivectomia |
TB 115 | 600 | Tasak kezelése zárt kürettázzsal |
TB 116 | 1200 | Csontpótló anyag behelyezése |
TB 117 | 2500 | Irányított szövetregeneráció membrán alkalmazásával |
TB 119 | 500 | Komplikált szájnyálkahártya betegségek helyi kezelése |
TA 120 | 360 | Fogak sínezése |
VII. Dentoalveoláris sebészet | ||
TA 020 | 150 | Lézerkezelés (soft) |
FA 169 | 0 | Állkapocs luxatio repozíciója |
FA 130 | 0 | Fogeltávolítás |
TB 131 | 600 | Fogeltávolítás feltárással |
TB 132 | 1200 | Retineált vagy impaktált fog eltávolítása |
TA 135 | 200 | Alveolus excochleatio, sebellátással |
TB 137 | 1300 | Nyálkő eltávolítás |
TA 138 | 300 | Incisio, circumcisio |
TB 139 | 300 | Excisio |
TB 140 | 1500 | Megnyílt arcüreg sebészi zárása |
TB 141 | 1250 | Periapicalis excochleatio, gyökércsúcs rezekció |
TB 142 | 500 | Retrográd gyökértömés |
TB 143 | 2000 | Cystectomia |
TB 144 | 2000 | Cystostomia |
TB 145 | 1300 | Orális plasztika |
TA 147 | 300 | Fogrepozíció |
TB 148 | 1000 | Fogreplantáció |
TE 149 | 1050 | Intraossealis implantatum |
TE 150 | 400 | Vaporisatio, lézer, kryo, elektrokauter |
TB 151 | 200 | Stomato-onkológiai gondozás |
TB 152 | 500 | Foggyökér dissectio |
TB 153 | 300 | Lágyrész traumák ellátása |
TB 154 | 500 | Frenulectomia, fremilotomia |
TA 155 | 600 | Vérzéscsillapítás |
VIII. Fogpótlás | ||
FA 156 | 0 | Teljes lemezes fogpótlás készítéséhez anatómiai lenyomatvétel |
FA 157 | 0 | Teljes lemezes fogpótlás készítéséhez funkciós lenyomatvétel |
FA 158 | 0 | Részleges lemezes fogpótlás készítéséhez lenyomatvétel |
FA 159 | 0 | Teljes és részleges lemezes fogpótlások készítésénél állcsont reláció meghatározása |
TA 160 | 800 | Korona ("szóló") behelyezése |
TA 161 | 1000 | Csapos fogmű behelyezése |
TA 162 | 800 | Híd - horgony behelyezése |
TA 163 | 400 | Híd - hídtest behelyezése |
TA 164 | 150 | Korona, híd eltávolítása |
TA 165 | 2500 | Részleges lemezes fogpótlás behelyezése |
TA 166 | 3000 | Teljes lemezes fogpótlás behelyezése |
TA 167 | 50 | Korona és/vagy híd visszaragasztása |
TA 168 | 1000 | Harapásemelő behelyezése |
TE 169 | 9000 | Speciális fogpótlások behelyezése |
TE 170 | 14000 | Oro-maxillo-faciális protetikai rehabilitáció |
TE 171 | 1000 | Állkapocs diszfunkció kezelése |
FA 172 | 0 | Fogsorpróba |
TA 173 | 120 | Fogpótlás korrekció |
TA 177 | 250 | Lemezes fogpótlás alábélelése |
TA 178 | 250 | Lemezes fogpótlás javítása |
TB 179 | 3000 | Instrumentális okklúziós analízis és korrekció |
FA 181 | 0 | Csonk preparáció |
FA 182 | 0 | Vázpróba |
FA 191 | 0 | Rögzített fogpótlás készítéséhez lenyomatvétel |
FA 198 | 0 | Lenyomatvétel állcsont reláció meghatározására |
FA 202 | 0 | Sín vagy sínek eltávolítása |
IX. Gyermek-, iskolai és ifjúsági fogászat | ||
TA 187 | 120 | Helyi fluoridálás, segédeszköz nélkül |
TA 188 | 120 | Helyi fluoridálás, segédeszközzel |
TA 189 | 400 | Helyfenntartó behelyezése |
TA 190 | 240 | Barázdazárás |
TA 192 | 350 | Traumásan sérült fog ellátása |
TA 193 | 400 | Ideiglenes gyökértömés készítése |
TA 194 | 150 | Pulpotómia |
FA 195 | 0 | Tejfog elcsiszolása és/vagy impregnálása |
TA 197 | 350 | Tömés készítése tejfogba |
FA 200 | 0 | Dentíciós panaszok ellátása |
TB 123** | 500 | Különleges gondozásra szoruló (értelmi fogyatékos) gyermek fogászati szakellátása |
TB 124** | 500 | Különleges gondozásra szoruló (testi, érzékszervi fogyatékos) gyermek gyermekfogászati és fogszabályozási szakellátása |
X. Fogszabályozási szolgáltatások | ||
TB 208 | 250 | Kivehető fogszabályozó készülék adaptálása, aktiválása |
TB 209 | 250 | Rögzített fogszabályozó készülék aktiválása, ellenőrzése |
TB 210 | 500 | Ortodonciai mérések |
TA 211 | 1700 | Kisfokú fogazati eltérés szabályozásának megkezdése |
TA 212 | 2500 | Kisfokú fogazati eltérés szabályozásának befejezése |
TB 213 | 2500 | Közepes fokú fogazati eltérés szabályozásának megkezdése |
TB 214 | 3700 | Közepes fokú fogazati eltérés szabályozásának befejezése |
PB 215 | 3300 | Nagyfokú fogazati eltérés szabályozásának megkezdése |
FB 216 | 4900 | Nagyfokú fogazati eltérés szabályozásának befejezése |
TB 217 | 700 | Reteticiós kezelési fázis megkezdése |
TB 218 | 1100 | Retenciós kezelési fázis befejezése |
FA 219 | 300 | Preventív, illetve kiegészítő fogszabályozási tevékenység |
TA 220 | 100 | Rossz szokásról való leszoktatás megkezdése |
TA 221 | 100 | Rossz szokásról való leszoktatás befejezése |
TB 222 | 500 | Rögzített fogszabályozó eltávolítása, fluoridálás, polírozás |
TB 224 | 1500 | Növekedést befolyásoló, funkcionális terápia (vegyes fogazatban) |
Megjegyzések, rövidítések: A fogorvosi szolgáltatások kódja 5 pozíciós. Az első pozíció a finanszírozás módját jelöli, ahol F - a kötelezően jelentendő 0 pont értékű beavatkozás, T - a teljesítménydíjas fogászati szolgáltatás. A második pozíció az ellátási szintet jelöli, ahol A - alapellátás, B - szakellátás, E - egyetemi fogászati ellátás. A harmadik, negyedik és ötödik pozíció a beavatkozások kódszámát tartalmazza. A "TA" jelzésű kódokat mindhárom ellátási szint használhatja, a "TB" jelzésű kódokat a szakellátás és az egyetemi fogászati ellátás, a "TE" kódokat csak az egyetemi fogászati ellátás használhatja. A *-gal jelölt tevékenység csak a fix díjban nem részesülő szolgálatoknál számolható el. A **-gal jelöli tevékenység csak külön szerződés alapján számolható el. |