19/1999. (VI. 18.) EüM rendelet
az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (3) bekezdésének j) és k) pontjaiban, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 52. §-ának (10) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján - a társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak és a társadalombiztosítás szerveinek állami felügyeletéről szóló 1998. évi XXXIX. törvény 1. §-ának (2) bekezdésében említett személlyel egyetértésben - a következőket rendelem el:
1. § (1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 4. §-ának (2) bekezdése a következő mondattal egészül ki:
"Amennyiben az ellátást olyan intézet végzi, amely nincs feltüntetve a 4. számú mellékletben, a kifizetésre abban az esetben kerülhet sor, ha a betegnek a 4. számú mellékletben meghatározott intézetbe történő szállítását akadályozó körülmény fennállását az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: OEP) ellenőrző hálózatának (fő)orvosa - az ellátás befejezését követő 5 napon belül benyújtott kérelemre - vizsgálattal megállapítja."
(2) Az R. 4. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki:
"(3) A 4. számú mellékletben meghatározott ellátások során az 1. számú melléklet szerinti eszközök vagy implantátumok felhasználása esetén az eszközök vagy implantátumok elszámolása az OEP-pel kötött külön szerződés szerint történik."
2. § (1) Az R.
a) 2. számú melléklete e rendelet 1. számú,
b) 3. számú melléklete e rendelet 2. számú,
c) 4. számú melléklete e rendelet 3. számú
melléklete szerint módosul.
(2) Az R.
a) 8. számú melléklete helyébe e rendelet 4. számú,
a) 12. számú melléklete helyébe e rendelet 5. számú,
b) 14. számú melléklete helyébe e rendelet 6. számú
melléklete lép.
3. § (1) Ez a rendelet 1999. július 1-jén lép hatályba. Amennyiben a szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 5. §-ának (1) bekezdése szerinti pótlólagos elszámolás iránti igényt nyújt be, e rendelet 2. és 3. számú mellékletének rendelkezései az 1999. július 1-jét követő elszámolásoknál alkalmazhatóak.
(2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R.
a) 7. §-ának (3) bekezdésében az "1,10000" szövegrész helyébe az "1,00000" szövegrész, 13. számú melléklete 18. pontjában a "Trombocita koncentrátum, szűrt, gépi aferezisből" szövegrész helyébe a "Trombocita koncentrátum, szűrt, 1E gépi aferezisből" szövegrész lép;
b) 4. számú mellékletében az "52. *08P 371F Egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés komplikáció nélkül" és a "60. *08P 372F Egyéb nagyízületi protézis beültetés, komplikáció miatt végzett egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés" szövegrész hatályát veszti.
(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a háziorvosi és házi gyermekorvosi szolgálatról szóló 6/1992. (III. 31.) NM rendelet 10. §-a a következő (5) bekezdéssel egészül ki:
"(5) Az (1) bekezdés a) és b) pontjában, valamint a (4) bekezdésben meghatározott orvos az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendeletben meghatározott szakképzettségi szorzó megállapítása szempontjából alapszakvizsgával rendelkező háziorvosnak minősül."
Dr. Gógl Árpád s. k.,
egészségügyi miniszter
1. számú melléklet a 19/1999. (VI. 18.) EüM rendelethez
Az R. 2. számú
a) melléklete a következő szövegrésszel egészül ki:
| [17510 | Izomcsoportok maximális erőkifejtésének vizsgálata | 100] |
| "17511 | Izomműködés vizsgálata, regionális | 200"; |
b) mellékletében a
| "25052 | Mycobakterium vizsgálata (Bactec módszerrel) | 1800" |
szövegrész helyébe a
| "25052 | Mycobakterium vizsgálata automatizált, folyékony táptalajos módszerrel | 1800" |
szövegrész lép;
c) mellékletében a
| "38603 | LDR/MDR AL kezelés, fej | 0 |
| 38604 | LDR/MDR AL kezelés, nyak | 0 |
| 38605 | LDR/MDR AL kezelés, fej-nyak (moulage) | 0" |
szövegrész helyébe a
| "38603 | LDR/MDR AL kezelés, fej | 5000 |
| 38604 | LDR/MDR AL kezelés, nyak | 5000 |
| 38605 | LDR/MDR AL kezelés, fej-nyak (moulage) | 5000" |
szövegrész lép.
2. számú melléklet a 19/1999. (VI. 18.) EüM rendelethez
Az R. 3. számú mellékletében a
| a) "03M 1070 | Laryngitis subglottica speciális kezeléssel | 0 | 25 | 1 | 0.22901" |
szövegrész helyébe a
| "03M 1070 | Laryngitis subglottica speciális kezeléssel | 1 | 10 | 1 | 0.22901" |
szövegrész lép;
| b) "05P 177C | Coronaria bypass (négy vagy több) katéterezéssel | 1 | 40 | 15 | 10.28700" |
szövegrész helyébe a
| "05P 177C | Coronaria bypass (négy vagy több) katéterezéssel | 1 | 40 | 19 | 11.87048" |
szövegrész lép;
| c) "*99P 941A | Szívátültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000 |
| *99P 941B | Egyidejű szív-, tüdőátültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000" |
szövegrész helyébe a
| "99P 941A | Szívátültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000 |
| 99P 941B | Egyidejű szív-, tüdőátültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000" |
szövegrész lép;
| d) "*99P 941D | Májtranszplantáció | 0 | 0 | 0 | 0.00000 |
| *99P 941E | Tüdőátültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000 |
| *99P 941F | Hasnyálmirigy-átültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000 |
| *99P 941G | Egyidejű vese-, hasnyálmirigy-átültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000" |
szövegrész helyébe a
| "99P 941D | Májtranszplantáció | 0 | 0 | 0 | 0.00000 |
| 99P 941E | Tüdőátültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000 |
| 99P 941F | Hasnyálmirigy-átültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000 |
| 99P 941G | Egyidejű vese-, hasnyálmirigy-átültetés | 0 | 0 | 0 | 0.00000" |
szövegrész lép;
| e) "99M 9430 | Sugárterápia | 7 | 20 | 15 | 1.74637" |
szövegrész helyébe a
| "99M 9430 | Sugárterápia | 5 | 20 | 14 | 2.11128" |
szövegrész lép;
| f) "99M 9460 | Here daganat kemoterápiája 18 év felett | 5 | 14 | 7 | 1.53490" |
szövegrész helyébe a
| "99M 9460 | Here daganat kemoterápiája 18 év felett | 3 | 14 | 7 | 1.53490" |
szövegrész lép;
| g) "99M 95B | Egyéb kemoterápia 18 év felett | 5 | 14 | 8 | 1.39637" |
szövegrész helyébe a
| "99M 950B | Egyéb kemoterápia 18 év felett | 3 | 14 | 7 | 1.39637" |
szövegrész lép.
3. számú melléklet a 19/1999. (VI. 18.) EüM rendelethez
Az R. 4. számú
a) mellékletében a 02 Főcsoport 1. és 3. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 1401 Kaposi Mór Megyei Kórház, Kaposvár]
"- 1301 Szent Rókus Kórház-Rendelőintézet, Budapest*";
"*Az 50204 beavatkozás végezhető."
b) mellékletében a 02 Főcsoport 7. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 0106 Főv. Önk. Szent János Kórháza, Budapest]
"- 0116 Főv. Önk. Péterfy Sándor utcai Kórháza, Budapest";
c) mellékletében a 03 Főcsoport 9. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 0941 Debreceni Orvostudományi Egyetem]
"- 0124 Budai Gyermekkórház-Rendelőintézet
- 0601 Megyei Önkormányzat Területi Kórháza, Szentes
- 0801 Petz Aladár Megyei Kórház, Győr
- 1301 Szent Rókus Kórház-Rendelőintézet, Budapest";
d) mellékletében a 04 Főcsoport 11-13. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 0112 Főv. Önk. Bajcsy-Zsilinszky Kórháza, Budapest]
"- 0122 Főv. Önk. Heim Pál Gyermekkórháza, Budapest*";
"*Kivéve 04P 1350."
e) mellékletében a 04 Főcsoport 14. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 1911 Megyei Tüdőgyógyintézet, Farkasgyepű]
"- 0159 Svábhegyi Gyermekgyógyintézet
- 0508 Edelény Városi Kórház-Rendelőintézet
- 1057 Mátrai Állami Gyógyintézet, Mátraháza
- 1101 Megyei Szent Borbála Kórház, Tatabánya
- 1701 Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza, Szekszárd
- 9512 Budai MÁV Kórház és Tüdőgondozó Intézet";
f) mellékletében a 04 Főcsoport 15. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 1501 Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza]
"- 0159 Svábhegyi Gyermekgyógyintézet
- 0603 Szegedi Városi Kórház-Rendelőintézet";
g) mellékletében a 05 Főcsoport 25-26. pontjában a
"- 0601 Hetényi Géza Megyei Kórház, Szolnok"
szövegrész helyébe a
"- 1601 Hetényi Géza Megyei Kórház, Szolnok"
szövegrész lép;
h) mellékletében a 05 Főcsoport 25-26. pontja, valamint 31-32. pontja utolsó francia bekezdéseiben a
"- 9511 MÁV Kórház, Budapest"
szövegrész helyébe a
"- 9512 Budai MÁV Kórház és Tüdőgondozó Intézet"
szövegrész lép;
i) mellékletében a 05 Főcsoport 39. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 0144 Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem]
"- 0162 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet";
j) mellékletében a 05 Főcsoport 45. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 0941 Debreceni Orvostudományi Egyetem]
"- 1101 Megyei Szent Borbála Kórház, Tatabánya";
k) mellékletében a 06 Főcsoport 46. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 9511 MÁV Kórház, Budapest]
"- 0116 Főv. Önk. Péterfy Sándor utcai Kórháza, Budapest
- 0601 Megyei Önkormányzat Területi Kórháza, Szentes
- 0604 Megyei Gyermekkórház-Rendelőintézet, Szeged";
l) mellékletében a 08 Főcsoport 48-55. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 0701 Szent György Megyei Kórház, Székesfehérvár]
"0702 Dunaújvárosi Városi Kórház-Rendelőintézet*";
"*Kivéve 08P 371C, F, K."
m) mellékletében a 08 Főcsoport 48-62. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 0801 Petz Aladár Megyei Kórház, Győr]
"0802 Sopron Városi Kórház-Rendelőintézet";
n) melléklete a 08 Főcsoport 62. pontja utolsó francia bekezdése után a következő pontokkal és francia bekezdésekkel egészül ki:
"62A. *08P 371F Egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés komplikáció nélkül
62B. *08P 372F Egyéb nagyízületi protézis beültetés, komplikáció miatt végzett egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés
- 0140 Semmelweis Orvostudományi Egyetem
- 0153 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet
- 0242 Pécsi Orvostudományi Egyetem
- 0643 Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem
- 0941 Debreceni Orvostudományi Egyetem";
o) mellékletében a 08 Főcsoport 63. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 2001 Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg]
"- 0140 Semmelweis Orvostudományi Egyetem
- 0153 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet
- 0401 Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Gyula
- 0601 Megyei Önkormányzat Területi Kórháza, Szentes
- 0941 Debreceni Orvostudományi Egyetem";
p) mellékletében a 08 Főcsoport 64. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 9511 MÁV Kórház, Budapest]
"- 0118 Főv. Önk. Uzsoki utcai Kórháza, Budapest
- 0301 Hollós József Megyei Kórház, Kecskemét
- 2001 Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg";
q) mellékletében a 08 Főcsoport 66-69. pontjai és a hozzájuk tartozó francia bekezdések helyébe a következő szövegrész lép:
"66. *08P 400A Scoliosis műtétei társult betegséggel
67. *08P 400B Scoliosis műtétei társult betegség nélkül
68. *08P 401A Scoliosis kombinált műtétei társult betegséggel
69. *08P 401B Scoliosis kombinált műtétei társult betegség nélkül
- 0106 Főv. Önk. Szent János Kórháza, Budapest
- 0140 Semmelweis Orvostudományi Egyetem
- 0153 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet
- 0160 Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet
- 0242 Pécsi Orvostudományi Egyetem
- 0643 Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem
- 0941 Debreceni Orvostudományi Egyetem";
r) mellékletének 13 Főcsoportjában a
"68. *13P 6530 In vitro fertilizáció (IVF)
69. *13P 654 ICSI (Intracytoplazmatikus spermium injekció) eljárás
70. *13P 6550 In vitro fertilizáció (IVF), a megtapadást elősegítő módszerrel
71. *13P 6560 ICSI eljárás, a megtapadást elősegítő módszerrel"
szövegrész helyébe a
"71A. *13P 6530 In vitro fertilizáció (IVF)
71B. *13P 6540 ICSI (Intracytoplazmatikus spermium injekció) eljárás
71C. *13P 6550 In vitro fertilizáció (IVF), a megtapadást elősegítő módszerrel
71D. *13P 6560 ICSI eljárás, a megtapadást elősegítő módszerrel"
szövegrész lép;
s) mellékletében a 15 Főcsoport 74. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 2001 Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg]
"- 0122 Főv. Önk. Heim Pál Gyermekkórháza, Budapest";
t) mellékletében a 15 Főcsoport 75. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 2001 Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg]
"- 0106 Főv. Önk. Szent János Kórháza, Budapest
- 0116 Főv. Önk. Péterfy Sándor utcai Kórháza, Budapest";
u) mellékletének 15 Főcsoportjában a
"76. *15P 714 Újszülött, születési súly 1500-1999 g, jelentős műtéttel"
szövegrész helyébe a
"76. *15P 7140 Újszülött, születési súly 1500-1999 g, jelentős műtéttel"
szövegrész lép;
v) mellékletében a 22 Főcsoport 88. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 1601 Megyei Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Szolnok]
"- 1603 Kátai Gábor Kórház, Karcag";
w) mellékletében a 99 Főcsoport 92-98. pontjai és a hozzájuk tartozó francia bekezdések helyébe a következő szövegrész lép:
"92. *99P 941C Veseátültetés
- 0140 Semmelweis Orvostudományi Egyetem
- 0242 Pécsi Orvostudományi Egyetem
- 0643 Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem
- 0941 Debreceni Orvostudományi Egyetem";
x) mellékletében a 99 Főcsoport 101-102. pontjai a következő szövegrésszel egészülnek ki:
[- 1801 Vas Megyei Markusovszky Kórház, Szombathely]
"- 0154 Országos Onkológiai Intézet
- 0195 Központi Honvéd Kórház, Budapest
- 0801 Petz Aladár Megyei Kórház, Győr
- 0109 Főv. Önk. Szent István Kórház és Intézményei, Budapest,
- 0191 BM Központi Kórház és Intézményei, Budapest
- 0301 Hollós József Megyei Kórház, Kecskemét
- 0401 Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Gyula
- 1001 Markhot Ferenc Megyei Kórház, Eger
- 1401 Kaposi Mór Megyei Kórház, Kaposvár
- 1501 Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza
- 1701 Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza, Szekszárd
- 1901 Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém";
y) mellékletében a 99 Főcsoport 103. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 1801 Vas Megyei Markusovszky Kórház, Szombathely]
"- 1701 Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza, Szekszárd";
z) mellékletében a 99 Főcsoport 104. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
[- 2001 Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg]
"- 0601 Megyei Önkormányzat Területi Kórháza, Szentes
- 1701 Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza, Szekszárd";
zs) melléklete 8., 9. és 10. számú lábjegyzetében a "371" szövegrész helyébe a "372" szövegrész lép.
4. számú melléklet a 19/1999. (VI. 18.) EüM rendelethez
"8. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez
Nagyértékű, még országosan nem elterjedt műtéti eljárások, beavatkozások
1. Vesetranszplantáció
2. Csontvelő transzplantáció
3. Terápiás aferezis, haemaferezis
4. Cadaver donor immunológiai (HLA) vizsgálatai
5. Cadaver donor vércsoport és virológiai vizsgálatai"
5. számú melléklet a 19/1999. (VI. 18.) EüM rendelethez
"12. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez
| Kód | Pont | Beavatkozás megnevezése |
Általános szolgáltatások, vizsgálatok
| FA 002 | 0 | Fogorvosi vizsgálat (akut panasz, baleset, ellenőrzés stb.) |
| TA 002 | 250* | Fogorvosi vizsgálat (akut panasz, baleset, ellenőrzés stb.) |
| TE 004 | 1500 | Emelt szintű szakellátási vizsgálat, speciális diagnosztikus háttérrel |
| TB 109 | 240 | Betegfelvétel, kezelési terv és státusz készítése (első megjelenéskor számolható el) |
| FA 011 | 0 | Kezelési terv készítése, árajánlat (alapellátás) |
| FA 013 | 0 | Szülő/gondozó tájékoztatása írásban a gyermek fogazati állapotáról |
| FA 014 | 0 | Szakrendelésre utalás, igazolás kiadása |
| FA 015 | 0 | Intraorális érzéstelenítés |
| FA 018 | 0 | Gyógyszerrendelés |
| FA 019 | 0 | Injekció adása terápiás célból |
| FA 114 | 0 | Tasak gyógyszeres kezelése |
| FA 130 | 0 | Fogeltávolítás |
| FA 169 | 0 | Állkapocs luxatio repozíciója |
| FA 195 | 0 | Tejfog elcsiszolás, és/vagy impregnálás |
| FA 200 | 0 | Dentíciós panaszok ellátása |
| FA 202 | 0 | Sín eltávolítás |
Prevenció
| FA 180 | 0 | Szájhigiénés motiváció, fogmosás tanítás |
| TA 183 | 100 | Felvilágosítás, instruálás, rendelőn kívül (csoportos) |
| TA 184 | 200 | Terhességi tanácsadás, szűrővizsgálat, első megjelenéskor számolható el |
| TA 185 | 80 | Fogorvosi szűrővizsgálat, igazolás gyermeknek (félévenként 18 éves korig, illetve amíg nappali tagozatos középiskolás, egy biztosítottnál évente kétszer jelenthető) |
| TA 186 | 120 | Fogorvosi szűrővizsgálat, igazolás felnőttnek (évente egyszer jelenthető) |
Rendelőn kívüli, rendelési időn belüli vizsgálat, betegellátás
| TA 004 | 250 | Rendelőn kívül végzett ellátás, alkalmanként számolható el |
| TA 005 | 200 | Konzílium rendelőn kívül, alkalmanként számolható el |
Röntgen
| TA 006 | 200 | Intraorális rtg. felvétel (db) |
| TB 007 | 500 | Panoráma rtg. felvétel (db) |
| TB 008 | 500 | Teleröntgen felvétel |
| TB 009 | 500 | Egyéb extraorális rtg. felvétel |
| TE 010 | 500 | Rtg. kontrasztanyag befecskendezés |
Bizonylat, jelentés, igazolás
| TA 012 | 100 | Szakvélemény készítése, dokumentálása |
| TA 014 | 100 | Fogorvosi látlelet nyomtatványon |
Érzéstelenítés, lézerkezelés
| TB 016 | 100 | Gyógyszeres sedatio |
| TE 017 | 500 | Általános analgesia, gyógyszeres |
| TA 020 | 150 | Lézerkezelés (Soft) |
Konzerváló (fogmegtartó) szolgáltatások
| TA 101 | 250 | Amalgám tömés készítése |
| TA 102 | 300 | Tömés készítése fotopolimerizációval |
| TA 103 | 500 | Korona felépítése, él, sarokpótlással (töméssel) |
| TA 104 | 60 | Polírozás, finírozás, tömésenként |
| TE 105 | 850 | Inlay, onlay (szakorvosi indikáció alapján) |
| TA 106 | 250 | Tömés készítése kemopolimerizációval |
| TA 107 | 700 | Gyökértömés csatornánként |
| TA 108 | 50 | Érzékeny fogfelszín kezelése foganként |
| TA 109 | 400 | Csonkfelépítés gyári csappal |
| TA 110 | 50 | Fog trepanálása és/vagy exstirpálása |
Szájbetegségek és parodontológia
| TA 111 | 250 | Fogkő eltávolítása, supragingivális és subgingivális (állcsontonként számolható el) |
| TB 113 | 500 | Lebenyes tasak-műtét (foganként) |
| TB 114 | 600 | Gingivectomia (foganként) |
| TB 115 | 600 | Tasak kezelése zárt kürettázzsal (foganként) |
| TB 116 | 2000 | Csontpótló anyag behelyezése (foganként, anyag nélkül) |
| TB 117 | 2500 | Irányított szövetregeneráció membrán alkalmazásával/anyag nélkül |
| TA 118 | 150 | Egyszerű szájnyálkahártya betegségek lokális kezelése |
| TB 119 | 500 | Komplikált szájnyálkahártya betegségek lokális kezelése |
| TB 120 | 360 | Fogak sínezése (foganként) |
| TE 121 | 1200 | Allergológiai ellátás (alkalmanként) |
Dentoalveoláris sebészet
| TB 131 | 600 | Fogeltávolítás, feltárásból |
| TB 132 | 1200 | Retineált vagy impactált fog eltávolítása |
| TA 135 | 200 | Alveolus excochleátió sebellátással |
| TB 137 | 1300 | Nyálkő eltávolítása |
| TA 138 | 300 | Incisio, circumcisio |
| TB 139 | 300 | Excisio |
| TB 140 | 1500 | Arcüreg zárása lebennyel |
| TB 141 | 1250 | Periapicalis küret, gyökércsúcs resekció (gyökerenként) |
| TB 142 | 500 | Retrográd gyökértömés (csatornánként) |
| TB 143 | 2000 | Cystectomia |
| TB 144 | 2000 | Cystostomia |
| TB 145 | 1300 | Orális plasztika |
| TA 147 | 300 | Fogrepositio |
| TB 148 | 1000 | Fogreplantáció |
| TE 149 | 1050 | Implantátum, intraosscális (db) (szakorvosi indikáció alapján) |
| TE 150 | 400 | Vaporisatio, lézer, kryo, elektrokauter |
| TB 151 | 200 | Stomatoonkológiai gondozás (alkalmanként számolható el) |
| TB 152 | 500 | Foggyökér dissectio |
| TB 153 | 300 | Lágyrész traumák ellátása |
| TB 154 | 500 | Frenulectomia, frenulotomia |
| TA 155 | 500 | Vérzéscsillapítás (csak önálló tevékenységként számolható el) |
Protetikai (fogpótlási) szolgáltatások
| TA 160 | 800 | Korona készítés (darabonként) |
| TA 161 | 1000 | Csapos korona készítés |
| TA 162 | 800 | Hídkészítés, horgonyonként |
| TA 163 | 400 | Hídkészítés, hídtest-hézagfoganként |
| TA 164 | 150 | Borító korona, híd eltávolítása pillérenként |
| TA 165 | 2500 | Részleges lemezes fogpótlás |
| TA 166 | 3000 | Teljes fogsor készítése |
| TB 168 | 1000 | Harapásemelő készítése |
| TE 169 | 9000 | Speciális fogpótlások készítése, implantációs fogpótlások, diszfunkció |
| TE 170 | 14000 | Oro-maxillo-faciális protetikai rehabilitáció fejlődési rendellenességben, daganatos vagy egyéb elváltozásban szenvedők részére (a kezelés befejezésekor számolható el) |
| TE 171 | 1000 | Állkapocs diszfunkció kezelése (alkalmanként) |
| TA 173 | 250 | Fogpótlás javítás, szájképleteket irritáló tényező miatt (egyszer számolható el) |
| TA 177 | 500 | Fogsor alábélelés |
| TA 178 | 300 | Fog, kapocs rápótlás, lenyomattal |
| TB 179 | 3000 | Instrumentalis okklúziós analízis és korrekció |
Gyermek, iskolai és ifjúsági fogászati szolgáltatások
| TA 187 | 120 | Helyi fluoridálás, kezelés segédeszköz nélkül, állcsontonként |
| TA 188 | 180 | Helyi fluoridálás, segédeszközzel (állcsontonként) |
| TA 189 | 400 | Helyfenntartó szájba helyezése |
| TA 190 | 240 | Barázdazárás |
| TA 192 | 350 | Traumásan sérült fog ellátása, védőkötéssel, ideiglenes koronával |
| TA 193 | 400 | Ideiglenes gyökértömés készítése csatornánként apexifikáció céljából, foganként egyszer számolható el |
| TA 194 | 150 | Pulpotómia |
| TA 196 | 250 | Előre gyártott korona beragasztása (tejfoganként) |
Fogszabályozási szolgáltatások
| TB 210 | 500 | Ortodonciai mérések (modell analízis, röntgen kiértékelés) |
| TA 211 | 1700 | Kisfokú fogazati eltérés szabályozása (helyfenntartó kezelés, ferdesík), a kezelés megkezdésekor jelenthető |
| TA 212 | 2500 | Kisfokú fogazati eltérés szabályozása (helyfenntartó kezelés, ferdesík), a kezelés befejezésekor jelenthető |
| TB 213 | 2500 | Közepes fogazati eltérés szabályozása, kezelés megkezdésekor jelenthető |
| TB 214 | 3700 | Közepes fogazati eltérés szabályozása, kezelés befejezésekor jelenthető |
| TB 215 | 3300 | Nagyfokú fogazati eltérés szabályozása, kezelés megkezdésekor jelenthető |
| TB 216 | 4900 | Nagyfokú fogazati eltérés szabályozása, kezelés befejezésekor jelenthető |
| TB 217 | 700 | Retenciós készülék készítése, a kezelés megkezdésekor, vagy szakmai indikáció alapján újabb készülék készítésekor jelenthető |
| TB 218 | 1100 | Retenciós készülékkel történt kezelés befejezésekor jelenthető |
| TA 219 | 300 | Preventív, illetve kiegészítő fogszabályozási tevékenység (myoterápia, lapocgyakorlat stb.) |
| TA 220 | 100 | Rossz szokásról való leszoktatás, kezelés megkezdésekor jelenthető |
| TA 221 | 100 | Rossz szokásról való leszoktatás, kezelés befejezésekor jelenthető |
| TB 222 | 500 | Rögzített fogszabályozó eltávolítása, fluoridálása, polírozás |
| TB 223 | 14000** | Oro-maxillo-faciális fogszabályozás és gyermekfogászati szakellátási rehabilitáció fejlődési rendellenességben vagy egyéb elváltozásban szenvedők részére, 18 éves korig, illetve amíg nappali tagozatos középiskolás (a kezelés befejezésekor számolható el) |
| TB 224 | 1500 | Növekedés befolyásoló, funkcionális terápia (vegyes fogazatban) betegenként egyszer számolható el |
| TB 122 | 300** | Kiegészítő megelőző ellátás különleges gondozásra szoruló gyermek (testi, érzékszervi, értelmi és más fogyatékos) számára |
| TB 123 | 500** | Különleges gondozásra szoruló gyermek fogorvosi szakgondozása |
A *-gal jelölt tevékenység csak a fix díj nélküli (és/vagy területi ellátási kötelezettség nélküli) szolgálatoknál számolható el.
A **-gal jelölt tevékenység csak külön szerződés alapján számolható el.
Megjegyzés: a fogászati szolgáltatások kódja 5 pozíciós.
Az első pozíció a finanszírozás módját jelöli, ahol
F - a kötelezően jelentendő 0 pont-értékű beavatkozás,
T - a teljesítménydíjas fogászati szolgáltatás;
a második pozíció az ellátási szintet jelöli, ahol
A - alapellátás,
B - szakellátás,
E - emelt (tancélos praxis) alap- és szakellátás;
a harmadik, negyedik és ötödik pozíció pedig a beavatkozás kódszámát tartalmazza.
A "TA" jelzésű kódokat mindhárom ellátási szint használhatja, a "TB" jelzésű kódokat a szakellátás és az emelt szintű szakellátás, a "TE" jelzésű kódokat csak az emelt szintű alap- és szakellátás használhatja."
6. számú melléklet a 19/1999. (VI. 18.) EüM rendelethez
"14. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez
Nem számít a határnapon belüli ismételt felvétel az előző ellátással összevonva egy ellátási esetnek a következő esetekben:
I.
A)
| 17M 7740 | Akut leukémia 18 év felett, nagy dózisú kombinált kemoterápiával |
| 17M 7760 | Akut leukémia 18 év felett, standard dózisú kombinált kemoterápiával |
| 17M 778A | Akut leukémia 18 év felett, monokemoterápia vagy palliatív ellátás, társult betegséggel |
| 17M 778B | Akut leukémia 18 év felett, monokemoterápia vagy palliatív ellátás, társult betegség nélkül |
| 17M 780A | Akut leukémia 18 év alatt, magas malignitással, társult betegséggel |
| 17M 780B | Akut leukémia 18 év alatt, magas malignitással, társult betegség nélkül |
| 17M 782A | Akut leukémia 18 év alatt, alacsony-közepes malignitással, társult betegséggel |
| 17M 782B Akut leukémia 18 év alatt, alacsony-közepes malignitással, társult betegség nélkül | |
| 99M 9430 | Sugárterápia |
| 99M 944A | Non-Hodgkin lymphoma, nem akut leukémia kemoterápiája 18 év felett, legalább 14E szűrt vérkészítmény adásával |
| 99M 944B | Non-Hodgkin lymphoma, nem akut leukémia kemoterápiája 18 év alatt, legalább 7E szűrt vérkészítmény adásával |
| 99M 945A | Non-Hodgkin lymphoma, nem akut leukémia kemoterápiája, 18 év felett |
| 99M 945B | Non-Hodgkin lymphoma, nem akut leukémia kemoterápiája, 18 év alatt |
| 99M 9460 | Here daganat kemoterápiája 18 év felett |
| 99M 947A | Csont sarcoma kemoterápiája 18 év felett |
| 99M 947B | Csont sarcoma kemoterápiája 18 év alatt |
| 99M 948A | Egyéb sarcoma kemoterápiája 18 év felett |
| 99M 948B | Egyéb sarcoma kemoterápiája 18 év alatt |
| 99M 9490 | Egyéb kemoterápia 2E-nél több szűrt és/vagy besugárzott vérkészítménnyel, illetve 4E-nél több thrombocita készítménnyel, 18 év alatt |
| 99M 950A | Egyéb kemoterápia 3E-nél kevesebb szűrt és/vagy besugárzott vérkészítménnyel, illetve 5E-nél kevesebb thrombocita készítménnyel, 18 év alatt |
| 99M 9510 | Szimultán kemo- és radioterápia fej-nyak tumor esetén |
| 99M 950B | Egyéb kemoterápia 18 év felett |
szerinti HBCs ellátására visszavett betegek esetén, ha a megelőző ellátás nem a fentiek szerinti HBCs ellátása volt.
B)
| 01P 002A | Nagy intracraniális műtétek 18 év felett, nem trauma miatt OENO: 50230, 50231 |
| 01P 002B | Nagy intracraniális műtétek 18 év felett, trauma miatt OENO: 50230, 50231 |
| 01P 002C | Nagy intracranialis műtétek 18 év alatt OENO: 50230, 50231 |
| 01M 015A | Cerebrovascularis betegségek (kivéve TIA), praecerebralis érelzáródással, speciális kezeléssel |
| 04M 1390 | Tüdőembólia |
| 04M 144B | Asthma, bronchitis, egyéb krónikus obstruktív betegségek 18 év alatt |
| 05P 2000 | Embolectomia |
| 05M 2050 | AMI trombolysis kezeléssel |
| 05M 2060 | AMI ideiglenes pacemaker beültetéssel |
| 05M 2070 | AMI speciális kezelés nélkül |
| 05M 2150 | Szívmegállás, oka ismeretlen |
| 06P 2730 | Nyelőcső kisebb műtétei, ha a fődiagnózis I8500, K2260 és az OENO: 54285, 54286, 54287, 54291, 54292, 54293 |
| 06P 283A | Appendectomia komplikált fődiagnózissal, társult betegséggel |
| 06P 283B | Appendectomia komplikált fődiagnózissal, társult betegség nélkül |
| 06P 283C | Appendectomia komplikált fődiagnózis nélkül, társult betegséggel |
| 06P 283D | Appendectomia komplikált fődiagnózis nélkül, társult betegség nélkül |
| 06M 289A | Gastrointestinalis vérzés társult betegséggel |
| 06M 289B | Gastrointestinalis vérzés társult betegség nélkül |
| 06M 290A | Gastrointestinalis vérzés, több mint 2E transzfúzióval, társult betegséggel |
| 06M 290B | Gastrointestinalis vérzés, több mint 2E transzfúzióval, társult betegség nélkül |
| 07M 3500 | Hasnyálmirigy betegségei, kivéve a rosszindulatú daganatokat, ha a fő diagnózis: K85H0 Heveny hasnyálmirigy-gyulladás |
| 11M 5760 | Veseelégtelenség, ha a fő diagnózis: G9350 Agyi nyomásfokozódás, G9360 Agyvizenyő, G9520 Gerincvelő kompresszió k.m.n. |
szerinti HBCs és/vagy betegség és/vagy beavatkozás ellátására visszavett betegek esetén függetlenül attól, hogy a megelőző ellátás milyen HBCs-be tartozott.
C)
| 03P 0860 | Fej-, nyaki tájék nagyobb műtétei rosszindulatú daganat miatt |
| 03P 0870 | Fej-, nyaki tájék nagyobb műtétei, malignitás kivételével |
| 04M 1360 | Gümőkór polirezisztens kórokozóval |
| 04M 137A | Gümőkór társult betegséggel |
| 04M 137B | Gümőkór társult betegség nélkül |
| 04M 1430 | Asthma, bronchitis, egyéb krónikus obstuktív betegségek 18 év felett, speciális kezeléssel |
| 05M 2130 | Szívelégtelenség |
| 08P 3790 | Vázizomrendszeri szeptikus állapotok műtéti ellátása |
| 08M 4050 | Osteomyelitis |
| 08M 4060 | Pathológiás törések, a vázizomrendszer, a kötőszövet rosszindulatú daganatai |
| 08M 4070 | Szisztémás autoimmun betegség, cyclosporin kezeléssel, társult betegséggel |
| 08M 4090 | Szeptikus artritisz |
| 09M 5010 | Súlyos bőrbetegségek, ha a fő diagnózis: L4010 Psoriasis pustulosa, L1200-L 1299 Pemphigoid, L1000-L 1099 Pemphigus csoport |
| 16 Főcsoport | HBCs csoportjai |
| 17 Főcsoport | HBCs csoportjai |
szerinti HBCs ellátására visszavett betegek esetén, ha az ellátás csoportja megegyezik az előző ellátással, és az összevonás alá tartozó adott és a megelőző ellátás együttes ellátási ideje meghaladja a felső határnapnak megfelelő értékű ápolási napot.
D)
D.1.
08P 400A Scoliosis műtétei társult betegséggel
08P 400B Scoliosis műtétei társult betegség nélkül
D.2.
14P 681A Interruptió kürettel, aspirációs kürettel, hysterotomiával
szerinti HBCs ismételt ellátására visszavett betegek esetén, ha a megelőző ellátás az azonos számozású E) pont szerinti csoportba tartozott.
E)
E.1.
08M 4100 Gerincbetegségek
E.2.
14P 6750 Terhességi műtétek diagnosztikus céllal
14P 6760 Egyéb terhességi műtétek
14M 684A Egyéb antepartum betegségek társult betegséggel
14M 684B Egyéb antepartum betegségek társult betegség nélkül
F)
S000-T799 Sérülés, mérgezés és külső okok bizonyos egyéb következményei, kivéve orvosi kezelés és egyéb k.m.n. hatások következményei - ápolást indokló fődiagnózissal felvett betegekre, ha a megelőző ellátás fődiagnózisa nem tartozik az F) pontban felsorolt betegségekbe.
II.
Az I. A)-D) és F) pontban felsoroltak "súlyos társult betegséggel" minősített tételei.
III.
Az ismételt felvételkor az 1 évnél fiatalabb korúak ellátása."