20/1995. (VI. 17.) NM rendelet
az orvosi rehabilitáció keretében történő szanatóriumi ellátás rendjéről
A népjóléti miniszter feladat- és hatásköréről szóló, módosított 49/1990. (IX. 15.) Korm. rendelet 4. §-a a) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:
1. §
A rendelet hatálya az 1. számú mellékletben felsorolt intézményekben a rehabilitációs ellátás keretében történő szanatóriumi ellátás igénybevételére jogosító beutalásra terjed ki.
2. §[1]
A rehabilitáció keretében történő szanatóriumi ellátás gyógyhelyen történő, a kórházi ellátást közvetlenül követő vagy a 2. számú mellékletben meghatározott időn belül alkalmazott orvosi rehabilitáció, amelynek célja a károsodott funkciók minél teljesebb helyreállítása, vagy a további romlás megakadályozása azoknál, akik járóbetegként lakóhelyükön nem rehabilitálhatóak.
3. §
A korai, akut esemény utáni rehabilitációra szoruló beteg szanatóriumi ellátását az utókezelés optimális időpontjában az akut ellátást végző kórházi osztály közvetlenül kezdeményezi az ellátására szakmailag illetékes egészségügyi intézménynél.
4. §
(1) A gyermek szanatóriumi ellátását a gyermekosztály közvetlenül, illetve a házi gyermekorvos vagy a gyermeket kezelő háziorvos az erre a célra rendszeresített nyomtatványon tett beutalási javaslattal kezdeményezi a speciális gyermekszakrendelésnél vagy szakrendelésnél. A szakorvos a gyermek vizsgálata után javasolja a beutalást a megfelelő szanatóriumba.
(2) Az (1) bekezdés és a 3. § hatálya alá nem tartozó betegek szanatóriumi ellátását a háziorvos, illetve a kezelőorvos az erre a célra rendszeresíteti nyomtatványon tett beutalási javaslattal kezdeményezi a szakrendelőnél, illetve szakambulanciánál vagy gondozónál.
5. §
(1) A beutaló javaslatot, a beteg orvosi iratait (röntgenfelvételeit) és a szakorvosi véleményt a beteget ellátó egészségügyi intézmény, szakambulancia vagy szakrendelő, illetve a gondozó továbbítja a szanatóriumba. A szanatórium a közölt orvosi adatok és az érkezési sorrend figyelembevételével dönt a felvétel idejéről.
(2) A szanatóriumi ellátást nyújtó intézmény a beteget, illetve törvényes képviselőjét a felvétel idejét megelőzően legalább egy héttel értesíti a felvétel időpontjáról. Amennyiben az intézmény a beteget egészségügyi intézményből történő áthelyezéssel veszi át, a felvétel időpontjáról az átadó intézménnyel történő megegyezés alapján határoz.
(3) A szanatóriumi ellátást legkésőbb az értesítésben meghatározott időpontot követő napon kell megkezdeni, e határidő elmulasztása esetén a beutaló érvényét veszti. Amennyiben a beteg - esetleges akadályoztatása miatt - az intézménybe számára biztosított helyet elfoglalni nem tudja, erről ő, illetve törvényes képviselője haladéktalanul értesíti az intézményt. Ebben az esetben az akadályoztatás indokának figyelembevételével az intézmény dönt a beutaló érvényességéről.
6. §
Az egyes szanatóriumi ellátásokat nyújtó intézményekbe történő beutalás javallatait és ellenjavallatait a 2. és 3. számú melléklet tartalmazza.
7. §
A 4. számú mellékletben meghatározott javallatok esetén a beteg járóbetegként veheti igénybe a gyógyhelyen történő rehabilitációs kezelést. A beutaláson ezt a tényt fel kell tüntetni. Amennyiben a szanatóriumi ellátást nyújtó intézményben szabad kapacitás áll rendelkezésre, e betegek részére -térítési díj ellenében - intézeti elhelyezés is nyújtható.
8. §
Ez a rendelet 1995. július 1-jén lép hatályba. A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a szanatóriumi beutalás rendjéről szóló 1/1993. (I. 22.) NM rendelet a hatályát veszti.
Dr. Kökény Mihály s. k.,
népjóléti minisztériumi politikai államtitkár
1. számú melléklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez
A rendelet hatálya az alábbi intézményekben történő szanatóriumi ellátásra terjed ki:
- Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány
- Állami Kórház, Balatonfüred
- Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz
- Mátrai Állami Gyógyintézet
- Soproni Állami Szanatórium
- Somogy Megyei Tüdő- és Szívkórház gyermekosztálya, Mosdós
2. számú melléklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez
| I. A szanatóriumi (felnőtt) ellátásra történő beutalás javallatai 1. Cardiovascularis betegségek Azokból az intézményekből, amelyekben cardiológiai rehabilitációs osztály vagy részleg nem működik: | |
| Javallat | Intézmény |
| 1. akut szívinfarktusos beteg az akut szakot követően 8. nap után a korai lábadozás szakában | Állami Kórház, Balatonfüred; Soproni Állami Szanató- rium |
| 2. szívműtött betegek a műtét utáni 7. naptól a korai lábadozás szakában | Állami Kórház, Balatonfüred; Soproni Állami Szanató- rium |
| Javallat | Intézmény |
| 3. PTCA és egyéb invazív revascularisatios beavatkozások után 2. naptól a korai lábadozás szakában | Állami Kórház, Balatonfüred; Soproni Állami Szanatórium |
| 4. nagy mellkasi és hasi verőér-rekonstrukciós műtétek után a korai lábadozás szakában | Állami Kórház, Balatonfüred; Soproni Állami Szanató- rium |
| 5. agyi vascularis történések után a korai lábadozás szaká- ban | Soproni Állami Szanatórium |
| 6. Szövődménymentes akut szívizom elhalás után 1/2 és 1 évvel | Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium |
| 7. Szövődménnyel járó akut szívizom elhalás után 1/2, 1 és 2 évvel | Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium |
| 8. Ischaemiás szívbetegség, ha keringési elégtelenség tünetei állnak fenn | Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium |
| 9. Cardiomyopathia szívelégte- lenséggel és/vagy ritmusza- varral szövődött esetei | Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium |
| 10. Vitiumok szívelégtelenség- gel és/vagy ritmuszavarral | Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium |
| 11. Perifériás érszűkületes bete- gek állapotuk javítása céljából | Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium |
| 2. Mozgásszervi betegségek | |
| Javallat | Intézmény |
| 1. posttraumás állapotok az eseményt követően egy alka- lommal egy éven belül | Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz; Baranya Megyei Gyógy- fürdőkórház, Harkány; Soproni Állami Szanatórium (Balf) |
| 2. neurológiai vagy vascularis megbetegedések következ- tében kialakult véglegesnek tekinthető állapotok az akut eseményt követő egy éven belül | Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz; Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány; Soproni Állami Szanatórium (Balf) |
| 3. nagyízületi endoprotézis, illetve egyéb rekonstrukciós műtéteket követően 3 hónapon belül 4. nagyízületi vagy sokízületi idült gyulladásos vagy degeneratív betegségben szenvedők, súlyos fogyatékosságot jelentő deformitásai esetén, a heveny állapotromlást követő fél éven belül. (Súlyos fogyatékosságot az egy vagy több nagyízületben, gerincszakaszon vagy — gyul- ladásos deformitás esetén — kisízületben a 30%-nál nagyobb funkcióvesztés jelent.) | Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz; Baranya Megyei Gyógy- fürdőkórház, Harkány; Soproni Állami Szanatórium (Balf) Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz; Baranya Megyei Gyógy- fürdőkórház, Harkány; Soproni Állami Szanatórium (Balf) |
| 3. Légzőszervi és endokrinológiai betegségek Azokból az intézményekből, amelyekben pulmonológiai rehabilitációs osztály vagy részleg nem működik: | |
| Javallat | Intézmény |
| 1. a légzőrendszer műtéti és baleset utáni állapota a korai lábadozás szakában | Mátrai Állami Gyógyintézet |
| 2. az aktív gümőkóros betegek detoxikálódása és fertőző- képességének megszűnte utáni folyamatos kezelés | Mátrai Állami Gyógyintézet |
| 3. idült obstructiv purulens bronchitis intézeti gyógykeze- lést igénylő heveny állapotrosszabbodást követően | Mátrai Állami Gyógyintézet |
| 4. elhúzódó reconvalestentia bronchopneumoniák után 3—6 hónap között | Mátrai Állami Gyógyintézet |
| 5. huzamos belgyógyászati előkészítést igénylő betegek a strumectomia előtt | Mátrai Állami Gyógyintézet |
| 6. strumectomia utáni állapotok a korai lábadozás szaká- ban | Mátrai Állami Gyógyintézet |
| II. |
| A szanatóriumi ellátásra való utalás általános és speciális ellenjavallatai |
| A) Általános ellenjavallatok: |
| — bármely betegség következtében együttműködésre képtelenné vált beteg, akinél kizárt a rehabilitáció- ban való aktív részvétel, |
| — az a beteg, akinek szanatóriumi rehabilitációs keze- lése nem indokolt, vagy a rehabilitációs kezelésre betegségének stádiuma vagy kísérő betegségei miatt nem alkalmas, |
| — nem a szanatóriumi ellátást nyújtó intézmény ellá- tási körébe tartozó aktív kórházi ellátást igénylő állapot vagy fertőző betegség. |
| 3) Az egyes szanatóriumi ellátást nyújtó intézményekbe tör- ténő beutalás speciális ellenjavallatai: |
| ba) Mátrai Állami Gyógyintézet Kékestetői Egysége és az Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz: — súlyos keringési elégtelenség, — myocardiális infarctuson átesett betegek, — hypertonia betegség súlyos formái, — agyi vascularis történés, pulmonalis embolia, thrombosis utáni állapot; |
| bb) Soproni Állami Szanatórium Balfi Részlege: — asthma bronchiale, bronchitis spastica, — súlyos keringési elégtelenség, — akut szívizomelhalás után hat hónapig, sikeres coronaria bypass műtét után három hónapig, — ulcus cruris, visszatérő phlebitis, — pacemakert viselő beteg, — nem kezelt vagy nehezen beállítható hyperto- nia, — agyi vascularistörténés utáni állapot paresissel, — spasticus paraesissel járó neurológiai rendszer- betegségek, — Parkinson szindróma, — gerinc harántlézió, paraparesis, tetraparesis, — vérszegénység, — idült alkoholizmus, alkoholos máj- vagy szív- izomkárosodás, — szenvedélybetegség. |
3. számú melléklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez
1. A Somogy Megyei Tüdő- és Szívkórház gyermekosztályára beutalhatóak a 0-18 éves korúak:
- krónikus köhögés,
- krónikus légzési zavarok,
- asthma bronchiale,
- mucoviscidosis,
- mellkasdeformitás és egyéb - gerincet érintő -mozgásszervi betegségek,
- mellkasi műtét utáni postoperativ rehabilitáció,
- endokrin obesitas,
- diabetes mellitus,
- szomatikus fejlődés elmaradása.
2. A Mátrai Állami Gyógyintézet Kékestetői Egységének gyermekosztályára beutalhatóak a 6-18 éves korúak:
- asthma bronchiale,
- bronchitises kórformák, bronchiectasia a száraz szakban,
- rhinitis allergica, idült orrmelléküreg gyulladás,
- elhúzódó reconvalescentia bronchopneumonia után,
- strumás elváltozások,
- pajzsmirigy gyulladása, fokozott, illetve gyengült működése,
- vashiányos vérszegénység.
ELLENJAVALLAT:
- minden heveny, aktív, gyermekgyógyászati ellátást igénylő betegség,
- önellátást zavaró mozgásszervi betegségek,
- psychiátriai és neurológiai kórformák,
- diabetes mellitus,
- mucoviscidosis,
- kardiológiai gondozást igénylő szívbetegség.
3. Soproni Állami Szanatórium gyermekosztálya[3]
3-18 éves korúak
- szívműtét után postoperatív rehabilitáció
- reumás láz subacut szakában
- juvenilis hypertonia
- súlyos szív- és nagyérfejlődési rendellenesség
- ingerképzés és ingerületvezetés súlyos zavarai
- atopiás dermatitis
- ételallergiák
- recidív urticaria
- recidív pneumonia és bronchititis, bronchititis obstructiva
- asthma bronchiale
- tüdő műtét utáni állapot
- heveny tüdőbetegségek utáni residium
4. számú melléklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez
Járóbetegként gyógyhelyen történő szanatóriumi ellátások igénybevételét indokoló javallatok
Késői rehabilitációra a krónikus betegek állapotának további rosszabbodásának megelőzése céljából kerülhet sor, az alábbi javallatok alapján:
1. Cardiovascularis betegségek, illetve megbetegedések utáni állapotok:
a) a korai rehabilitációt indokló betegségeket és állapotokat követő 60-180. napig, a korai rehabilitáció második fázisaként,
b) krónikus szívbetegségben szenvedő beteg, akinél akut esemény vagy műtét, esetleg más invasiv beavatkozás nem történt.
2. Mozgásszervi megbetegedések:
Jelentős funkcióvesztéssel járó rheumatológiai megbetegedések (30%-nál nagyobb functio beszűkülés egy vagy több nagyízületben, a kisízületek deformitással járó gyulladásai utáni állapotok), ha az otthoni ambulans kezelés eredménytelen.
3. Egyéb betegségek:
Jelentős légzésfunkció beszűküléssel járó chronicus megbetegedések (tüdő fibrosisa, granulomatosisa, műtét utáni állapota, chronicus obstructiv bronchitis stb.).
Neurológiai betegségek, amelyeknél a véglegesnek tekinthető maradványtünetek indokolják az állapot fenntartását vagy javítását célzó rehabilitációs kezelést a kialakulást követő első éven túl, de három éven belül.[4]
Lábjegyzetek:
[1] Megállapította a 13/1996. (V. 3.) NM rendelet 1. §-a. Hatályos 1996.05.11.
[2] Módosította a 13/1996. (V. 3.) NM rendelet 2. § (1) bekezdése. Hatályos 1996.05.11.
[3] Beiktatta a 13/1996. (V. 3.) NM rendelet 2. § (2) bekezdése. Hatályos 1996.05.11.
[4] Beiktatta a 13/1996. (V. 3.) NM rendelet 2. § (3) bekezdése. Hatályos 1996.05.11.