1/1993. (I. 22.) NM rendelet

a szanatóriumi beutalás rendjéről

A népjóléti miniszter feladat- és hatásköréről szóló 49/1990. (IX. 15.) Korm. rendelet 4. § a) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem:

1. §

A rendelet hatálya az 1. számú mellékletben felsorolt szanatóriumokba és szanatóriumi ellátást nyújtó egészségügyi intézményekbe történő beutalásra terjed ki.

2. §

A szanatóriumi ellátás gyógyhelyen történő, megfelelő időben és megfelelő ideig alkalmazott orvosi rehabilitáció, amelynek célja a károsodott funkciók minél teljesebb helyreállítása, további romlás megakadályozása, illetve a rehabilitációra szorulók társadalmi beilleszkedésének elősegítése azoknál, akik járóbetegként lakóhelyükön nem rehabilitálhatók.

3. §

A korai, akut esemény utáni rehabilitációra szoruló beteg szanatóriumi elhelyezését az utókezelés optimális időpontjában az akut ellátást végző kórházi osztály közvetlenül kezdeményezi az ellátására szakmailag illetékes szanatóriumnál.

4. §

(1) A krónikus beteg szanatóriumi ellátását a háziorvos az erre a célra rendszeresített nyomtatványon tett beutalási javaslattal kezdeményezi a krónikus betegséget kezelő - szakmailag illetékes - szakambulancia vagy szakrendelés szakorvosánál, illetve a gondozó intézet szakorvosánál. A szakorvos a beteg vizsgálatát követően javasolja a beteg beutalását a megfelelő szanatóriumba.[1]

(2) A gyermek szanatóriumi elhelyezését a gyermekosztály közvetlenül, illetve a házi gyermekorvos vagy a gyermeket kezelő háziorvos az erre a célra rendszeresített nyomtatványon tett beutalást javaslattal kezdeményezi a speciális gyermek-szakrendelésnél vagy szakrendelésnél. A szakorvos a gyermek vizsgálata után javasolja a beutalást a megfelelő szanatóriumba.[2]

5. §

(1) A beutaló javaslatot, a beteg orvosi iratait (röntgen felvételeit) és a szakorvosi véleményt a szakambulancia vagy szakrendelő, illetve a gondozó továbbítja a szanatóriumba. A beutaló javaslaton fel kell tüntetni, hogy a szanatóriumi kezelés a térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásokról és térítésük módjáról szóló 107/1992. (VI. 26.) Korm. rendelet 1. § (1) bekezdés a), illetve 2. § (1) bekezdés g) pontja alapján térítésköteles-e. A szanatórium a közölt orvosi adatok és az érkezési sorrend figyelembevételével dönt a felvétel szükségességéről és a felvétel idejéről.

(2) A szanatórium a beteget, illetve törvényes képviselőjét a felvétel idejét megelőzően legalább egy héttel értesíti a felvétel időpontjáról, és tájékoztatja a határidő elmulasztásának következményéről, valamint térítésköteles szanatóriumi ellátás esetén a várható költségekről.

(3) A szanatóriumi helyet legkésőbb az értesítésben meghatározott időpontot követő napon kell elfoglalni, e határidő elmulasztása esetén a beutaló érvényét veszti. Amennyiben a beteg - esetleges akadályoztatása miatt - a szanatóriumi helyet elfoglalni nem tudja, erről ő, illetve törvényes képviselője haladéktalanul értesíti a szanatóriumot. Ebben az esetben az akadályoztatás indokának figyelembevételével a szanatórium dönt a beutaló érvényességéről.

(4) Az elutasított felvételi kérelemről a szanatórium - szakmailag alátámasztott indokolással együtt - értesíti az elhelyezést kezdeményező szakorvost és a beteget, illetve törvényes képviselőjét.

6. §

Az egyes szanatóriumokba történő beutalás javallatait és ellenjavallatait a 2. és 3. számú melléklet tartalmazza.

7. §

Ez a rendelet 1993. március 1-jén lép hatályba. Egyidejűleg a szanatóriumokba történő beutalás és felvétel rendjéről szóló 28/1980. (Eü. K. 22.) EüM utasítás hatályát veszti, valamint a 40.029/1981. (Eü. K. 2. 1981.) EüM közlemény visszavonásra kerül.

Dr. Surján László s. k.,

népjóléti miniszter

1. számú melléklet az 1/1993. (I. 22.) NM rendelethez

A rendelet hatálya az alábbi intézmények jóváhagyott szervezeti és működési szabályzatában meghatározott szanatóriumi ellátást nyújtó osztályaira terjed ki:

- Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány

- Állami Kórház, Balatonfüred

- Fővárosi Önkormányzat Visegrádi Gyógyintézete

- Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz

- Mátrai Állami Gyógyintézet részlegei (Kékestető, Mátraháza, Parádfürdő)

- Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest

- Soproni Állami Szanatórium részlegei (Sopron, Balf)

- Somogy Megyei Tüdő- és Szívkórház Gyermekosztálya, Mosdós

- Szabadsághegyi Gyermekgyógyintézet, Budapest

2. számú melléklet az 1/1993. (I. 22.) NM rendelethez

I.

A szanatóriumokba (felnőtt) történő beutalás javallatai

1. Az Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet szanatóriumi ágyaira; a Soproni Állami Szanatórium balfi részlegébe; az Állami Gyógyfürdőkórház, Hévízre és a Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkányba beutalhatók:

a) baleseti sebészeti, idegsebészeti, ortopédiai és sebészeti osztályról korai rehabilitációs célból:

- traumatológiai, ortopédiai és idegsebészeti műtét után szanatóriumban végzendő mozgásszervi rehabilitációra szoruló beteg,

- post-traumás kórképek.

Az Állami Gyógyfürdőkórház, Hévízre csak Veszprém, Zala, Vas megyék területéről; a Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkányba csak Baranya megye területéről utalhatók be betegek;

b) betegség kezelése szerint illetékes szakambulanciáról vagy szakrendelésről:

- krónikus gyulladásos reumatológiai betegségben szenvedők betegségük rehabilitációs kezelésre alkalmas állapotában,

- a nagyízületek degeneratív megbetegedései,

- psoriasis, arthritis psoriatica (Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkányba csak egyetemi bőrgyógyászati klinikáról),

- a gerinc degeneratív megbetegedései, abban a stádiumban, amikor a szanatóriumi kezeléstől az állapot javulása várható.

2. Az Állami Kórházba, Balatonfüredre és a Soproni Állami Szanatórium kardiológiai rehabilitációs osztályára beutalhatók:

a) belgyógyászati, kardiológiai és szívsebészeti osztályról korai rehabilitációs célból:

- akut szívizomelhalás, az akut szakot követően, abból az intézményből, ahol kardiológia rehabilitációs osztály vagy részleg nem működik,

- szívműtött beteg, amint szállítható,

- PTCA után 1-3 nappal;

b) betegség kezelése szerint illetékes szakambulanciáról vagy szakrendelésről:

- szövődménymentes akut szívizomelhalás után egy évvel,

- szövődménnyel járó akut szívizomelhalás után fél, egy és két évvel,

- ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, silent ischaemia,

- hypertonia,

- cardiomyopathia,

- vitiumok.

3. A Mátrai Állami Gyógyintézet Kékestetői Egységébe beutalhatók:

a) belgyógyászati, sebészeti osztályról korai rehabilitációs célból:

- nehezen beállítható hyperthyreosis,

- pajzsmirigy gyulladásos betegségei (heveny szakban),

- radiojód terápia után,

- strumectomia után 1-3 héttel;

b) betegség kezelése szerinti illetékes szakambulanciáról vagy szakrendelésről:

- recidiváló hyperthyreosisok,

- huzamos belgyógyászati előkészítést igénylő betegek a strumectomia előtt,

- nehezen beállítható hyperthyreosis,

- asthma bronchiale,

- pollenosisok, rhinitis allergica,

- bronchitis, bronchiectasia a száraz szakban.

4. A Mátrai Állami Gyógyintézet Parádfürdői Egységének belgyógyászati rehabilitációs osztályára; a Fővárosi Önkormányzat Visegrádi Gyógyintézete belgyógyászati, rehabilitációs és szanatóriumi osztályaira és a Soproni Állami Szanatórium belgyógyászati rehabilitációs osztályaira beutalhatók:

a) belgyógyászati, sebészeti osztályról korai rehabilitációs célból:

- tápcsatorna műtéten átesett beteg,

- hasnyálmirigy műtét, szövődményes, heveny hasnyálmirigy állapot,

(Visegrádi Gyógyintézetbe csak a főváros és Pest területéről utalhatók be betegek);

b) a betegség kezelése szerint illetékes szakambulanciáról vagy szakrendelésről:

- gyomor- és nyombélfekély,

- belek idült megbetegedései,

- idült hasnyálmirigy megbetegedés,

- idült máj- és epebetegségek,

- anyagcserebetegségek, diabetes mellitus, zsíranyagcsere betegségek,

- neurotikus állapotok kapcsán kialakult funkcionális kórképek,

- krónikus aspecifikus légúti betegségek (csak Sopronba),

- heveny tüdőbetegség utáni állapot (csak Sopronba),

- minden olyan mellkasi, endocrin műtét utáni postoperatív állapot, mely akut sebészeti kezelést nem igényel, de a teljes felépüléshez szanatóriumi rehabilitációs kezelés szükséges (csak Sopronba).

5. A Mátrai Állami Gyógyintézet Parádfürdői Egysége és a Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány nőgyógyászati osztályaira beutalhatók:

a) nőgyógyászati osztályról korai rehabilitációs célból:

- akut kismedencei gyulladás után,

- nem csonkoló műtétek sebgyógyulása után,

- csonkoló műtétek után 4-6 héttel;

b) betegség kezelése szerint illetékes szakambulanciáról vagy szakrendelésről:

- idült kismedencei gyulladás,

- műtétek utáni maradványtünetek, összenövések,

- hypoplasia genitalis,

- a meddőség bizonyos esetei,

- funkcionális vérzészavarok kivizsgált esetei.

6. A Soproni Állami Szanatórium Organikus és Funkcionális Idegosztályára beutalhatók:

a) ideggyógyászati, idegsebészeti és mentálhigiénés osztályról korai rehabilitációs célból:

- enyhe maradványtünetekkel gyógyuló agyi vascularis történés,

- központi idegrendszeri traumák utáni állapot,

- idegsebészeti műtét utáni állapot,

- krízisek utáni állapot, recidiv depressio;

b) a betegség kezelése szerint illetékes szakambulanciáról vagy szakrendelésről:

- demyelinizációs folyamatok,

- extrapyramidal kórképek,

- psychosomatikus betegségek,

- neurózisok (dysthimiás zavar, szorongás, somatoform zavar),

- személyiségzavarok (egyéni megbeszélés szerint).

7. A Mátrai Állami Gyógyintézet Mátraházai Egységének általános szanatóriumi osztályára beutalhatók:

a) a betegség kezelése szerint illetékes szakambulanciáról vagy szakrendelésről:

- vegetatív neurózis;

- funkcionális neurotikus állapotok krónikus esetei,

- psychosomatikus betegségek.

8. A Mátrai Állami Gyógyintézet Mátraházai Egységének tüdő osztályára beutalhatók:

a) belgyógyászati, sebészeti, mellkassebészeti, baleseti sebészeti és tüdő osztályról korai rehabilitációs célból:

- asthma bronchiale, bronchitis obstructiva, bronchiectasia akut exacerbatiója,

- a tüdő és mellhártya gyulladásos és daganatos betegségei,

- a légzőrendszer műtéti és baleset utáni állapota;

b) a betegség kezelése szerint illetékes szakambulanciáról vagy szakrendelésről:

- asthma bronchiale, bronchitis obstructiva, bronchiectasia, rhinitis allergica,

- a tüdő és mellhártya daganatos betegségei,

- a tüdő granulomatosisai és fibrosisai,

- spontán pneumothorax és empyema utáni állapotok.

II.

A szanatóriumokba utalás általános és speciális ellenjavallatai:

a) általános ellenjavallatok:

- bármely betegség következtében együttműködésre képtelenné vált beteg, akinél kizárt a rehabilitációban való aktív részvétel,

- az a beteg, akinek szanatóriumi rehabilitációs kezelése nem indokolt, vagy a rehabilitációs kezelésre betegségének stádiuma, vagy kísérő betegségei miatt nem alkalmas,

- aktív kórházi osztályi kezelést igénylő betegség (Balatonfüred: akut, nem belgyógyászati betegségek),

- fertőző betegség;

b) az egyes szanatóriumokba történő beutalás speciális ellenjavallatai:

Mátrai Állami Gyógyintézet Kékestetői Egysége és az Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz:

- súlyos keringési elégtelenség,

- myocardiális infarctuson átesett betegek,

- hypertonia betegség súlyos formái,

- agyi vascularis történés, pulmonalis embolia, thrombosis utáni állapot;

Soproni Állami Szanatórium Balfi Részlege:

- asthma bronchiale, bronchitis spastica,

- súlyos keringési elégtelenség,

- akut szívizomelhalás után hat hónapig, sikeres coronaria bypass műtét után három hónapig,

- ulcus cruris, visszatérő phlebitis,

- pacemakert viselő beteg,

- nem kezelt vagy nehezen beállítható hypertonia,

- agyi vascularis történés utáni állapot paresissel,

- spasticus paresissel járó neurológiai rendszerbetegségek,

- Parkinson szindróma,

- gerinc harántlézió, paraparesis, tetraparesis,

- vérszegénység,

- idült alkoholizmus, alkoholos máj- vagy szívizomkárosodás,

- szenvedélybetegség.

3. számú melléklet az 1/1993. (I. 22.) NM rendelethez

A gyermekszanatóriumokba történő beutalás javallatai és ellenjavallatai

1. A Szabadsághegyi Gyermekgyógyintézet és a Soproni Állami Szanatórium gyermekpulmonológiai osztályaira beutalhatóak a 0-17 éves, illetve a 0,5-17 éves korúak:

- recidiv pneumonia és bronchitis, bronchitis obstructiva;

- asthma bronchiale;

- heveny tüdőbetegség utáni residuum;

- tüdőműtét utáni állapot;

- mucoviscidosis;

- kisdedkori immunglobulin hiány, dysglobulinaemi-ák, atopiás dermatitis, redidiváló urticaria, ételallergiák (csak Sopron).

ELLENJAVALLAT:

gépi lélegeztetésre szoruló légzőszervi beteg.

2. A Szabadsághegyi Gyermekgyógyintézet és a Soproni Állami Szanatórium gyermekkardiológiai osztályaira beutalhatóak a 0-17, illetve a 0,5-17 éves korúak:

- szívműtét utáni postoperatív rehabilitáció;

- minden szív- és nagyérfejlődési rendellensség;

- reumás láz a subacut szakban;

- ingerképzés és ingerületvezetés súlyosabb zavarai;

- szerzett vitiumok;

- hyperkinetikus keringés;

- juvenilis hypertonia;

- minden intenzív ellátást nem igénylő szívbetegség, melyben teljesítmény diagnosztika szükséges, a rehabilitációs gyógytorna és iskola, illetve pályaválasztás eldöntése céljából (csak Sopron).

ELLENJAVALLAT:

szívsebészeti beavatkozást igénylő postoperatív szövődmény.

3. A Szabadsághegyi Gyermekgyógyintézet serdülő osztályára beutalhatóak a 6-17 éves korúak:

- juvenilis hypertonia;

- az 1. pontban felsorolt légzőszervi betegségek;

- gyomorfekély, krónikus bélhurut;

- vesebetegség;

- serdülőkorral járó psychés zavarok.

ELLENJAVALLAT:

- művesekezelés szükségessége;

- sebészeti kezelést igénylő gyomor-, bélbetegség;

- zárt intézeti kezelést igénylő psychés zavarok.

4. A Szabadsághegyi Gyermekgyógyintézet fül-orr-gége osztályára beutalhatóak a 0-6 éves korúak:

- otogén eredetű hallásromlás;

- krónikus otitis.

5. A Somogy Megyei Tüdő- és Szívkórház gyermekosztályára beutalhatóak a 0-18 éves korúak:

- krónikus köhögés;

- krónikus légzési zavarok;

- asthma bronchiale;

- mucoviscidosis;

- mellkasdeformitás és egyéb gerincet érintő mozgásszervi betegségek;

- mellkasi műtét utáni postoperatív rehabilitáció;

- endokrin obesilas;

- diabetes mellitus;

- szomatikus fejlődés elmaradása.

6. A Mátrai Állami Gyógyintézet Kékestetői Egységének gyermekosztályára beutalhatóak a 6-18 éves korúak:

- asthma bronchiale;

- bronchitises kórformák, bronchiectasia a száraz szakban;

- rhinitis allergica, idült orrmelléküreg gyulladás;

- elhúzódó reconvalescentia bronchopneumonia után;

- strumás elváltozások;

- pajzsmirigy gyulladása, fokozott, illetve gyengült működése;

- vashiányos vérszegénység.

ELLENJAVALLAT:

- minden heveny, aktív, gyermekgyógyászati ellátást igénylő betegség;

- önellátást zavaró mozgásszervi betegségek;

- psychiátriai és neurológiai kórformák;

- diabetes mellitus;

- mucoviscidosis;

- kardiológiai gondozást igénylő szívbetegség.