70/2004. (VIII. 6.) ESZCSM rendelet

az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (4) bekezdésének l) és m) pontjaiban, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 52. §-ának (10) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

1. §

Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. számú melléklete a következő 38. és 39. pontokkal egészül ki: "38. Gyógyszerkibocsátó coronaria stent 39. Varrógép Longo szerinti aranyér műtéthez"

2. §

(1) Az R. 2. számú mellékletében

a) a "25054 11 Tbc rezisztencia vizsgálat 4 szerrel 3204" szövegrész helyébe a "25054 11 Tbc rezisztencia vizsgálat, szerenként 1000" szövegrész,

b) a "30645 HDR AL kezeléshez intraoperativ v. percután katéter behelyezés 4338" szövegrész helyébe a "30645 HDR AL kezelés intraoperativ v. percután katéter behelyezéssel 4338" szövegrész,

c) a "3520G Mellékpajzsmirigy szcintigráfia (TlCl vagy Tc-mal jelzett farmakonnal) 11072" szövegrész helyébe a "3520G Mellékpajzsmirigy szcintigráfia (TlCl vagy Tc-mal jelzett farmakonnal) 18121" szövegrész,

d) a "3522D 22 Mellékvesekéreg szcintigráfia 82035" szövegrész helyébe a "3522D 22 Mellékvesekéreg szcintigráfia 99930" szövegrész,

e) a "3523B Áttekintő csontszcintigráfia 4524" szövegrész helyébe a "3523B Áttekintő csontszcintigráfia 5000" szövegrész,

f) a "3525A Gyulladás, tályog kimutatás, jelzett leuko-cytákkal 13230" szövegrész helyébe a "3525A Gyulladás, tályog kimutatás, jelzett leukocytákkal 15196" szövegrész,

g) a "35271 Ga-szcintigráfia, a teljes testről 22701" szövegrész helyébe a "35271 Ga-szcintigráfia, a teljes testről 31620" szövegrész,

h) a "35274 24 Szomatostatin receptor szcintigráfia 105276" szövegrész helyébe a "35274 24 Szomatostatin receptor szcintigráfia 190244" szövegrész,

i) a "3533H Kamera renográfia 2621" szövegrész helyébe a "3533H Kamera renográfia 3900" szövegrész,

j) a "3562A Szívizom perfúzió SPECT vizsgálata Tc-mal 10181" szövegrész helyébe a "3562A Szívizom perfúzió SPECT vizsgálata Tc-mal 10657" szövegrész,

k) a "3580A Agyi regionális vérátáramlás nyugalmi SPECT vizsgálata 11186" szövegrész helyébe a "3580A Agyi regionális vérátáramlás nyugalmi SPECT vizsgálata 16186" szövegrész,

l) a "3581B Szívizom perfúzió SPECT vizsgálata TlCl-dal 2 időpontban 10546" szövegrész helyébe a "3581B Szívizom perfúzió SPECT vizsgálata TlCl-dal 2 időpontban 18327" szövegrész,

m) a "35850 Kezelés radioizotóppal jelzett csontaffin foszfonát radiofarmakonnal 46439" szövegrész helyébe a "35850 Kezelés radioizotóppal jelzett csontaffin foszfonát radiofarmakonnal 47016" szövegrész,

n) a "3590A Pajzsmirigy hyperfunkció kezelése radio-jóddal 9731" szövegrész helyébe a "3590A Pajzsmirigy hyperfunkció kezelése radiojóddal 12611" szövegrész lép.

(2) Az R. 2. számú melléklete az "56130 Scrotum és tunica vaginalis reconstructio 2109" szövegrészt követően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"56261 Implantatio prothesis testis 618".

(3) Az R. 2. számú mellékletében a "96010 Pszichiátriai esetprezentáció 497" szövegrész helyébe a "96010 Pszichiátriai esetprezentáció 250" szövegrész lép.

(4) Az R. 2. számú melléklete végjegyzetének 3., 4. és 7. pontjában a "0305 Semmelweis Kórház-Rendelőinté-zet, Kiskunhalas" szövegrész helyébe a "0306 Semmelweis Kórház Kht., Kiskunhalas" szövegrész lép.

(5) Az R. 2. számú melléklete végjegyzetének 3. pontja

a) a 0109 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0106 Főv. Önk. Szent János Kórháza, Budapest";

b) a 0302 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0301 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét";

c) a 0701 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0643 Szegedi Tudományegyetem, Orvostudományi és Gyógyszerésztudományi Centrum";

d) a 1703 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"1601 Megyei Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Szolnok".

(6) Az R. 2. számú melléklete végjegyzetének 4. pontja

a) a 0302 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0301 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét";

b) a 0901 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0643 Szegedi Tudományegyetem, Orvostudományi és Gyógyszerésztudományi Centrum";

c) a 1703 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"1601 Megyei Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Szolnok".

(7) Az R. 2. számú melléklete végjegyzetének 5. pontja

a) a 0109 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0106 Főv. Önk. Szent János Kórháza, Budapest";

b) a 0302 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0301 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét";

c) a 0701 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0643 Szegedi Tudományegyetem, Orvostudományi és Gyógyszerésztudományi Centrum";

d) a 1703 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"1601 Megyei Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Szolnok".

(8) Az R. 2. számú melléklete végjegyzetének 12. pontja helyébe a következő szövegrész lép:

(9) Az R. 2. számú melléklete végjegyzetének 24. pontja a 0940 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"0901 Kenézy Gyula Megyei Kórház, Debrecen (csak a 35274 OENO végzésére) "

3. §

(1) Az R. 3. számú mellékletének 01 Főcsoportjában

a) a "01S 026C Alkohol intoxicalt izolált fej sérült sürgősségi ellátása 0 25 1 0,16117" szövegrész helyébe a "01S 026C Intoxikált beteg izolált fejsérülésének sürgősségi ellátása 0 25 1 0,16117" szövegrész,

b) a "*01M 0270 Infantilis spinalis laesio habilitációja 2 25 4 0,63590" szövegrész helyébe a "*01M 0270 Infantilis spinalis laesio 2 25 4 0,63590" szövegrész,

c) a "*01M 0282 Progresszív cerebralis laesio 18 év alatt 4 25 13 1,86400" szövegrész helyébe a "*01M 0282 Progresszív cerebralis laesio 4 25 13 1,86400" szövegrész,

d) a "*01P 029A Endovascularis aneurysma műtétek a központi idegrendszer erein 1 48 21 13,21653" szövegrész helyébe a "*01P 029A Endovascularis aneurysma műtétek a központi idegrendszer erein 1 48 21 13,80069" szövegrész,

e) a "*01P 029B Nyaki és intracranialis PTA 1 38 10 7,84875" szövegrész helyébe a "*01P 029B Nyaki és intracranialis PTA 1 38 10 8,16319" szövegrész,

f) a "*01P 029C Fej, nyak, központi idegrendszer érmalformációinak, tumorainak endovascularis műtétei 2 32 10 3,64742" szövegrész helyébe a "*01P 029C Fej, nyak, központi idegrendszer érmalformációinak, tumorainak endovascularis műtétei 2 32 10 3,79679" szövegrész lép.

(2) Az R. 3. számú mellékletének 05 Főcsoportjában

a) a "05P 1800 Diagnosztikus katéterezés 13 2 0,98422" szövegrész helyébe a "*05P 1800 Diagnosztikus katéterezés 13 2 0,98422" szövegrész,

b) a "*05P 185C Veleszületett és szerzett intra- és extracardialis kommunikációk zárása szívkatéterrel 1 20 2 12,21125" szövegrész helyébe a "*05P185C Veleszületett és szerzett intra- és extracardialis kommunikációk zárása szívkatéterrel 1 20 2 13,03873" szövegrész lép.

(3) Az R. 3. számú mellékletének 06 Főcsoportja a "06P 2730 Nyelőcső kisebb műtétei 1 25 7 1,05803" szövegrészt követően a "*06P 2731 Nyelőcső szűkületek és elzáródások endoscopos műtéte öntáguló fémstenttel 1 25 4 2,07032" szövegrésszel egészül ki.

(4) Az R. 3. számú mellékletének 07 Főcsoportja a "07P 3474 Hepatobiliaris és pancreas endoscopos és egyéb műtétek 1 25 2 0,50074" szövegrészt követően a "*07P 3475 Epe- és hasnyálmirigy-vezeték szűkületek és elzáródások endoscopos műtéte öntáguló fémstenttel 1 25 2 2,09153" szövegrésszel egészül ki.

(5) Az R. 3. számú mellékletének 08 Főcsoportjában

a) a "08P 372L Komplikáció miatt végzett unicondyla-ris térdprotézis-beültetés, traumatológiai indikáció esetén 4 45 18 5,73316" szövegrész helyébe a "*08P 372L Komplikáció miatt végzett unicondylaris térdprotézisbeültetés, traumatológiai indikáció esetén 4 45 18 5,73316" szövegrész,

b) a "08M 410A Gerincbetegségek, kivéve sérülések 5 38 11 0,75612" szövegrész helyébe a "08M 410A Gerincbetegségek, kivéve sérülések 5 38 8 0,45213" szövegrész,

c) a "08M 4160 Vázizomrendszeri, kötőszöveti betegségek utókezelése (rehabilitációja) 7 25 9 0,86797" szövegrész helyébe a "++08M 4160 Vázizomrendszeri, kötőszöveti betegségek utókezelése, rehabilitációja (ráépített HBCs) 7 25 9 0,86797" szövegrész lép.

(6) Az R. 3. számú mellékletének 08 Főcsoportja a "08M 408B Kötőszöveti betegségek 3 32 8 0,77635" szövegrészt követően az alábbi szövegrészekkel egészül ki:

a) "*08M 408C Poliszisztémás autoimmun betegségek meghatározott (vagy súlyos) szervi érintettséggel 4 32 10 1,14542",

b) "*08M 408D Arthritisek meghatározott (vagy súlyos) szervi érintettséggel 10 38 13 1,12844".

(7) Az R. 3. számú mellékletének 08 Főcsoportja a "08M 410C Kisebb gerincsérülések 3 38 5 0,47318" szövegrészt követően a "*08M 410D Gerincbetegségek aktív komplex reumatológiai ellátással 10 42 13 1,16943" szövegrésszel egészül ki.

(8) Az R. 3. számú mellékletének 09 Főcsoportjában

a) a "09P 492C Szubtotális emlőeltávolítás rosszidu-latú daganat miatt társult betegséggel, őrszem nyirokcsomó eltávolításával 4 38 10 1,20347" szövegrész helyébe a "09P 492C Szubtotális emlőeltávolítás rosszindulatú daganat miatt társult betegséggel, őrszem nyirokcsomó eltávolításával 4 38 10 1,32382" szövegrész,

b) a "09P 492D Szubtotális emlőeltávolítás rosszindulatú daganat miatt társult betegség nélkül, őrszem nyirokcsomó eltávolításával 2 25 8 1,09568" szövegrész helyébe a "09P 492D Szubtotális emlőeltávolítás rosszindulatú daganat miatt társult betegség nélkül, őrszem nyirokcsomó eltávolításával 2 25 8 1,20524" szövegrész lép.

(9) Az R. 3. számú mellékletének 14 Főcsoportjában

a) a "14P 672A Nagy rizikójú szülés (kivéve: császármetszés) 2 41 9 0,84518" szövegrész helyébe a "14M 672A Nagy rizikójú szülés (kivéve: császármetszés) 2 41 9 0,84518" szövegrész,

b) a "14P 672B Nagy rizikójú szülés (kivéve: császármetszés) patológiás terhesség után 29 71 38 3,70151" szövegrész helyébe a "14M 672B Nagy rizikójú szülés (kivéve: császármetszés) patológiás terhesség után 29 71 38 3,70151" szövegrész lép.

(10) Az R. 3. számú mellékletének 99 Főcsoportja a "*99P 941D Májátültetés 0 0 0 0,00000" szövegrészt követően a "*99P 941E Tüdőátültetés 0 0 0 0,00000" szövegrésszel egészül ki.

(11) Az R. 3. számú mellékletének végjegyzete az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"++Kiegészítő HBCs kód. A ráépített HBCs elszámolása a járulékos HBCs-re vonatkozó szabályozás szerint történik."

4. §

(1) Az R. 4. számú mellékletének 7. pontja a 0643 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"- 0503 Diósgyőri Kórház, Miskolc".

(2) Az R. 4. számú mellékletének 14. pontja a 0643 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"- 0502 Megyei Kórház, Miskolc".

(3) Az R. 4. számú mellékletének 16. pontja az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"- 1301 Szent Rókus Kórház-Rendelőintézet, Budapest".

(4) Az R. 4. számú mellékletének 17/a. pontja az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"- 0643 Szegedi Tudományegyetem, Orvostudományi és Gyógyszerésztudományi Centrum

- 1501 Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza"

(5) Az R. 4. számú mellékletének 3 1/a. pontja, valamint a hozzá tartozó kódszámok és intézménynevek helyébe a következő rendelkezés lép:

"31/a. *05P 1800 Diagnosztikus katéterezés

"

(6) Az R. 4. számú melléklete a 32. pontot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

(7) Az R. 4. számú mellékletének 47. pontja a 0643 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"- 0502 Megyei Kórház, Miskolc"

(8) Az R. 4. számú melléklete a 48. pontot megelőzően az alábbi 47/a. és 47/b. pontokkal egészül ki:

(9) Az R. 4. számú mellékletének 62. pontja a 0643 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"- 0502 Megyei Kórház, Miskolc"

(10) Az R. 4. számú melléklete a 66. pontjának a "- 2002 Megyei Jogú Városi Kórház, Nagykanizsa" szövegrészét követően az alábbi 66/a. ponttal egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi 66/a. pont számozása 66/b. pontra változik:

(11) Az R. 4. számú melléklete a "08 Főcsoport" szövegrészt megelőzően az alábbi 07 Főcsoporttal egészül ki:

"07 Főcsoport Máj- és hasnyálmirigy-betegségek

"

(12) Az R. 4. számú mellékletének 75. pontjában a "- 0305 Semmelweis Kórház-Rendelőintézet, Kiskunhalas" szövegrész helyébe a "- 0306 Semmelweis Kórház Kht., Kiskunhalas" szövegrész lép.

(13) Az R. 4. számú mellékletének 75. pontja a 0160 kódszámot megelőzően a "- 0155 Országos Gyógyintézeti Központ" szövegrésszel egészül ki.

(14) Az R. 4. számú mellékletének 88. és 124. pontja a 0163 kódszámot megelőzően a "- 0155 Országos Gyógyintézeti Központ" szövegrésszel egészül ki.

(15) Az R. 4. számú melléklete a 93. pontjának a "- 2237 Budai Irgalmasrendi Kórház" szövegrészét követően az alábbi 93/a., 93/b. és 93/c. pontokkal egészül ki:

(16) Az R. 4. számú mellékletének 99. pontjában a "- 0305 Semmelweis Kórház, Kiskunhalas" szövegrész helyébe a "- 0306 Semmelweis Kórház Kht., Kiskunhalas" szövegrész lép.

(17) Az R. 4. számú mellékletének 110. és 110/e. pontjai

a) a 0940 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészülnek ki:

"- 0801 Petz Aladár Megyei Kórház, Győr"

b) a 1801 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészülnek ki:

"- 1501 Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza"

(18) Az R. 4. számú mellékletének 110/k. pontja a 0401 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"- 0161 Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet, Budapest"

(19) Az R. 4. számú mellékletének 111. és 112. pontjában a "- 0305 Semmelweis Kórház-Rendelőintézet, Kiskunhalas" szövegrész helyébe a "- 0306 Semmelweis Kórház Kht., Kiskunhalas" szövegrész lép.

(20) Az R. 4. számú melléklete a 118. pontjának a "- 0940 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum (II. sz. Belgyógyászati Klinika) " szövegrészét követően az alábbi 118/a. ponttal egészül ki:

(21) Az R. 4. számú melléklete a 121. pontjának a "- 0242 Pécsi Tudományegyetem, Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum" szövegrészét követően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

5. §

(1) Az R. 9. számú mellékletének I. pontja az *57900 kódszámot megelőzően az alábbi szövegrésszel egészül ki:

"57883 Belső fémrögzítés eltávolítása (szeg, lemez stb., kivéve tűződrót) "

(2) Az R. 9. számú mellékletének IV. pontjában

a) az "58932 Bőrforgatásos bőrpótlás 21P 8510 Bőrátültetés (nem érnyeles) sérülés miatt" szövegrész helyébe az "58932 Bőrforgatásos bőrpótlás 99P 9630 Plasztikai kis műtétek" szövegrész,

b) az

szövegrész helyébe az "5893D Hídlebeny 99P 9630 Plasztikai kis műtétek" szövegrész lép.

6. §

Az R. 16. számú melléklete magyarázó szövegének első bekezdése helyébe az alábbi szövegrész lép:

"A szolgáltató a felsorolt, általa nyújtott 1. és 2. pont szerinti sürgősségi ellátási formák közül - kivéve az 1.4. szerinti ellátásokat - csak egy jogcímen, a magasabb mértékű fix összegű díjazásra jogosult. A díjazás nem növelhető több, azonos ellátási formába tartozó szervezeti egység működtetése esetén sem. A szolgáltató az 1.1-1.3. és 2. szerinti fix összegű díjazástól függetlenül az 1.4. szerinti ellátások közül havi fix összegű díjazásra legfeljebb két jogcímen jogosult."

7. §

(1) Ez a rendelet 2004. szeptember 1. napján lép hatályba.

(2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R.

a) 1. számú mellékletének 11. pontja,

b) 2. számú mellékletében a "85696 Implantatio prothesis testis 618" szövegrész,

c) 2. számú melléklete végjegyzetének 11. pontjában a "0303 Városi Kórház-Rendelőintézet, Kalocsa" és a "1912 Magyar Imre Kórház-Rendelőintézet, Ajka" szövegrész,

d) 3. számú mellékletében a "*01M 0281 Progresszív cerebralis laesio 18 év felett 4 25 14 1,67529" szövegrész,

e) 4. számú mellékletének 35., 36., 37., 44., 45., 46., 54., 55. és 61. pontjában a "- 1968 Állami Kórház, Balatonfüred" szövegrész,

f) 4. számú mellékletének 124. pontjában a "- 0195 Központi Honvéd Kórház, Budapest" szövegrész,

g) 8. számú mellékletének 6. pontja hatályát veszti.

(3) A 2004. május-augusztus hónapra az Országos Gyógyintézeti Központ által jelentett *01P 0041, *01P 0051, *08P 3760, *08P 3761, *08P 3771 HBCs-k teljesítmény szerinti finanszírozását az Országos Egészségbiztosítási Pénztár az Országos Gyógyintézeti Központ részére folyósítja.

(4) Az 1. § szerinti eszközökkel végzett eljárások e rendelet szerinti teljesítményei 2004 júliusától számolhatók el.

(5) A 2. § (5)-(7) és (9) bekezdésében, a 4. § (1)-(4) bekezdésében, a 4. § (7)-(9), (17)-(18), továbbá (21) bekezdésében, valamint az R. e rendelet 2. § (8) bekezdésével módosított 2. számú melléklete végjegyzetének 12. pontjában a 0699 kódszámmal említett és az R. e rendelet 4. § (6) bekezdésével módosított 4. számú melléklete 31/b. pontjában a 1302 kódszámmal említett intézmények e rendelet szerint először a 2004. júliusi teljesítményeiket számolhatják el.

Dr. Vojnik Mária s. k.,

egészségügyi, szociális és családügyi minisztériumi politikai államtitkár