20/2012. (IV. 13.) BM rendelet
az áldozatsegítő támogatások igénybevételének részletes szabályairól szóló 1/2006. (I. 6.) IM rendelet módosításáról
A bűncselekmények áldozatainak segítéséről és az állami kárenyhítésről szóló 2005. évi CXXXV. törvény 46. § (1) bekezdés a) pontjában kapott felhatalmazás alapján,
az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 37. § a) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:
1. § Az áldozatsegítő támogatások igénybevételének részletes szabályairól szóló 1/2006. (I. 6.) IM rendelet (a továbbiakban: Rendelet) 15/A. § (1) bekezdés c) helyébe az alábbi rendelkezés lép:
(Az érdekérvényesítés elősegítéséről a területi áldozatsegítő szolgálat esetnaplót vezet. Az esetnapló a következő adatokat tartalmazza:)
"c) az Ást. 10. § (3) bekezdés a)-c) pontjában foglalt adatok,"
2. § A Rendelet 19. § (3) bekezdésében a "bűncselekménnyel" szövegrész helyébe a "bűncselekménnyel, illetve tulajdon elleni szabálysértéssel" szöveg lép.
3. § A Rendelet 1. melléklet A) rész helyébe a Melléklet lép.
4. § Hatályát veszti a Rendelet 15/A. § (1) bekezdés d) pontja.
5. § Ez a rendelet 2012. április 15-én lép hatályba, és a hatálybalépését követő napon hatályát veszti.
Dr. Pintér Sándor s. k.,
belügyminiszter
Melléklet a 20/2012. (IV. 13.) BM rendelethez
| "A) RÉSZ |
| SZEMÉLYI ADATOK ÉS A BŰNCSELEKMÉNYRE, VALAMINT TULAJDON ELLENI SZABÁLYSÉRTÉSRE |
| VONATKOZÓ ADATOK |
| (A nyomtatvány "A" részét azonnali pénzügyi segély és állami kárenyhítés igénylése esetén is ki kell tölteni.) |
| I. A kérelmező személyi adatai |
| Neve: |
| Születési neve: |
| Születési helye és ideje: |
| Anyja születési neve: |
| Lakcíme: |
| Értesítési címe*: |
| Lakástelefon*: |
| Mobiltelefon*: |
| E-mail cím*: |
| Állampolgársága: |
| Nem magyar állampolgár kérelmező esetén Magyarország területén tartózkodás jogcíme: |
| II. A kérelemre okot adó bűncselekményre, valamint tulajdon elleni szabálysértésre |
| és annak közvetlen következményeként elszenvedett sérelemre vonatkozó adatok |
| A bűncselekmény/tulajdon elleni szabálysértés megnevezése: |
| A bűncselekmény/tulajdon elleni szabálysértés elkövetésének helye: |
| A bűncselekmény/ tulajdon elleni szabálysértés elkövetésének időpontja:...............év...............................hó.............nap |
| A bűncselekmény/tulajdon elleni szabálysértés elkövetésének rövid leírása: |
| A kérelmezőt ért sérelmek: |
| □ testi sérülés: _____________________________________________________________________________________________ |
| □ lelki sérülés, érzelmi megrázkódtatás: _____________________________________________________________________________________________ |
| □ vagyoni kár: _____________________________________________________________________________________________ |
| □ egyéb: _____________________________________________________________________________________________ |
| III. Az igényelt támogatás(ok) megjelölése |
| Minden áldozat jogosult arra, hogy az áldozatsegítő szolgálat segítséget nyújtson számára a bűncselekmény/ |
| tulajdon elleni szabálysértés okozta jogi, szociális, gyermekvédelmi, egészségügyi, társadalombiztosítási, |
| munkaügyi vagy bármely egyéb probléma megoldásához (érdekérvényesítés elősegítése). |
| Jogosult továbbá arra, hogy az áldozatsegítő szolgálat a bűncselekménnyel/ tulajdon elleni szabálysértéssel |
| összefüggő jogi kérdések rendezése érdekében, rászorultság esetén az áldozati státusz igazolásával ügyvédi |
| támogatáshoz segítse hozzá (jogi segítségnyújtás). |
| Ezen túlmenően az azonnali pénzügyi segélyt és az állami kárenyhítést ezen a nyomtatványon kell kérni. |
| A következő támogatásokat igényelem: |
| □ azonnali pénzügyi segély |
| célja: |
| □ lakhatással kapcsolatos kiadás □ ruházkodással kapcsolatos kiadás |
| □ élelmezéssel kapcsolatos kiadás □ utazással kapcsolatos kiadás |
| □ gyógyászati jellegű kiadás □ kegyeleti jellegű kiadás |
| indoka, krízishelyzet leírása: |
| _____________________________________________________________________________________________ |
| _____________________________________________________________________________________________ |
| _____________________________________________________________________________________________ |
| _____________________________________________________________________________________________ |
| _____________________________________________________________________________________________ |
| _____________________________________________________________________________________________ |
| _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ |
| □ kárenyhítés [Igénylése esetén a nyomtatvány B) részét is ki kell tölteni!] |
| Az azonnali pénzügyi segély kizárólag olyan rendkívüli kiadásokra tekintettel kérhető, amelyek megfizetésére |
| az áldozat a bűncselekmény/tulajdon elleni szabálysértés következtében nem képes. |
| A pénzben nyújtott támogatás kifizetésének módja: □ készpénz (Kizárólag azonnali pénzügyi segély esetén!) Állami kárenyhítés esetén csakaz alábbiakválaszthatóak: □ postai utalvány (cím:..........................................................) □ saját névre szóló fizetési számlára utalás: (Pénzforgalmi szolgáltató megnevezése......................................................................................., számlaszám: □□□□□□□□-□□□□□□□□-□□□□□□□□) | |
| IV. Mellékletek (megnevezése, darabszáma) | |
| 1. | |
| 2. | |
| 3. | |
| V. Közlemények | |
| 1. Kijelentem, hogy korábban igénybe vett, pénzben nyújtott áldozatsegítő támogatásokkal kapcsolatos, illetve a jogi segítségnyújtási díjra vonatkozó visszafizetési kötelezettség terhel /nem terhel. 2. Kijelentem, hogy jelen kérelmemben feltüntetett bűncselekménnyel / tulajdon elleni szabálysértéssel összefüggésben ugyanilyen tartalmú támogatást korábban kaptam /nem kaptam. 3. Kijelentem, hogy valótlan adatszolgáltatás vagy az ellenőrzésre irányuló vizsgálat akadályoztatása miatt velem szemben a támogatást kizáró ok áll fenn /nem áll fenn. 4. A nyomtatványt kérésemre - jelenlétemben - az áldozatsegítő szolgálat munkatársa töltötte ki. Igen / Nem 5. Egyéb közlendők: _____________________________________________________________________ | |
| ____________________________________________________________________________________________ | |
| ____________________________________________________________________________________________ | |
| ____________________________________________________________________________________________ | |
| ____________________________________________________________________________________________ | |
| A *-gal jelölt adatok megadása nem kötelező. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozatok megfelelnek a valóságnak. A kérelmező a nyomtatvány aláírásával hozzájárul ahhoz, hogy az általa közölt adatokat a fővárosi és megyei kormányhivatal igazságügyi szolgálata és a Közigazgatási és Igazságügyi Minisztérium Igazságügyi Szolgálata kezelje. | |
| Kelt:....................................,.........év.............................hó................nap. ………………………………………… kérelmező aláírása" | |