16/2020. (IV. 30.) EMMI rendelet
a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet és a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendelet módosításáról
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (3) bekezdés c) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva - a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 64. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörében eljáró pénzügyminiszterrel egyetértésben -,
a 2. alcím és az 1-3. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (3) bekezdés a) pontjában és (4) bekezdés n) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva - a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 64. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörében eljáró pénzügyminiszterrel egyetértésben - a következőket rendelem el:
1. A törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet módosítása
1. § A törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet 2. számú melléklet Eü100 69. pontjában az "ELFOGADHATÓ BNO KÓDOK: (beleértve az összes azonosan kezdődő kódot) E5610, Y4430" szövegrész helyébe az "ELFOGADHATÓ BNO KÓDOK: (beleértve az összes azonosan kezdődő kódot) E5610, Z298, Z299" szöveg lép.
2. A gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendelet módosítása
2. § A gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendelet (a továbbiakban: R.) a következő 21. §-sal egészül ki:
"21. § A törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet és a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendelet módosításáról szóló 16/2020. (IV. 30.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr10.) megállapított 10. és 17. számú mellékletben foglaltakat 2020. június 1-jétől kell alkalmazni. A Módr10. hatálybalépését megelőző napon hatályos 10. és 17. számú mellékletben foglaltakat 2020. május 31-éig kell alkalmazni."
3. § (1) Az R. 6. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul.
(2) Az R. 10. számú melléklete a 2. melléklet szerint módosul.
(3) Az R. 17. számú melléklete a 3. melléklet szerint módosul.
3. Záró rendelkezések
4. § Ez a rendelet 2020. május 1-jén lép hatályba.
Dr. Kásler Miklós s. k.,
emberi erőforrások minisztere
1. melléklet a 16/2020. (IV. 30.) EMMI rendelethez
Az R. 6. számú melléklet 3. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
(A járóbeteg gyógyászati segédeszköz költségvetési keretből a NEAK nem támogatja:)
"3. a diagnosztikai eszközöket és anyagokat a vércukorszintmérő, a vércukor- és ketonmérő, valamint a légzési csúcsáramlásmérő kivételével,"
2. melléklet a 16/2020. (IV. 30.) EMMI rendelethez
1. Az R. 10. számú mellékletében foglalt táblázat 346. sora helyébe a következő rendelkezés lép:
| [1 | ISO-kód | Megnevezés | Rendelés jogcíme | Indikáció | Kiegészítő feltételek, megjegyzések az indikációhoz | Munkahelyre vonatkozó követelmény (amennyiben munkahelyi követelmény nem kerül meghatározásra, a szakképesítési követelményeknek megfelelő orvos rendelheti az adott eszközt) | Szakképesítési követelmény | Támo- gatás mér- téke | Kihor- dási idő (hó- nap) | Kihor- dási időre maxi- máli- san rendel- hető meny- nyiség | Meny- nyiség- egység] |
| 346 | 04 19 24 03 03 | Inzulinpumpák | emelt | - HbA1c-értéke ismételten >7,0%, prekoncepcionális gondozás során >6,5%, vagy - napi vércukor- ingadozás jelentős (>=10,0 mmol/l), vagy - hajnali jelenség igazolható (reggeli éhomi vércukor ismételten >8,0 mmol/l), vagy - havonta legalább 3 alkalommal észlelhető klinikai tünetekkel járó hypoglykaemia, vagy - hypoglykaemia- érzet csökkenése vagy elvesztése dokumentálható, vagy - súlyos hypoglykaemia | 1. 18 év alatti betegek részére vagy a nappali tagozaton középiskolai vagy felsőfokú tanulmányokat folytató betegek számára a tanulmányok befejezéséig, de legfeljebb 24 éves korig rendelhető, ha a beteg legalább egy éve 1. típusú diabetes mellitusban szenved; 2. 1 év alatti betegek esetében a manifesztálódó diabetes diagnózis felállítása után azonnal rendelhető 3. 3 év alatti betegek esetében a manifesztálódó diabetes esetén egy év betegségtartamnál korábban is rendelhető, ha a hagyományos napi kétszer adott premix inzulinkezeléssel anyagcsere egyensúly nem érhető el, és a kiszámíthatatlan étkezési szokások és aktivitási szintek miatt hypoglykaemia veszélye áll fenn 4. 6 év alatti betegek esetében a manifesztálódó diabetes esetén | A 18. számú melléklet 2. pontja szerint | belgyógyászat, csecsemő- és gyermekgyógyászat, endokrinológia | 98% | 48 | 1 | db |
| (vércukor <3,0 mmol/l) jelentkezik legalább 1 ízben 6 hónap alatt Ismétlődő (évi >3 alkalommal jelentkező), súlyos (kórházi felvételt igénylő), nem a beteg együttműködési hiánya okozta ketoacidosis esetén a HbAlc- értéktől és diabetes-tartamtól függetlenül is rendelhető 1-es típusú diabetesben. Ismételt rendelés esetén: - az utolsó fél évben mért HbAlc- értékek átlaga <8,0%, és - az utolsó fél évben mért napi vércukor-ingadozás kisebb, mint a pumpakezelés megkezdése előtti érték, vagy - a hypoglykaemiás epizódok száma csökkent a pumpakezelés előtti időszakhoz viszonyítva, vagy - a beharangozó tünetek nélküli hypoglykaemiák száma csökkent a pumpakezelés előtti időszakhoz viszonyítva. | egy év betegségtartamnál korábban is rendelhető, amennyiben a naponta kétszer adott premix és egyszer preprandialisan adott gyorshatású inzulin kezelés kombinációjával anyagcsere egyensúly nem érhető el 5. Adott eszköz csak 3 hónapos próbakezelési időszak után rendelhető társadalombiztosítási támogatással |
2. Az R. 10. számú mellékletében foglalt táblázat 415. sora helyébe a következő rendelkezés lép:
| [1 | ISO-kód | Megnevezés | Rendelés jogcíme | Indikáció | Kiegészítő feltételek, megjegyzések az indikációhoz | Munkahelyre vonatkozó követelmény (amennyiben munkahelyi követelmény nem kerül meghatározásra, a szakképesítési követelményeknek megfelelő orvos rendelheti az adott eszközt) | Szakképesítési követelmény | Támo- gatás mér- téke | Kihor- dási idő (hó- nap) | Kihor- dási időre maxi- máli- san rendel- hető meny- nyiség | Meny- nyiség- egység] |
| 415. | 06 03 09 03 24 | Ülőkorzett- rendszerű mellkas-ágyék- keresztcsont ortézisek | normatív | Képalkotó diagnosztikai vizsgálattal igazolt háti strukturális deformitás, súlyosabb fokú scoliosis esetén, ha a beteg ülő helyzetben a törzs függőleges megtartására önerőből képtelen | 18 év feletti beteg részére Az eszköz ártámogatással történő rendeléséhez az egészségbiztosító ellenőrző főorvosának ellenjegyzése szükséges. | 80% | 18 | 1 | db |
3. Az R. 10. számú mellékletében foglalt táblázat a következő 415/a. sorral egészül ki:
| [1 | ISO-kód | Megnevezés | Rendelés jogcíme | Indikáció | Kiegészítő feltételek, megjegyzések az indikációhoz | Munkahelyre vonatkozó követelmény (amennyiben munkahelyi követelmény nem kerül meghatározásra, a szakképesítési követelményeknek megfelelő orvos rendelheti az adott eszközt) | Szakképesítési követelmény | Támo- gatás mér- téke | Kihor- dási idő (hó- nap) | Kihor- dási időre maxi- máli- san rendel- hető meny- nyiség | Menn- nyiség- egység] |
| 415/a. | 06 03 09 03 24 | Ülőkorzett- rendszerű mellkas-ágyék- keresztcsont ortézisek | emelt | Központi idegrendszeri érintettség vagy egyéb neuromuscularis megbetegedés vagy mozgásszerveket érintő | 18 év alatti beteg részére | 80% | 12 | 1 | db |
| rendszerbetegség részeként fennálló súlyos fokú háti, ágyéki scoliosis esetén, ha a beteg a deformitás foka, vagy egyéb súlyos tartó- és mozgásrendszeri összetett betegség miatt nem képes az álló helyzetre kifejlesztett korzettet hordani, illetve az alapbetegsége miatt az ülés/törzs stabilitását nem képes megtartani vagy az nagyon gyenge, instabil |
3. melléklet a 16/2020. (IV. 30.) EMMI rendelethez
1. Az R. 17. számú melléklet 5-7. sora helyébe a következő rendelkezés lép:
| [A | B | C | |
| 1. | ISO | Eszköz megnevezése | Megjegyzés] |
| "5. | 04 19 24 03 03 | Inzulinpumpák | normatív jogcím |
| 6. | 04 19 24 03 06 | Inzulinpumpa tartozékok: infúziós szerelék | normatív jogcím |
| 7. | 04 19 24 03 09 | Inzulinpumpa tartozékok: patron, adapter | normatív jogcím" |
2. Az R. 17. számú melléklete a következő 17-19. sorokkal egészül ki:
| [A | B | C | |
| 1. | ISO | Eszköz megnevezése | Megjegyzés] |
| "17. | 21 51 15 03 03 | Szenzorok folyamatos cukormonitorozáshoz | normatív jogcím |
| 18. | 21 51 15 06 03 | Távadók inzulinpumpához | normatív jogcím |
| 19. | 21 51 15 06 06 | Távadók monitorhoz, egyéb készülékhez | normatív jogcím" |