48/2021. (XI. 2.) EMMI rendelet

egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeleteknek a népegészségügyi célú vastagbélszűréssel összefüggő módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés m) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 2. alcím, valamint a 2-4. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva

a következőket rendelem el:

1. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása

1. § Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R1.) 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul.

2. Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

2. § (1) Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R2.) 2. melléklete a 2. melléklet szerint módosul.

(2) Az R2. 3. melléklete a 3. melléklet szerint módosul.

(3) Az R2. 5. melléklete a 4. melléklet szerint módosul.

3. Záró rendelkezések

3. § Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.

Dr. Kásler Miklós s. k.,

emberi erőforrások minisztere

1. melléklet a 48/2021. (XI. 2.) EMMI rendelethez

1. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű rész "42750" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

2. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű része az "54523" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

3. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű része az "54693" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

4. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű része az "54821" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

2. melléklet a 48/2021. (XI. 2.) EMMI rendelethez

1. Az R2. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat az "54523" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

2. Az R2. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat az "54693" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

3. Az R2. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat az "54821" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

3. melléklet a 48/2021. (XI. 2.) EMMI rendelethez

1. Az R2. 3. melléklet "11050" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"11050 * Vastagbélszűrés keretében végzett szakasszisztensi, vagy szakorvosi tájékoztatás

A népegészségügyi célú, célzott vastag- és végbélszűrés 1. lépcsőjében székletvér immunkémiai kimutatásával kiemelt páciens vastagbéltükrözésről történő tájékoztatása szakasszisztens vagy szakorvos által.

Elszámolási lehetőség (maximum): Akkor számolható el, ha a 42750 kód által jelzett vizsgálat előtt 6 héten belül kerül rá sor.

Kizárva: 11045; 11303; 42750"

2. Az R2. 3. melléklet "11303" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"11303 * Vastagbélszűrés keretében végzett kontrollvizsgálat, konzílium

A népegészségügyi célú, célzott vastag- és végbélszűrés keretében kiemelt beteg szövettani eredményének megbeszélése és szükség esetén további vizsgálatok kezdeményezése.

Elszámolási lehetőség: A 42750 kód elvégzését követően 4 héten belül.

Kizárva: 11011; 11041; 11042; 11045; 11048; 11050; 11054; 11301; 11302; 12000; 12001; 12002; 12003; 12004; 12005; 12006; 12030; 12031; 12032; 12033; 12051; 12098; 12111; 12113; 12115; 12150; 12200; 12210; 12231; 12300; 12301; 12310; 12311; 12312; 12320; 12321; 12333; 12334; 12339; 12349; 12360; 12370; 12393; 1239A; 12400; 12410; 12430; 12432; 12450; 12470; 12480; 12486; 13200; 13600; 13620; 13621; 13622; 13623; 13630; 16630; 16631; 17080; 17191; 17192; 19200; 19201; 19202; 19203; 19204; 19205; 19206; 1930D; 35851; 40640; 41000; 42110; 42120; 42150; 42180; 42190; 42400; 46000; 46010; 46020; 46030; 46040; 46050; 46060; 46600; 91314; 91318; 96001; 96002; 96003; 96004; 96006; 96012; 96032; 96033; 96034; 96035; 96036; 96431; 96432; 96434; 97311; 97451; 97530; 97540"

3. Az R2. 3. melléklet "14500" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"14500 Biopsia intestini crassi per colonoscopiam

A colonoscop munkacsatornáján át, biopsziás fogó segítségével szövetrészlet eltávolítása.

Együtt: 16410; 42750"

4. Az R2. 3. melléklet "14511" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"14511 Endoszkópos abráziós mintavétel

Az endoscop munkacsatornájába vezetett abráziós kefe segítségével hámsejtek eltávolítása, citológiai feldolgozás céljából.

Együtt: 16200; 16300; 16310; 16320; 16330; 16350; 16360; 16370; 16400; 16410; 16420; 16430; 16440; 16520; 16522; 42750"

5. Az R2. 3. melléklet "16309" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"16309 Endoszkópos thermocoagulatio

Endoszkóp ellenőrzése mellett elektrotermikus eljárással végzett szövetkoagulálás.

Együtt: 16110; 16200; 16300; 16320; 16330; 16350; 16360; 16370; 16400; 16410; 16420; 16430; 16440; 42750"

6. Az R2. 3. melléklet "29001" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"29001 * Vastagbélszűrés keretében végzett szövettani vizsgálat a szokásos feldolgozási módszerrel

A népegészségügyi célú, célzott vastag- és végbélszűrés keretében élő egyénből eltávolított anyag átvétele, előindítása, fixálása, indítása, paraffinba történő beágyazása, kiágyazása, metszése, festése haematoxylin-eosinnal és egyszerű hisztokémiai reakciók elvégzése. Az elkészült metszetek kiértékelése, szükség esetén konzílium kórszövettani vizsgálat során, konzultáció a beteg távollétében, de vele kapcsolatban álló kezelőorvossal, a szövettani lelet elkészítése, postázása, a blokkok, metszetek, valamint a leletek archiválása, valamint az ehhez kapcsolódó adminisztratív feladatok (EESZT és a Nemzeti Népegészségügyi Központ szűrési szakrendszerébe online rögzítés) elvégzése.

Elszámolási lehetőség (maximum): 24 havonta egyszer, több helyről vett minta esetén 8

Kizárva: 29000"

7. Az R2. 3. melléklet "29003" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"29003 * Vastagbélszűrés keretében vett minta szövettani vizsgálata immunkémiai reakció alkalmazása esetén

A tevékenység fagyasztott vagy paraffinos metszeteken immunhisztokémiai reakció elvégzésének felel meg, mely magában foglalja az anyag lemetszését, a hisztokémiai reakció elvégzését és az értékelést. Akkor jelentheti a szolgáltató, ha elektronikus formában rögzíti az NNK szűrési szakrendszerébe és továbbítja a szolgáltató a keletkezett adatokat és minőség-ellenőrzési rendszert működtet.

Elszámolási lehetőség (maximum): 24 havonta egyszer, több helyről vett minta esetén 5

Kizárva: 29050; 29051"

8. Az R2. 3. melléklet "42750" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"42750 * Colonoscopia (szűrő jellegű)

A vastagbél endoszkópos vizsgálata a népegészségügyi célú, célzott vastag- és végbélszűrés folyamatában, valamint az ehhez kapcsolódó adminisztratív feladatok elvégzése (az adatok rögzítése az NNK szűrési szakrendszerébe).

Elszámolási lehetőség (maximum): 24 havonta egyszer

Kizárva: 11050; 16410; 1641D; 1641E; 16431"

9. Az R2. 3. melléklet "54523" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"54523 Polypectomia colontos per colonoscopiam

A colonba bedomborodó, általában előzőleg már szövettanilag identifikált nyálkahártya-szaporulat eltávolítása.

Elszámolási lehetőség: megjelenésenként 3

Kizárva: 54524, 54694, 54823"

10. Az R2. 3. melléklete az "54523" megjelölésű részét követően a következő rendelkezéssel egészül ki:

"54524 * Polypectomia colontos szűrő colonoscopia során

Szűrő colonoscopia során a colonba bedomborodó nyálkahártya szaporulat endoszkópos eltávolítása, valamint az ehhez kapcsolódó adminisztratív feladatok elvégzése (szövettani eredmény rögzítése az EESZT és a Nemzeti Népegészségügyi Központ szűrési szakrendszerébe online formában).

Elszámolási lehetőség: 24 havonta egyszer; megjelenésenként 3

Együtt: 42750

Kizárva: 54523, 54693, 54821"

11. Az R2. 3. melléklet "54693" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"54693 Polypectomia sigmae, sigmoidoscopos

A szigmába bedomborodó, általában előzőleg már szövettanilag identifikált nyálkahártya szaporulat eltávolítása.

Elszámolási lehetőség: megjelenésenként 3

Kizárva: 54524, 54694, 54823"

12. Az R2. 3. melléklete az "54693" megjelölésű részét követően a következő rendelkezéssel egészül ki:

"54694 * Polypectomia sigmae szűrő colonoscopia során

Szűrő colonoscopia során a szigmába bedomborodó nyálkahártya szaporulat endoszkópos eltávolítása, valamint az ehhez kapcsolódó adminisztratív feladatok elvégzése (szövettani eredmény rögzítése az EESZT és a Nemzeti Népegészségügyi Központ szűrési szakrendszerébe online formában).

Elszámolási lehetőség: 24 havonta egyszer; megjelenésenként 3

Együtt: 42750

Kizárva: 54523, 54693, 54821"

13. Az R2. 3. melléklet "54821" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"54821 Polypectomia recti per rectoscopiam

A rectumba bedomborodó, általában előzőleg már szövettanilag identifikált nyálkahártya szaporulat eltávolítása.

Elszámolási lehetőség: megjelenésenként 3

Kizárva: 54524, 54694, 54823"

14. Az R2. 3. melléklete az "54821" megjelölésű részét követően a következő rendelkezéssel egészül ki:

"54823 * Polypectomia recti szűrő colonoscopia során

Szűrő colonoscopia során a rectumba bedomborodó nyálkahártya szaporulat endoszkópos eltávolítása, valamint az ehhez kapcsolódó adminisztratív feladatok elvégzése (szövettani eredmény rögzítése az EESZT és a Nemzeti Népegészségügyi Központ szűrési szakrendszerébe online formában).

Elszámolási lehetőség: 24 havonta egyszer; megjelenésenként 3

Együtt: 42750

Kizárva: 54523, 54693, 54821"

15. Az R2. 3. melléklet "81131" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"81131 Colonoscopos idegentest eltávolítás

Idegentest eltávolítása a colonból, endoszkóp segítségével.

Elszámolási lehetőség: idegentestenként 1

Együtt: 16410; 42750"

4. melléklet a 48/2021. (XI. 2.) EMMI rendelethez

Az R2. 5. mellékletében foglalt táblázat a következő 436. sorral egészül ki: