27/2011. (V. 31.) NEFMI rendelet

az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés j) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 2. § (2) bekezdése, a 3-11. § és az 1-4. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés n) pontjában kapott felhatalmazás alapján - az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § b) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva - a következőket rendelem el:

1. § Az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. § (2) bekezdése a következő c) ponttal egészül ki:

(Orvosi rehabilitáció keretében társadalombiztosítási támogatással a következő gyógyászati ellátások vehetők igénybe:)

"c) szén-dioxid gyógygázfürdő, mint egyéb természetes gyógytényezőn alapuló gyógyászati ellátás."

2. § (1) Az R. 2. §-a a következő (3a) bekezdéssel egészül ki:

"(3a) Az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátást természetes szén-dioxid gyógygázt az előfordulás helyén felhasználó egészségügyi szolgáltató nyújthat."

(2) Az R. 2. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(4) Az egyes ellátások nyújtásának szakmai feltételeit a 2. számú melléklet, az egyes ellátások keretein belül igénybe vehető kezelések időtartamának meghatározását pedig a 3. számú melléklet tartalmazza."

3. § Az R. 5. § (1)-(2) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:

"(1) Az 1. § (2) bekezdés a) és c) pontja szerinti gyógyászati ellátások igénybevételét a vény kiállításának napjától számított 30 napon belül, az 1. § (2) bekezdés b) pontja szerinti gyógyászati ellátás igénybevételét a vény kiállításának napjától számított 90 napon belül meg kell kezdeni. Az ellátás igénybevétele a vénynek a szolgáltató részére történő átadásával kezdődik.

(2) A vény a gyógyászati ellátás igénybevételének megkezdésétől számítva

a) az 1. § (2) bekezdés a) pontja szerinti ellátások esetében 8 hétig,

b) az 1. § (2) bekezdés b) pontja szerinti ellátás esetében 26 hétig,

c) az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátás esetében 4 hétig

érvényes."

4. § Az R. 7. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(3) A kúra keretén belül az 1. § (2) bekezdés a) pont aa)-ah) alpontja szerinti gyógyászati ellátások kombináltan is, míg az 1. § (2) bekezdés a) pont ai) alpontja és b)-c) pontja szerinti ellátások kizárólag önállóan rendelhetők."

5. § Az R. 9. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(2) Az (1) bekezdés szerinti ellátások esetében a gyógyfürdő szakorvosa, az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátás esetében pedig a 2. § (3a) bekezdése szerinti egészségügyi szolgáltató szakorvosa köteles a betegről kórlapot vezetni, két példányban kezelőlapot kitölteni és a kezelés befejezésekor zárójelentést készíteni, melyben rögzíti a kúra során a beteg egészségi állapotában észlelt változást is."

6. § Az R. a következő 11/A. §-sal egészül ki:

"11/A. § Az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti gyógyászati ellátás esetében naponta legfeljebb 1 kezelés végezhető, azzal, hogy egy kúra 15 kezelésből áll és 4 hétig tarthat."

7. § Az R. 13. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

"13. § Az 1. § (2) bekezdésében meghatározott egyes gyógyászati ellátások rendelésére jogosult orvosok körét és a rendelésre vonatkozó orvosszakmai szabályokat az 5-7. számú mellékletek tartalmazzák."

8. § (1) Az R. 15. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(1) A kúra megkezdésekor a vény és a kezelőlap egyik példánya a szolgáltatónál marad. A kezelőlap másik példánya - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - a betegnél marad, amelyet minden kezelésre köteles magával vinni. A kúra befejezését követő három héten belül a beteg a nála lévő kezelőlapot, valamint az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátás esetén a zárójelentést köteles a gyógyászati ellátást rendelő orvosnak a 6. § szerinti ellenőrző vizsgálat során átadni. A kezelőlap és a zárójelentés a biztosítottról vezetett egészségügyi dokumentáció részét képezi."

(2) Az R. 15. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(3) Amennyiben a beteg az (1) bekezdésben meghatározott határidőn belül ellenőrző vizsgálaton, valamint a kezelőlap és a zárójelentés átadása céljából a gyógyászati ellátást rendelő orvosnál nem jelenik meg, a kezelőlapot és a zárójelentést nem adja át, ezt a tényt az orvos a beteg egészségügyi dokumentációjában rögzíti. Az 1. § (2) bekezdés a)-b) pontja szerinti ellátás esetében újabb kúra csak akkor rendelhető el, ha az előző kúrát követően a beteg az ellenőrző vizsgálaton részt vett. Az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátás esetében újabb kúra csak akkor rendelhető el, ha az előző kúrát követően a beteg az ellenőrző vizsgálaton részt vett és a kezelőlapot, valamint a zárójelentést az elrendelő orvosnak átadta."

9. § Az R. 16. § (3) bekezdés b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(Társadalombiztosítási támogatás csak olyan kezelőlap alapján számolható el, amelyen)

"b) a beteg (cselekvőképtelen beteg esetén a törvényes képviselője vagy kísérője) az 1. § (2) bekezdés a) és c) pontja szerinti ellátások esetében az igénybevételt alkalmanként aláírásával igazolta."

10. § (1) Az R. 1. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul.

(2) Az R. 2. számú melléklete a 2. melléklet szerint módosul.

(3) Az R. 3. számú melléklete helyébe a 3. melléklet lép.

(4) Az R. a 4. melléklet szerinti 7. számú melléklettel egészül ki.

11. § Az R. 16. § (2) bekezdés b) pontjában az "egy összegben feltüntette." szövegrész helyébe az "egy összegben a vényen feltüntette." szöveg lép.

12. § Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba, és a hatálybalépését követő napon hatályát veszti.

Dr. Réthelyi Miklós s. k.,

nemzeti erőforrás miniszter

1. melléklet a 27/2011. (V. 31.) NEFMI rendelethez

Az R. 1. számú mellékletében foglalt táblázat a "18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás" sort követően a következő sorral egészül ki:

2. melléklet a 27/2011. (V. 31.) NEFMI rendelethez

Az R. 2. számú melléklete a következő 11. ponttal egészül ki:

"11. Szén-dioxid gyógygázfürdő

A kezelés teljes időtartama alatt a természetes szárazfürdő helyiségeiben a szén-dioxid koncentrációt folyamatosan mérni és az eredményeket rögzíteni kell.

A kezelés teljes időtartama alatt biztosítani kell a 3 percen belüli újraélesztés személyi, szakmai és tárgyi feltételeit.

A kezelés csak az újraélesztési feltételek felülvizsgálatának megfelelő eredménye után kezdhető meg.

Fizioterápiás asszisztens vagy fizioterápiás szakasszisztens jelenléte a kezelés teljes időtartama alatt kötelező.

A kezelőszemélyzet esetleges sugárterhelését egyéni doziméterrel mérni kell.

A kezelőhelyiségekben különböző magasságokban szén-dioxid gázérzékelő készüléket kell elhelyezni, amely fény-és hangjelzéssel riaszt.

A kezelőhelyiségben minden kezelés megkezdése előtt, közben és után a szén-dioxid szintet gyertyás módszerrel is ellenőrizni kell.

A kúra megkezdése előtt a kezelésre való alkalmasságot a gyógyfürdő szakorvosa ellenőrzi a beteg 1 hónapnál nem régebbi laboratóriumi vizsgálatainak és EKG vizsgálatának eredményei ismeretében a beteg fizikális vizsgálata mellett. Minden kezelés megkezdése előtt el kell végezni a 7. számú melléklet II/2. pontja szerinti állapotok ellenőrzésére irányuló vizsgálatokat, valamint a kezelés előtt és után a beteg vérnyomását ellenőrizni kell.

A beteget a kezelés megkezdése előtt írásban és szóban tájékoztatni kell:

a) a természetes szárazfürdőben előírt magatartási szabályokról;

b) a kezelés menetéről, várható hatásairól; és

c) azon tünetekről, amelyek észlelésekor a kezelést meg kell szakítani.

A beteg (cselekvőképtelen beteg esetén a törvényes képviselője vagy kísérője) a tájékoztatás megtörténtét aláírásával igazolja. A tájékoztatót a kezelő- és pihenőhelyiségekben is ki kell függeszteni.

A kezelés a természetes szárazfürdő kezelőhelyiségében felöltözve, ülő testhelyzetben, hevederrel rögzítetten folyik.

Az első kezelés időtartama 15 perc, a további kezelések időtartamát a 3. számú melléklet határozza meg."

3. melléklet a 27/2011. (V. 31.) NEFMI rendelethez

"3. számú melléklet az 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelethez

Kezelések időtartama

"

4. melléklet a 27/2011. (V. 31.) NEFMI rendelethez

"7. számú melléklet az 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelethez

A szén-dioxid gyógygázfürdő rendelésének orvosszakmai szabályai

I. Szén-dioxid gyógygázfürdő javallatai:

1. végtagok krónikus obliteratív verőérbetegségei

2. diabéteszes angioneuropátia

3. poszttrombotikus szindróma

4. Buerger-kór, Raynaud-szindróma

5. progresszív szisztémás szklerózis

6. renyhén gyógyuló lábszárfekély

7. oszteopéniás állapotok.

II. Szén-dioxid gyógygázfürdő ellenjavallatai:

II/1. A szén-dioxid gyógygázfürdőt kizáró állapotok és betegségek:

1. kardiális elégtelenség, kis- és nagyvérköri dekompenzáció, súlyos légzési elégtelenség (NYHA IV. stádium),

2. súlyos ritmuszavar,

3. angina pectoris,

4. akut miokardiális infarktus lezajlását követő 3 hónap,

5. koronária intervenciót vagy szívműtétet követő 3 hónap,

6. miokarditisz lezajlását követő 3 hónap,

7. kezeletlen magasvérnyomás betegség,

8. acidózissal járó anyagcserezavar,

9. akut cerebrovaszkuláris iszkémia,

10. vénás tromboembóliás betegségek lezajlását követő 3 hónap,

11. tromboflebitisz lezajlását követő 3 hónap,

12. súlyos vérszegénység,

13. gyulladásos betegségek,

14. daganatos betegségek (nem szanált esetben),

15. kezeletlen hyperthyreosis,

16. TBC,

17. eszméletvesztéssel járó kórképek,

18. pszichopátiás személyiség, kooperáció hiánya,

19. alkoholizmus,

20. akut gasztrointesztinális vérzések,

21. terhesség,

22. 14 év alatti életkor,

23. májelégtelenség,

24. veseelégtelenség,

25. kritikus végtag iszkémia, előrehaladott gangréna.

II/2. A szén-dioxid gyógygázfürdőt átmenetileg kizáró állapotok:

1. láz,

2. ittas vagy bódult állapot,

3. akut megbetegedés,

4. fertőző megbetegedés,

5. menstruáció.

III. Rendelésre jogosultak:

Az alábbi szakképesítések legalább egyikével rendelkező szakorvos:

1. kardiológia,

2. érsebészet,

3. orvosi rehabilitáció (mozgásszervi területen),

4. fizikális medicina és rehabilitáció,

5. fizioterápia,

6. ortopédia,

7. traumatológia,

8. ortopédia és traumatológia, továbbá

9. angiológiai vagy diabetológiai szakellátóhely belgyógyászat szakképesítéssel rendelkező szakorvosa."