16/2023. (VI. 14.) BM rendelet

egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés m) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 182/2022. (V. 24.) Korm. rendelet 66. § (1) bekezdés 25. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 2. alcím tekintetében az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 18. § (2) bekezdés a) és g) pontjában és az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 182/2022. (V. 24.) Korm. rendelet 66. § (1) bekezdés 26. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 3. alcím tekintetében az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 18. § (2) bekezdés c) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 182/2022. (V. 24.) Korm. rendelet 66. § (1) bekezdés 26. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 4. alcím és a 2. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 182/2022. (V. 24.) Korm. rendelet 66. § (1) bekezdés 25. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva

a következőket rendelem el:

1. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása

1. § Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: NM r.) a következő 31. §-sal egészül ki:

"31. § Az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 16/2023. (VI. 14.) BM rendelettel megállapított 12. számú mellékletben foglaltakat a 2023. február havi teljesítmények elszámolásától kell alkalmazni."

2. § Az NM r. 12. számú melléklete helyébe az 1. melléklet lép.

2. A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet módosítása

3. § A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet (a továbbiakban: EüM r.) 4. § (2) bekezdés e) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(A háziorvos feladatkörébe tartozik továbbá:)

"e) a háziorvosi, házi gyermekorvosi ügyelet működtetőjével kötött szerződésben rögzítettek szerint az ügyeleti szolgálatban való, az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló miniszteri rendeletben meghatározottak szerinti részvétel,"

(ellátása.)

4. § Hatályát veszti az EüM r. 13. § (10) bekezdés b) pontja.

3. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet módosítása

5. § Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: ESZCSM r.) 15. § (8b) és (8c) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:

"(8b) A (8a) bekezdés szerinti ügyeleti ellátásban - a háziorvos, házi gyermekorvos ügyeleti idejében - a 16. § szerinti feladatokat a területi ellátási kötelezettséggel működő háziorvos, házi gyermekorvos és az OMSZ között kötött szerződésben foglaltak szerint a háziorvos, házi gyermekorvos által foglalkoztatott ápoló, gyermekápoló vagy asszisztens is elláthatja, amennyiben erről a felek nem állapodtak meg, a 16. § szerinti feladatok ellátásáról az OMSZ gondoskodik.

(8c) A területi ellátási kötelezettséggel működő háziorvosi, házi gyermekorvosi szolgálatban dolgozó háziorvos, házi gyermekorvos a (8a) bekezdés szerinti ügyeleti ellátást helyettesítéssel is elláthatja. Helyettesítés esetén a (8b) bekezdésben foglaltakat a helyettesítő háziorvosi, házi gyermekorvosi szolgálat ápolója, gyermekápolója, asszisztense tekintetében kell alkalmazni."

6. § Az ESZCSM r. 15. § (4a) bekezdésében a "(3) bekezdés" szövegrész helyébe a "(4) bekezdés" szöveg lép.

4. A fogászati ellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról szóló 71/2011. (XII. 23.) NEFMI rendelet módosítása

7. § A fogászati ellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról szóló 71/2011. (XII. 23.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: NEFMI r.) a következő 7. §-sal egészül ki:

"7. § Az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 16/2023. (VI. 14.) BM rendelettel megállapított 1. mellékletben foglaltakat a 2023. február havi teljesítmények elszámolásától kell alkalmazni."

8. § A NEFMI r. 1. melléklete a 2. melléklet szerint módosul.

5. Záró rendelkezések

9. § Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.

Dr. Pintér Sándor s. k.,

belügyminiszter

1. melléklet a 16/2023. (VI. 14.) BM rendelethez

"12. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez

A fogászati szolgáltatások és az egyes beavatkozásokra fordítandó minimális időkeretek

Megjegyzések, rövidítések:

A fogorvosi szolgáltatások kódja 5 pozíciós.

Az első pozíció a finanszírozás módját jelöli, ahol

F - a kötelezően jelentendő 0 pont értékű beavatkozás,

T - a kötelezően jelentendő teljesítménydíjas fogászati szolgáltatás.

A második pozíció az ellátási szintet jelöli, ahol

A - alapellátás,

B - szakellátás,

E - egyetemi fogászati ellátás.

A harmadik, negyedik és ötödik pozíció a beavatkozások kódszámát tartalmazza.

A "TA" jelzésű kódokat mindhárom ellátási szint használhatja, a "TB" jelzésű kódokat a szakellátás és az egyetemi fogászati ellátás, a "TE" kódokat csak az egyetemi fogászati ellátás használhatja. A **-gal jelölt tevékenység csak külön szerződés alapján számolható el.

A "+" jelöléssel ellátott kódok minimumideje nem kerül figyelembevételre, ha egyéb beavatkozási kód is elszámolásra kerül az adott biztosított esetében. Amennyiben egy biztosított esetében kizárólag "+" jelölésű kódot jelentenek, akkor csak a legmagasabb minimumidejű kód ideje kerül figyelembevételre.

A "++" jelölésű kód esetében a beavatkozásra fordítandó minimumidő nem biztosítottanként kerül felszámításra, hanem az adott csoportra vonatkozik.

A "+++" jelölésű kód több fogon történő elszámolásakor a minimumidő csak egyszer kerül figyelembevételre."

2. melléklet a 16/2023. (VI. 14.) BM rendelethez

1. A NEFMI r. 1. melléklet V. pontjában

a) az "FA 098 Gyökérkezelés" szövegrész helyébe a "TA 098 Gyökérkezelés" szöveg,

b) a "TA 100 Amalgám tömés készítése maradó fogban, egy felszínen" szövegrész helyébe az "FA 100 Amalgám tömés készítése maradó fogban, egy felszínen" szöveg,

c) a "TA 101 Amalgám tömés készítése maradó fogban, több felszínen" szövegrész helyébe az "FA 101 Amalgám tömés készítése maradó fogban, több felszínen" szöveg,

d) az "FA 112 Ideiglenes tömés készítése" szövegrész helyébe a "TA 222 Ideiglenes tömés készítése" szöveg

lép.

2. A NEFMI r. 1. melléklet VII. pont

a) "TA 130 Fogeltávolítás" megjelölésű részében a "TA 105" szövegrész helyébe a "TE 105" szöveg,

b) "TB 131 Fogeltávolítás feltárással" megjelölésű részében a "TA 105" szövegrész helyébe a "TE 105" szöveg,

c) "TB 132 Retineált vagy impaktált fog eltávolítása" megjelölésű részében a "TA 105" szövegrész helyébe a "TE 105" szöveg

lép.

3. A NEFMI r. 1. melléklet VIII. pontjában

a) az "FA 156 Teljes lemezes fogpótlás készítéséhez anatómiai lenyomatvétel" szövegrész helyébe a "TA 223 Teljes lemezes fogpótlás készítéséhez anatómiai lenyomatvétel" szöveg,

b) az "FA 157 Teljes lemezes fogpótlás készítéséhez funkciós lenyomatvétel" szövegrész helyébe a "TA 157 Teljes lemezes fogpótlás készítéséhez funkciós lenyomatvétel" szöveg,

c) az "FA 158 Részleges lemezes fogpótlás készítéséhez lenyomatvétel" szövegrész helyébe a "TA 158 Részleges lemezes fogpótlás készítéséhez lenyomatvétel" szöveg

lép.

4. A NEFMI r. 1. melléklet IX. pont "TA 197 Tejfogtömés - egy felszínen" megjelölésű részében az "Elszámolható: foganként" szövegrész helyébe az "Elszámolható: tejfoganként" szöveg lép.