111/2004. (IV. 28.) Korm. rendelet

a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-ának (2) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a Kormány az alábbiakat rendeli el:

1. §

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) a következő 5/A. §-sal és azt megelőzően a következő alcímmel egészül ki:

"Finanszírozási előkalkuláció

5/A. § (1) A biztosított a kezelése során, de legkésőbb a fekvőbeteg-gyógyintézetből történő elbocsátásakor jelezheti az Ebtv. 18. § (8) bekezdésében meghatározott finanszírozási előkalkuláció iránti kérelmét, amit a fekvőbeteggyógyintézet a biztosított elbocsátásakor, de legkésőbb az azt követő 10 napon belül köteles a biztosított részére átadni.

(2) A fekvőbeteg-gyógyintézet jól látható helyre kifüggeszti a finanszírozási előkalkuláció kérésének lehetőségéről és feltételeiről szóló tájékoztatót."

2. §

Az R. 7. §-a a következő (13)-(15) bekezdésekkel egészül ki:

"(13) Amennyiben az árak megállapításáról szóló 1990. évi LXXXVII. törvény 19. §-ban kapott felhatalmazás alapján a Kormány él a gyógyszerek belföldi forgalmazása során érvényesíthető árának meghatározásával (árbefagyasztás), a gyógyszer forgalomba hozatali engedélyének jogosultja kérelmezheti az árbefagyasztás alóli felmentést.

(14) Amennyiben a (13) bekezdés szerinti kérelmet egészségügyi ellátást befolyásoló, az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter által támogatott különös méltánylást érdemlő okok indokolják, az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter előterjesztést nyújt be a Kormánynak, amely a kérelem alapján, annak kézhezvételét követő 90 napon belül dönt.

(15) Rendkívül nagy számú kérelem esetén a (14) bekezdés szerinti határidő további 60 nappal meghosszabbítható, melyről a kérelmezőt értesíteni kell."

3. §

(1) Az R. 12. §-ának (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(3) A tartósan az Ebtv. 27. §-ának (1) bekezdésében meghatározott harmadik állam területén foglalkoztatott biztosított és a vele együtt ott tartózkodó eltartott házastársa és gyermeke által a harmadik állam területén indokoltan igénybe vett egészségügyi ellátás költségének megtérítése iránti igényhez az (1) bekezdésben foglaltakon túl mellékelni kell az igazolást arról, hogy az Ebtv. 27. §-ának (4) bekezdésében említett orvosi vizsgálaton részt vett, valamint a munkáltató igazolását arról, hogy az egészségügyi szolgáltatás igénybevételére a harmadik állam területén történő foglalkoztatás alatt került sor."

(2) Az R. 12. §-ának (7) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(7) A közszolgálati vagy közalkalmazotti jogviszonyban álló tartósan harmadik állam területén foglalkoztatott biztosított, illetve a vele együtt ott tartózkodó eltartott házastársa és gyermeke által a harmadik állam területén igénybe vett egészségügyi ellátás költségének megtérítése esetén megfelelően alkalmazni kell az (1)-(3) bekezdésben foglaltakat."

(3) Az R. 12. §-a a következő (11) bekezdéssel egészül ki:

"(11) Az Ebtv. 27. §-ának (6) bekezdése szerinti egészségügyi ellátások - a határon átnyúló egészségügyi együttműködések keretében nyújtott ellátások kivételével - költségeinek megtérítése iránti igény bejelentéséhez az (1) bekezdésben foglaltakon túl csatolni kell az egészségügyi szolgáltató által az igénybe vett ellátásról kiadott egészségügyi dokumentáció eredeti példányát, valamint annak fordítását."

4. §

(1) Az R. 12/A. §-a a következő (4)-(5) bekezdésekkel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (4)-(7) bekezdések jelölése (6)-(9) bekezdésre módosul:

"(4) Az egészségügyi szolgáltató az Ebtv. 29. §-ának (2) bekezdése szerinti nyilatkozathoz nyomtatványt rendszeresíthet, amit annak kitöltése céljából az ellátás megkezdése előtt a biztosított rendelkezésére bocsáthat. A biztosított által kitöltött és aláírt nyilatkozat az egészségügyi dokumentáció részét képezi és az egészségügyi szolgáltató köteles azt a kitöltésétől számított öt évig megőrizni.

(5) Az Ebtv. 29. §-ának (3) bekezdése szerinti formanyomtatványt a biztosított az OEP-nél, illetve a területileg illetékes MEP-nél a biztosítotti jogviszonyának egyidejű igazolásával, személyesen igényelheti az elutazást megelőzően."

(2) Az R. 12/A. §-ának - az (1) bekezdéssel átszámozott - (6) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(6) A külön törvény rendelkezése szerint külföldinek minősülő biztosított - ideértve a biztosított bejelentett eltartott közeli hozzátartozóját is - foglalkoztatója a foglalkoztatást követő három munkanapon belül - az előírt nyomtatványon - a MEP-től kéri a TAJ szám kiadását. A foglalkoztató a TAJ számról szóló értesítést követően haladéktalanul kiállítja a biztosított, illetve a bejelentett eltartott közeli hozzátartozója részére - a külön jogszabályban meghatározott feltételek fennállása esetén - az "Igazolás az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságról" elnevezésű nyomtatványt (a továbbiakban: igazolás) és negyedévenként igazolja a járulékfizetés tényét. A jogosultság megszűnésekor a foglalkoztató bevonja az igazolást. A bevont igazolást a tárgyhónapot követő hónap 5. napjáig a foglalkoztató az illetékes MEP-hez továbbítja."

(3) Az R. 12/A. §-a - (1) bekezdéssel átszámozott - (7) bekezdésének harmadik mondata helyébe a következő rendelkezés lép:

"A Tbj. 16. §-a (1) bekezdésének i) pontja szerinti külföldi állampolgár, illetve bejelentett eltartott közeli hozzátartozója részére az oktatási intézmény bejelentése alapján a területileg illetékes MEP állítja ki az igazolást. Az oktatási intézmény a jogosultság megszűnésekor az igazolást bevonja. A bevont igazolást a tárgyhónapot követő hónap 5. napjáig az oktatási intézmény az illetékes MEP-hez továbbítja."

5. §

Az R. 27/A. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki:

"(3) Ha az irányadó időszakban a biztosítottnak a jogosultságot megalapozó jogviszonyában azért nincs 180 napi jövedelme, mert a Tbj. 32. §-a az egyidejűleg fennálló másik jogviszonyára vonatkozóan írja elő az egészségbiztosításijárulékfizetési kötelezettséget, az (1) bekezdésben foglaltaktól eltérően az irányadó időszakban megszűnt biztosítási jogviszonyából származó, a számítási időszakra jutó jövedelmet és osztószámot kell a táppénz alapjának megállapításánál figyelembe venni."

6. §

Az R. 28. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(1) A tizenkét évesnél fiatalabb beteg gyermek ápolása címén járó táppénz megállapításánál előzményként azt az időtartamot kell figyelembe venni, amelyre ugyanazon gyermek ápolása címén a gyermek első születésnapjáig születésének napját, azután pedig a legutóbbi születésnapját követően táppénzt folyósítottak."

7. §

Az R. 31/D. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(2) Táppénz méltányosságból történő engedélyezésére irányuló kérelem az igényjogosultság megszűnését, illetve az arról történő tudomásszerzést követő 15 napon belül nyújtható be."

8. §

Az R. 42. §-a a következő (2) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (2)-(4) bekezdések jelölése (3)-(5) bekezdésre változik:

"(2) Ha a biztosított részére a táppénzt a MEP folyósítja és a biztosítási jogviszony a táppénz folyósításának időtartama alatt megszűnik, a foglalkoztató köteles haladéktalanul értesíteni a MEP-et a biztosítási jogviszony megszűnésének időpontjáról."

9. §

(1) Ez a rendelet - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - a Magyar Köztársaságnak az Európai Unióhoz történő csatlakozásról szóló nemzetközi szerződést kihirdető törvény hatálybalépésének napján lép hatályba.

(2) E rendelet 1. §-a 2005. január 1-jén lép hatályba.

(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 12. §-ának (2) bekezdése hatályát veszti.

(4) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg

a)[1]

b) az R. 11. §-a (3) bekezdésének h) pontjában az "egészségügyi szolgáltató által" szövegrész helyébe az "egészségügyi szolgáltató vagy az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat által" szövegrész,

c) az R. 11/B. §-a (3) bekezdésének a) pontjában az "orvosi dokumentumokat" szövegrész helyébe az "egészségügyi dokumentációt" szövegrész,

d) az R. 12. §-ának (4) bekezdésében az "Ebtv. 27. §-ában említett" szövegrész helyébe az "Ebtv. 27. §-ában -ide nem értve annak (6) bekezdését -említett" szövegrész,

e) az R. 12. §-a (8) bekezdésének felvezető mondatában "a (2) bekezdésben" szövegrész helyébe "az Ebtv. 27. §-ának (4) bekezdésében" szövegrész,

f) az R. 12. §-ának (9) bekezdésében az "Ebtv. 27. §-ának (3) bekezdése" szövegrész helyébe az "Ebtv. 27. §-ának (5) bekezdése" szövegrész,

g) az R. 12. §-ának (6) bekezdésében a "külföldön" szövegrész helyébe a "harmadik állam területén" szövegrész,

h) az R. 16. §-ának (5) bekezdésében az "egészségügyi rendelete" szövegrész helyébe az "egészségügyi, szociális és családügyi miniszter rendelete" szövegrész,

i) az R. 31. §-ának (1) bekezdésében a "3%-os járulékalapot" szövegrész helyébe a "3%-os, illetve 4%-os járulékalapot" szövegrész,

j) az R. 31/C. §-ának (1) bekezdésében a "c) és d) pontjában" szövegrész helyébe a "c) pontjában" szövegrész,

k) az R. 31/C. §-ának (2) bekezdésében a "c) -e) pontja" szövegrész helyébe a "b) -e) pontja" szövegrész,

l) az R. 31/G. §-ának (1) bekezdésében az "orvosi dokumentációt" szövegrész helyébe az "egészségügyi dokumentációt" szövegrész,

m) az R. 37/A. §-ának (1) bekezdésében a "3 százalékos" szövegrész helyébe a "4 százalékos" szövegrész lép.

Dr. Medgyessy Péter s. k.,

miniszterelnök