16/2008. (I. 31.) Korm. rendelet

a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet és az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének a), e), f) és g) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. §-a (1) bekezdésének b) pontjában megállapított feladatkörében eljárva a Kormány az alábbiakat rendeli el:

1. §

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.) 3. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(1) A biztosítottat MRI (mágneses magrezonancia), CT (komputertomográfia), DSA (digitális szubtrakciós angiográfia) vizsgálatra kizárólag a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa utalhatja be. A PET-CT (pozitronemissziós tomográfia-komputertomográfia) vizsgálat várólistájára való felvételre a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet klinikai onkológus, hematológus, idegsebész, valamint neurológus szakorvosa tehet javaslatot a külön jogszabály szerinti indikáció esetén."

2. §

A Vhr. a következő 5/J. §-sal egészül ki:

"5/J. § (1) A települési önkormányzatok a biztosítottak által fizetett vizitdíj visszatérítésére az éves költségvetési törvények alapján támogatásban részesülnek.

(2) A támogatási igényt a települési önkormányzat jegyzője az e rendelet 3. számú melléklete szerinti adatlapon

a) az R. 5/H. §-ának (6) és (8) bekezdése szerinti határozat meghozatalát, vagy

b) az R. 5/H. §-ának (7) bekezdése szerinti esetben a vizitdíj visszafizetését

követően, minden hónap 10-éig, de legkésőbb az adott év december 10-éig a Magyar Államkincstár illetékes Regionális Igazgatóságához (a továbbiakban: Igazgatóság) megküldi.

(3) Amennyiben a jegyző adott év december 10-ét követően hoz határozatot, illetve - a (2) bekezdés b) pontja szerinti esetben - a visszafizetésre adott év december 10-ét követően kerül sor, úgy a támogatás igénylésére a következő költségvetési évben van lehetőség.

(4) Az R. 5/H. §-ának (7) bekezdése szerinti esetben az önkormányzat csak olyan mértékű központi költségvetési támogatást igényelhet, amelynek visszatérítésére a magánszemély az Ebtv. 18/A. §-ának (14) bekezdése szerinti feltétel alapján jogosult.

(5) Az igényléshez szükséges csatolni:

a) a (2) bekezdés a) pontja szerinti esetben a határozatot, illetve a Ket. 73. §-ának (3) bekezdése alkalmazása esetén a kifizetési pénztárbizonylat másolatát,

b) a (2) bekezdés b) pontja szerinti esetben a biztosítottnak a Ket. 71. §-ának (4) bekezdése szerint záradékolt kérelmét.

(6) Az Igazgatóság - figyelemmel az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 64/B. §-ának (3) bekezdésére - öt munkanapon belül megvizsgálja a (2)-(5) bekezdések szerinti igénylések szabályszerűségét és - hiányosság észlelése esetén - az igénylő önkormányzatot hiánypótlásra szólítja fel. Hiánypótlásra a hiánypótlási felszólítás kézhezvételétől számított három napon belül van lehetőség.

(7) Az Igazgatóság a (6) bekezdésben foglalt ellenőrzési eljárást követően a beérkezett igényeket minden hónap 20-áig régiónként, településsoros bontásban - e rendelet 4. számú melléklete szerinti adatlapon, elektronikus formában is - megküldi az Önkormányzati és Területfejlesztési Minisztérium (a továbbiakban: ÖTM) részére.

(8) Az ÖTM az igénylések beérkezését követően soron kívül intézkedik a támogatás folyósítása érdekében.

(9) A támogatás felhasználását a külön jogszabályban erre feljogosított szervek ellenőrzik.

(10) A jogtalanul igénybe vett támogatást az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 64/B. §-ának (2) bekezdésében meghatározott kamattal növelt összegben vissza kell fizetni a központi költségvetésbe.

(11) Az önkormányzat a támogatás felhasználásáról az adott év december 31-ei fordulónappal, a mindenkori zárszámadás keretében és rendje szerint köteles elszámolni."

3. §

(1) A Vhr. 11. §-ának (5) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(5) Azt a biztosítottat, aki a beutalásra jogosult orvos döntése alapján betegsége, egészségi állapota miatt tömegközlekedési eszközön utazni nem képes - melynek tényét és indokát a beutalásra jogosult orvos az utazási utalványon feltünteti -, utazási költségtérítésként kilométerenként 21 forint illeti meg. Amennyiben a biztosított egészségi állapota miatt kísérő szükséges, a fenti összeg együttesen illeti meg a biztosítottat és kísérőjét. Az útvonal hosszának meghatározásánál az adott viszonylatban legrövidebb távon közlekedő tömegközlekedési eszköz útvonalát kell figyelembe venni. Az utazási költség megtérítésére a (10) bekezdésben foglaltak az irányadók azzal, hogy az utazási utalványhoz a menetjegyet nem kell csatolni."

(2) A Vhr. 11. §-ának (12) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép:

"(12) Nem tömegközlekedési eszközzel történő utazás esetén legfeljebb 1 kísérő jogosult az (5) bekezdésben foglaltak szerint a kísérettel kapcsolatban felmerült utazási költség megtérítésére. A kísérőt hazautazása, illetve a kísért biztosítottért történő visszautazása során utazási költségtérítésként kilométerenként 18 forint illeti meg, amennyiben a kísért biztosított egészségi állapota, illetve elhúzódó kezelése miatt rövid időn belül nem tud lakóhelyére távozni. A kísérő részére - a kísért biztosított nélküli utazás esetén - ugyanazon napra legfeljebb 2 út (1 oda-1 vissza) számolható el akkor, ha a kísérő a MEP felé a kísért biztosított ellátásának igénybevételére vonatkozó, rendelkezésére álló hivatalos dokumentummal igazolja az utazás szükségességének indokát, melyet a részére kiállított utazási utalványon fel kell tüntetni. Ezen igazolás hiányában nyilatkozatot kell tennie a többszöri utazás szükségességének indokáról. Igazolás vagy nyilatkozat nélkül, valamint valótlan tények közlése esetén térítés nem állapítható meg. A kísérő részére akkor sem állapítható meg ugyanazon napra vonatkozóan 2 útra költségtérítés, ha az egészségügyi szolgáltató vagy a (6), illetve (7) bekezdésben meghatározott szolgáltatást nyújtó intézmény és biztosított lakóhelye egymástól való távolsága a 100 kilométert meghaladja."

4. §

(1) E rendelet - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel -2008. február 1-jén lép hatályba azzal, hogy a kísérőt a hazautazása, illetve a kísért biztosítottért történő visszautazása vonatkozásában 2008. január 31-ét követően történt utazások tekintetében illeti meg utazási költségtérítés.

(2) Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 6/A. melléklete e rendelet 1. számú mellékletének 2.pontjával megállapított rendelkezése az egészségbiztosítási pénztárakról szóló törvény hatálybalépésének napján lép hatályba.

(3) E rendelet az egészségbiztosítási pénztárakról szóló törvény hatálybalépését követő harmincadik napon hatályát veszti.

(4) Az egyes, az egészségügyet érintő kormányrendeleteknek a vizitdíj és a kórházi napidíj bevezetésével kapcsolatos módosításáról szóló 4/2007. (I. 22.) Korm. rendelet 13. §-a, valamint 3. és 4. számú melléklete hatályát veszti.

(5) Az egyes egészségügyi tárgyú kormányrendeletek módosításáról szól 364/2007. (XII. 23.) Korm. rendelet 1. számú mellékletének 2. pontja nem lép hatályba.

(6) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg Kr. 43. §-ának (1) bekezdésében az "1/A." szövegrész helyébe az "1." szövegrész, 43/A. §-ának (1) bekezdésében az "1/B." szövegrész helyébe az "1/A." szövegrész lép.

(7) A Kr. 6/A., 6/B., 14., 15., 17. és 18. melléklete az e rendelet 1. számú melléklete szerint módosul.

(8) A Vhr. az e rendelet 2. és 3. számú melléklete szerinti 3. és 4. melléklettel egészül ki.

A miniszterelnök helyett:

Kiss Péter s. k.,

a Miniszterelnöki Hivatalt vezető miniszter

1. számú melléklet a 16/2008. (I. 31.) Korm. rendelethez

1. A Kr. 6/A. melléklete "Kitöltési útmutató" részének 37. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:

"50 = a biztosított Vhr. 25/A. §-ának (4)-(5) bekezdése szerinti ellátása nem fejeződött be (összetartozó kezelési sorozat nem utolsó eseménye) "

2. A Kr. 6/A. melléklete "Kitöltési útmutató" részének 37. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:[1]

"60 = a Vhr. 25/A. §-ának (6) bekezdés alapján az elszámolási nyilatkozatot nem kell kiállítani."

3. A Kr. 6/B. melléklete "Elszámolási nyilatkozat" része a következő szövegrésszel egészül ki:

"50 = a biztosított Vhr. 25/A. §-ának (4)-(5) bekezdése szerinti ellátása nem fejeződött be (összetartozó kezelési sorozat nem utolsó eseménye) "

4. A Kr. 14. melléklete "Kitöltési útmutató" részének 32. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:

"50 = a biztosított Vhr. 25/A. §-ának (4)-(5) bekezdése szerinti ellátása nem fejeződött be (másik osztályon folytatódik az ellátás, kúraszerű ellátás, részszámla) "

5. A Kr. 15. melléklete a következő 20. ponttal egészül ki:

"20. Elszámolási nyilatkozat

6. A Kr. 17. melléklete a következő 25. ponttal egészül ki:

"25. Elszámolási nyilatkozat

7. A Kr. 18. melléklete a következő 40. ponttal egészül ki:

"40. Elszámolási nyilatkozat

2. számú melléklet a 16/2008. (I. 31.) Korm. rendelethez

"3. melléklet a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelethez

A támogatási összeget számként kérjük feltüntetni, tizedesjel és Ft beírás nélkül.

3. számú melléklet a 16/2008. (I. 31.) Korm. rendelethez

"4. melléklet a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelethez

A támogatási összeget számként kérjük feltüntetni, tizedesjel és Ft beírás nélkül."