13/2010. (III. 31.) EüM rendelet

az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet és az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet módosításáról

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés g) pont ga) alpontjában kapott felhatalmazás alapján, az egészségügyi miniszter feladat- és hatásköréről szóló 161/2006. (VII. 28.) Korm. rendelet 1. § a) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:

1. §[1] Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R.) a következő 13. §-sal és azt megelőző alcímmel egészül ki:

"Átmeneti rendelkezések

13. § (1) A 2010. június 30-át követően benyújtott működési engedély iránti kérelem elbírálása esetében kell alkalmazni

a) az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelettel megállapított, illetve beiktatott 1. § (1) bekezdés c) pontjában, 1. § (2) bekezdésében, 3. § (2) bekezdés b) pontjában, 3. § (4) bekezdésében, 4. § (1) bekezdés a) és f) pontjában, 5. § (1) bekezdés b) pont bb)-bc), be) és bg) alpontjában, 5. § (1) bekezdés c) pont cb)-cc) és ce)-cf) alpontjában, 5. § (1) bekezdés d) pontjában, 6. § (3) bekezdésében, 9. §-ban, 10. § (1) bekezdés c)-f) pontjában, 10. § (2), (5) és (8)-(10) bekezdésében, 11. § (2)-(3) bekezdésében, 1. számú mellékletben, valamint 3-6. számú mellékletben,

b) az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet hatálybalépésének napján hatályos 9. § (5) bekezdésében, valamint

c) az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 13/2010. (III. 31.) EüM rendelettel megállapított 2. számú mellékletben

foglalt rendelkezéseket.

(2) Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet hatálybalépésének napján működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatóknak a hivatkozott rendelettel megállapított 1. számú melléklet 5. és 8.5. pontjában foglalt feltételeket 2014. január 1-jétől kell biztosítaniuk.

(3) Az (1) bekezdésben hivatkozott rendelkezésekre figyelemmel kiadott működési engedélyek alapján az egészségügyért felelős miniszter az egyes közfinanszírozott fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók egységeinek progresszív ellátási szint szerinti besorolását tájékoztatóban teszi közzé."

2. §[2] Az R. 2. számú melléklete helyébe az 1. melléklet lép.

3. §[3] Hatályát veszti az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet (a továbbiakban: Módr.).

4. § Nem lép hatályba a Módr. 8. § (2) bekezdése, 9. § (2)-(4) és (7) bekezdése, valamint 2. melléklete.

5. § (1) Ez a rendelet - a (2)-(3) bekezdésben foglalt kivétellel - a kihirdetését követő napon lép hatályba. Ez a rendelet 2010. július 3-án hatályát veszti.

(2) Az 1. és a 2. §, valamint az 1. melléklet 2010. július 1-jén lép hatályba.

(3) A 3. § 2010. július 2-án lép hatályba.

Dr. Székely Tamás s. k.,

egészségügyi miniszter

1. melléklet a 13/2010. (III. 31.) EüM rendelethez[4]

2. számú melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez

A TEVÉKENYSÉGEK VÉGZÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMUMFELTÉTELEK

Általános jelmagyarázat:

EL: elérhető intézményen belül

EK: elérhető intézményen kívül

X: szükséges

NÉ: 100 ezer forint érték feletti, nagyértékű eszköz

Intenzív terápia

Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz:

1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhető (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés stb.).

2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak).

3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.

4. Intenzív ellátást nem igénylő betegek

a) a beteg állapota jobb annál, hogysem intenzív kezelést igényeljen,

b) a beteg állapota rosszabb annál, hogysem az intenzív kezeléstől javulás várható lenne.

Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei

Intermediaer care:

Feladata elsősorban az állapotuknál és alapbetegségük súlyosságánál fogva a 3. vagy 4. prioritási csoportba tartozó aktív betegek ellátása, akik szokványos osztályra nem helyezhetők ki, mert valamilyen szintű szubintenzív ellátást (pl. tartós lélegeztetés) igényelnek.

Intenzív I.:

Feladatai:

1. Folyamatos alapszintű monitorozás

2. Vitális funkciók rendezése, stabilizálása

3. Anyagcsere felügyelete

4. Mesterséges táplálás

5. Szakmaspecifikus beavatkozások végzése (pl. thrombolízis), és az azt követő betegfelügyelet.

Ezek tehát döntően 2-es és 3-as prioritású betegeket kezelnek. Tartós lélegeztetésre, szervpótló kezelések alkalmazására, illetve invazív monitorozásra nem jogosultak. Ide sorolhatók a szakmaspecifikus intenzívek (gasztroenterologiai vérző osztály, kardiológiai őrzők, stroke őrzők, és azok a belgyógyászati intenzívek, ahol multidiszciplinaris intenzív háttér van).

Intenzív II.:

Feladatai:

1. Folyamatos alapszintű és invazív monitorozás

2. Vitális funkciók stabilizálása

3. Tartós lélegeztetés

4. Keringéstámogatás

5. Szervpótló kezelések végzése

6. Anyagcsere felügyelet

7. Mesterséges táplálás.

Ezek az intenzív osztályok 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Az ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylő beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelő intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követően.

Intenzív III.: speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok.

Feladataik:

1. Folyamatos emelt szintű monitorozás

2. Keringéstámogatás/fenntartás

3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés

4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása

5. Szervpótló kezelések

6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció

7. Mesterséges táplálás

8. Speciális ellátások intenzív hátterének biztosítása.

Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok.

Fájdalomterápia

I-III. progresszív ellátási szinten és aneszteziológiai ambulancián

Személyi feltételek:

1 Aneszteziológiai és intenzív terápiás szakorvos

1 Aneszteziológus szakasszisztens/asszisztens

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei +

Aneszteziológiához szükséges eszközök

Jelmagyarázat:

DA: dentoalveoláris sebész szakorvos

AÁSZ: arc-, állcsont-, szájsebész szakorvos

Szs(D): szájsebész szakorvos fogorvosi alapdiplomával

Szs(O): szájsebész szakorvos orvosi alapdiplomával

Szs(K): szájsebész szakorvos kettősdiplomával

Magyarázat: sz.e.: szükség esetén

Progresszív ellátási szintek definíciója:

I. Alapszintű járóbeteg/ambulancia kategóriájú haematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvő, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntően "rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok", az egyszerűbb haematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerűbb belgyógyászati szövődmények fekvőbeteg ellátása, melyet az adott ellátást nyújtó valamennyi egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

II. Decentrum joga és kötelezettsége: komplex haematológiai ellátás (rosszindulatú vérképzőszervi betegségek, haemostasis zavarok), amelyet területi elosztásban a tételes minimum feltételek megléte esetén célszerű meghatározni. Ezen egységekben történhet a rosszindulatú vérképzőszervi betegségek ellátásának jelentős része (pl. nagy rizikójú AL, plazmaferezist igénylő esetek, őssejttranszplantációra alkalmas betegségek stb.) kezelése, kivéve a csontvelő transzplantáció, illetve a bonyolultabb esetek. A tételes fekvőbeteg tevékenység kompetencia határait a csillagos HBCS decentrumonként meghatározza. Komplex rosszindulatú vérképzőszervi betegségek járóbeteg ellátására szolgáló, továbbá haemostasis szakambulanciát célszerű megyénként működtetni.

III. Centrum: a legmagasabb szintű, a szakmai minimumfeltételek által meghatározott kisszámú központ (egyetemek, fővárosi kiemelt kórházak, miskolci egészségügyi intézmények), melyek komplex ellátásra jogosultak és kötelezettek a rosszindulatú vérképzőszervi betegségek teljes körére (külön engedély alapján csontvelő transzplantációra), és a haemostasis zavaraiban szenvedők ellátására (vérzékeny betegek, thrombophiliások).

* Vértranszfúziós Központ: 24 órán át biztosított szűrt, besugározott, választott feretizált thrombocytaszuszpenzió citoredukciós leukoferezis.

Megjegyzés:

* Bel- vagy gyermekgyógyászatra ráépített haematológiai szakvizsga.

Vezető orvos: min. egyéves, a másik szakorvos: min. féléves, EBMT (European Group for Blood and Marrow

Transplantation) által transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell rendelkezzen.

** A vezető nővér: min. féléves, a többi nővér: min. 3 hónapos, EBMT által akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell rendelkezzen.

*** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV early antigén vizsgálatot beleértve).

**** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan, gépi apheresises thrombocyta készítmény biztosítása.

***** Klímaberendezés nem kötelező, de amennyiben működik, csak steril levegőt biztosító klíma lehet.

Megjegyzés:

* Bel- vagy gyermekgyógyászatra ráépített haematológiai szakvizsga.

Vezető orvos: min. kétéves, a másik szakorvos: min. egyéves, EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) által allogén transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell rendelkezzen.

** A vezető nővér: min. féléves, a többi nővér: min. 3 hónapos, EBMT által akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell rendelkezzen.

*** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV early antigén vizsgálatot beleértve).

**** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan, gépi apheresises thrombocyta készítmény biztosítása.

Endokrinológia és anyagcsere-betegségek

Az ellátás szintjei:

I. szint: Endokrinológiai és anyagcserebetegek ellátása általános belgyógyászat, általános gyermekgyógyászati és

általános nőgyógyászati osztályokon

II. szint: Endokrinológiai és anyagcserebetegek speciális ellátása a belgyógyászat, gyermekgyógyászat, és nőgyógyászat endokrinológiai osztályain és ezek szakambulanciáin

III. szint: Endokrinológiai és anyagcserebetegek ellátása endokrinológiai központokban

1 Az akut kezelőhelyiségbe oxigén, szívó, mozgatható vizsgálólámpa, újraélesztő-felszerelés szükséges. EKG, betegőrző monitor, defibrillátor, respirátor épületen belül biztosítandó.

2 A CAPD tréningszoba és a vizsgáló kialakítása történhet a nefrológiai osztályon vagy a dialízis osztályon.

Allergológia és klinikai immunológia

Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei

1. IgE mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját Klinikai Immunológiai Allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, bőrgyógyász, gyermekgyógyász) végezheti.

2. Az atopiás (IgE mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hipo- szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái és egyéb nem allergénspecifikus biológiai terápia különböző formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia).

3. Az allergénspecifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol az intenzív észlelés feltételei (Intenzív Osztályos háttér) is rendelkezésre állnak.

4. Az IgE mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: III. A nem injekciós forma fekvőbeteg intézményen kívül dolgozó allergológus-immunológus szakorvosok által is végezhető.

A. Fekvőbeteg ellátási szintek

I. szint (alapszintű kórházi ellátás):

Feladata:

a) a sürgősségi ellátás biztosítása allergiás - immunológiai betegek részére,

b) immunológiai természetű betegségek lehetőségének felmerülése esetén a diagnózis megerősítése vagy kizárása céljából történő kivizsgálás feltételeinek biztosítása,

c) az immunológiai természetű betegség gyanújának diagnózisa esetén a beteg kötelező áthelyezése a progresszivitás magasabb szintjén lévő egészségügyi szolgáltatóhoz.

II. szint: Feladata:

a) a tisztázatlan eredetű, vagy kezelésre nem reagáló allergológiai betegségek ellátása, az immunológiai (autoimmun) eredetű kórképek diagnosztizálása,

b) a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén a beteg magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése, a betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.

III. szint: Immunológiai centrum Feladata:

a) a progresszív ellátást igénylő allergológiai betegek definitív ellátása és speciális szakgondozása,

b) a szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia irányítása, és a betegek szakgondozása.

B. Ambuláns ellátási szintek

I. szint: családorvosi alapellátás

A beteg gondozásáért alap szinten felelős családorvos, gyermek ellátását végző gyermekorvos. Feladata:

a) immunológiai/allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása,

b) az irányító centrum által előírt rendszeres ellenőrzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelező, rendszeresen végzendő laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére. A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal,

c) immunológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása,

d) tanácsadás allergénkerülésre.

II. szint: klinikai immunológus-allergológus szakorvosi ellátás

A beteg gondozásában közreműködő vagy azt végző immunológus/allergológus szakorvos, járóbeteg-rendelés keretében.

Feladata:

a) az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén a magasabb szintű ellátásra a beteg haladéktalan áthelyezése,

b) a betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése,

c) gyermekkori allergiát csak gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat,

d) az alap szakképesítésnek megfelelő komplikációmentes allergiás betegségek végleges diagnózisának felállítása, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós szaktanácsadás. Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező,

e) komplikált, terápiarezisztens allergiás betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre,

f) a nem injekciós immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása,

g) in vivo allergén azonosítás: prick bőrpróbák, epikután tesztek segítségével.

III. szint: immunológiai centrum szakorvosi ellátás

Valamennyi szakmát lefedő szakambulancia. A szakorvosoknak (pulmonológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, szülészet, fül-orr-gége, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek) klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai - allergológiai betegek kezelésében. Regionális immunológiai laboratórium. Magas szintű diagnosztikai háttér. Rendelkezésre álló fekvőbeteg háttér.

A speciális terápiás eljárások (citosztatikus kezelés, biológiai terápia, plazmacsere, parenterális immunterápia) szakmai feltételei rendelkezésre állnak.

Feladata:

a) a szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás,

b) a szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő allergológiai kórképekre,

c) lehetőség magas szintű szakkonziliáriusi tevékenységre,

d) táplálék/adalékanyag intoleranciák per os provokációs vizsgálata,

e) specifikus immunterápia parenterális formáinak indikációja és végrehajtása.

C. A belgyógyászati feladatkörbe tartozó klinikai immunológiai - allergológiai járóbeteg ellátási szintek szakmai minimumfeltételei

A belgyógyászaton belüli immunológiai ellátási feladatköre:

a) poliszisztémás autoimmun betegségek ellátása,

b) a primer vaszkulitiszes betegek ellátása,

c) az antifoszfolipid szindrómás betegségek ellátása,

d) a felnőttkori immunhiányos betegségek ellátása,

e) a felnőttkori táplálék allergiás betegek ellátása.

Az immunológiai allergológiai járóbeteg ellátást ott indokolt és szükségszerű működtetni, ahol II. és III. klinikai immunológiai fekvőbeteg osztályok, illetve Immunológiai Centrumok működnek.

* A pulmonológia, kardiológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, stomatológia, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek (gasztroenterológia, nefrológia) szakorvosai, akik klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható szakmai gyakorlattal rendelkeznek a klinikai immunológiai - allergológiai betegek kezelésében.

A gondozás irányítása III-as szintű rendelésen történhet. Progresszív ellátási szintek

I. szint: a progresszív ellátás alapszintje, amelyet az adott ellátást nyújtó valamennyi egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

II. szint: a progresszív ellátás középszintje, amelyet legalább a megye, illetve a főváros lakosságának adott ellátását végző egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

III. szint: a progresszív ellátás felső szintje, amelyet az adott ellátást regionális vagy országos szinten végző egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

Az I. ellátási szint általános belgyógyászati ellátást jelent.

Az I. ellátási szint általános belgyógyászati ellátást jelent.

Az I. ellátási szint általános belgyógyászati ellátást jelent.

Az I. ellátási szint általános belgyógyászati ellátást jelent.

CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT

Járóbeteg-szakellátás minimumfeltételei

Személyi feltételek:

1 csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos 1 asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei

A GYERMEKINTENZÍV ELLÁTÁS MINIMUMFELTÉTELEI

Gyermekintenzív ellátás szintjei

I. szint: Gyermek szubintenzív ellátás

II. szint: Gyermek multidiszciplináris intenzív osztály

III. szint: Speciális gyermekintenzív centrum

I. szint: Szubintenzív ellátás

Megfelel a felnőtt intenzív terápia szakági szubintenzív osztályának (HDU = "high dependency unit") "Tevékenységi szintek meghatározása" alatt leírtaknak az alábbi eltérésekkel:

Szakági szubintenzív osztály (szinonimák: "High Dependency Unit", "Step-down Unit"): az intenzív osztálynál egyszerűbb, de a hagyományos osztályos kórterminél magasabb szintű, illetve speciális szakági feladatok magasabb igényeinek ellátásához szükséges speciális betegellátó tevékenység végzésére alkalmas munkahely.

Feladata:

a) folyamatos alapszintű monitorozás, vitális funkció rendezése/stabilizálása/támogatása, anyagcsere felügyelet, mesterséges táplálás,

b) invazív beavatkozások szükségessége, továbbá komplikált feladatok vagy speciális körülmények igénye esetén a progresszív ellátási szint szerinti egységbe történő biztonságos transzport megszervezése,

c) az egységnek nem feladata a lélegeztetés. Akut esetben max. 24 órás lélegeztetés, illetve krónikus lélegeztetésre szoruló beteg ellátása, ha az otthoni lélegeztetés nem oldható meg (lakóhely közeli ellátás biztosítása),

d) a szubintenzív betegek (pl. O2 terápiára szoruló pneumoniás) kiemelése az általános gyermekosztályos betegek közül szakmailag is indokolt és költséghatékonyabb ellátás biztosítható.

Megjegyzés: A szubintenzív osztály fontos feladatot tölt be az osztály betegeinek színvonalas ellátásában, továbbá intermedier helyzete révén hozzájárul az intenzív osztályok működtetésének optimalizálásához, de a kórházi akkreditáció szempontjából nem helyettesíti/pótolja az intenzív osztályok működtetését.

Ahol II. szintű gyermekintenzív osztály van, ott célszerű ezen feladatokat is ott ellátni.

Tárgyi feltételek: lásd táblázat.

Személyi feltételek:

Optimális ápoló:beteg arány 1:3 műszakonként, de min. 2 nővér egy műszakban.

Orvos: min. 1 fő gyermek szakorvos, minimum egy éves intenzív gyakorlattal.

Gyermekgyógyász szakorvosok, szakorvosjelöltek forgó rendszerben.

Törekedni kell a gyermekgyógyászat mellett az aneszteziológia és intenzív terápiás szakvizsga meglétére is, és/vagy a későbbiekben a gyermekintenzív szakvizsgára (mivel a képzés még csak 2008-tól indul, 4 év türelmi idővel).

Munkaidőben folyamatos orvosi jelenlét szükséges.

Ügyeleti időben, ha nem a II. szintű gyermekintenzív osztályhoz integrált, akkor is folyamatos orvosi elérhetőség szükséges szakorvosi háttérrel.

II. szint: Gyermekintenzív osztály (GYITO-II):

A felnőtt I - II. szint kombinációja = II. szintű gyermekintenzív (GYITO-II)

700 ezer-1,2 millió lakosságszámra (kb. régiónként) (lakosságszám, terület, megközelíthetőség figyelembe vétele) 1-2 multidiszciplinaris II. szintű gyermekintenzív osztály (GYITO-II) javasolt minimum II. szintű gyermekosztály mellett. (Nem szükséges, hogy a területi felosztás kövesse a közigazgatási régiókat, sőt bizonyos esetekben ez egyáltalán nem célszerű.)

Megyei szintnek megfelelő tevékenység igényelte intenzív betegellátási feladatok ellátására alkalmas munkahely.

Feladata: (saját gyermekosztály vonatkozásában)

a) súlyos és kritikus állapotú betegek kezelése,

b) életfunkcióik fenntartásában veszélyeztetettek monitorizálása, folyamatos alap- és emelt szintű monitorozás biztosítása,

c) vitális funkciók rendezése/stabilizálása,

d) szervfunkció támogatása/vesepótló kezelése, anyagcsere-felügyelet, mesterséges táplálás, keringéstámogatás, légzéstámogatás stb biztosítása,

e) gyermekanesztézia speciális feladatainak ellátása,

f) speciális esetek első ellátása, stabilizálása, transzportra felkészítése III. szintű gyermekintenzívre,

g) szubintenzív feladatok ellátása, ha nincs külön szubintenzív osztály vagy részleg.

A fenti (intenzív-szubintenzív) feladatok együttes kezelése, a gyermekintenzív osztályon történő ellátása több szempontból célszerű:

a) a gyermekintenzív osztályok betegforgalma az életveszélyes állapotú betegek szempontjából rendkívül szélsőséges,

b) a veszélyeztető állapotok intenzív szemléletű ellátása csökkenti a ténylegesen életmentő eljárásokra szoruló betegek számát (pl. asthma intenzív inhalációs kezelése monitorizálás mellett lehetséges, időben történő bevezetése gyakran elkerülhetővé teszi a beteg gépi lélegeztetését),

c) így biztosítható a megfelelő számú személyzet finanszírozhatósága és a személyzet folyamatos foglalkoztatása,

d) az ún. üresjáratok elkerülhetők.

Személyi feltételek:

Orvos: minimum 2 fő gyermekgyógyász- és intenzív szakorvos, közülük legalább 1 fő aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos is, és/vagy a későbbiekben gyermekintenzív szakorvos is (mivel a képzés még csak 2008-tól indul, 4 év türelmi idővel). Aneszteziológiai feladatok ellátására külön létszám (aneszt-int. szakorvos) szükséges.

Beosztott orvosi feladatok ellátásában gyermekszakorvosok, szakorvosjelöltek bevonása szükséges, akár forgó rendszerben.

Folyamatos orvosi jelenlét - 24 órán át, intenzíves szakorvosi háttérrel. Ápoló: optimális nővér:beteg arány 1:2 műszakonként.

III. szint: Gyermekintenzív osztály (GYITO-III)

A progresszív kórházi szintnek megfelelő tevékenység igényelte speciális vagy komplikált intenzív betegellátási feladatok és profilok ellátására alkalmas munkahely, speciális felszereléssel és körülményekkel.

Feladata:

a) saját terület II. szintű gyermekintenzív ellátása,

b) a progresszív ellátásnak megfelelően folyamatos emelt szintű monitorozás, keringéstámogatás/fenntartás, komplikált vagy tartós respirátorkezelés, vitális funkciótámogatás/fenntartás, szervfunkciópótló kezelések, plazmaferezis, homeosztázis- és anyagcsere-felügyelet/korrekció, egyes speciális profilok és terápiás eljárások, mesterséges táplálás stb.,

c) speciális feladat országos felosztás szerint,

d) profiltól eltérő speciális feladatok vagy körülmények igénye esetén a továbbszállítás körülményeinek megszervezése. Tárgyi feltételek:

II. szintű gyermekintenzív osztály feltételei és a speciális feladatokhoz szükséges eszközök (lásd táblázat). Személyi feltételek:

Optimális arányok: ápoló:beteg arány 1:1,5 műszakonként. Orvos: legalább 3 fő gyermek- és intenzív szakorvos.

Min. 1 fő aneszteziológus-intenzív terápiás és gyermekgyógyász szakorvos és további 2 fő lehet gyermekgyógyász és gyermekintenzív szakorvos (átmenetileg lehet gyermekintenzív ellátásban jártas gyermekgyógyász szakorvos is, mivel a gyermekintenzív szakorvos képzés csak 2008-ban indul).

Beosztott orvosi feladatok ellátásában gyermekszakorvosok, szakorvosjelöltek bevonása szükséges, akár forgó rendszerben.

Aneszteziológiai feladatok ellátására többlet létszám (aneszt-int. szakorvos).

Ápoló: csecsemő- és gyermekápoló/gyermekaneszteziológia és intenzív szakápoló/diplomás ápoló. Gyermekintenzív terápiás szakápoló szükséges minden műszakban.

GYITO-III kialakítása javasolt, illetve ennek megfelelő ellátás működik:

a) aktív ellátást nyújtó gyermekkórházakban, klinikákon,

b) speciális ellátást nyújtó országos központokhoz kapcsolódva, pl. égés

újszülött-sebészet - III. szintű

gyereksebészet

szívsebészet

idegsebészet

nephrológiai ellátás

infektológia

Megjegyzés:

* ha önálló szubintenzív van akkor külön kell, ha intenzívvel együtt van akkor elég a kettőre 1 db

** PIC eszközzel közös is lehet, ha a két ellátóhely egymás mellett található

III. szintű gyermekintenzív: II. szint minimumfeltételei továbbá a speciális profil ellátásához szükséges eszközök.

A neonatológiai osztályok

I. szint Neonatológiai osztály (PIC I.)

Évi 1000 születési szám alatti Szülészeti osztályok mellett kötelezően működő újszülött osztály. Ezen az osztályon beteg újszülött és a 37. terhességi hét előtt született koraszülött nem látható el. A veszélyeztetett terheseket a magzat későbbi jobb ellátása érdekében fokozatú ellátási egységbe kell irányítani (in utero szállítás).

Feladatai:

1. egészséges újszülöttek ellátása

2. szűrővizsgálatok elvégzése

3. vércserét nem igénylő icterus kezelése, kékfénykezelés

"Rooming-in" típusú újszülöttosztály

Ezen az osztályon a 37. terhességi hét után per vias naturales, illetve sectio caesareaval született, egészséges újszülöttek helyezhetők el.

Feladatai:

1. egészséges újszülött ellátása

2. szűrővizsgálatok elvégzése

3. csak kékfénykezelést igénylő icterusos újszülöttek ellátása

4. az anya és újszülött felkészítése az otthoni ellátásra (szoptatás, tanácsadás az otthoni ápolási teendőkre vonatkozóan)

II. szintű Intenzív Neonatológiai Osztály (PIC II.)

Az 1000 szülésszám feletti szülészeti osztályok mellett működik. A szülészeti osztály olyan koraszüléseket fogadhat, ahol a szülés a 34. terhességi hét körül várható. A terhes lehetőleg szteroid prophylaxisban részesüljön RDS prevenció céljából. Ezen osztályok rendelkeznek a respirációs kezelés lehetőségével, de tartós respirációs kezelést nem végezhetnek. A tartós respirációs kezelés igénye esetén a beteg újszülötteket speciális mentővel perinatalis vagy neonatalis intenzív centrumba kell szállítani.

A II. típusú neonatológiai egységek folyamatos rendszerben dolgoznak ügyeleti szolgálattal. Feladatai:

1. 34-36. gesztációs hétre született koraszülöttek ellátása akkor, ha nincs légzés-, keringészavaruk, sebészeti betegségük

2. koraszülöttek, érett újszülöttek átmeneti lélegeztetése a szállításig

3. pathológiás, de lélegeztetést nem igénylő újszülöttek ellátása

4. igen kis súlyú és lélegeztetett koraszülöttek, újszülöttek utógondozása hazaadásig (beleértve az oxigénkezelést és a többparaméteres tartós monitorizálást)

III. szintű Perinatalis (Neonatalis) Intenzív Centrum (PIC III.)

Regionalis és országos feladatokat teljesít az újszülöttellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodó mentőszolgálat szállítja más intézetekből. Feladatai a következők:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása és/vagy alkalmazása (HFOV)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek "index" műtéteinek megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

szintű Perinatalis (Neonatalis) Intenzív Centrum (PIC

Regionális és országos feladatokat teljesít az újszülöttellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodó mentőszolgálat szállítja más intézetekből. Feladatai a következők:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása és/vagy alkalmazása (HFOV és NO)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek "index" műtéteinek elvégzése, megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

1. Gyermekkardiológiai intenzív személyi minimumfeltételei

1.1 Intenzív osztály

1 orvos 2 betegre műszakonként

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1.2 Kardiológiai intenzív osztály

1 szívkatéteres és elektrofiziológiai gyakorlattal rendelkező kardiológus vagy aneszteziológus szakorvos aneszteziológus szakasszisztens EL

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1.3 Gyermekintenzív

- 1 orvos 2 betegre műszakonként

- A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek

1. A kardiológiai osztály tárgyi minimumfeltételei

2. Intenzív tárgyi minimumfeltételei

2.1 Intenzív osztály

Ágyszám: A kórházi össz. ágyszám 1%-a, de minimum 8

Osztály általános feltételei

Speciális személyzeti helyiségek

1 személyzeti zsilip

1 teakonyha

Szakmailag speciális helyiségek

1 gép-műszer tisztító

1 technikai szoba / gép raktár

Ápolási osztály eszközök

Műszer-géppark

1 központi betegellenőrző monitor

ágyanként 1 ágymelletti betegellenőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)

1 kapnográf (pco2 mérési lehetőség) respirátoronként

ágyanként pulzoximéter

ágyanként aritmia monitorozás

ágyanként ST-T analízis

6 folyamatos testhőmérséklet-monitorozás

ágyanként véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)

3 hemodinamikai monitorozás eszközei (perctérfogat és CVP-mérő)

2 ágyanként lélegeztetőkészülék - magas tudásszintű

2 ágyanként lélegeztetőkészülék - közepes tudásszintű

2 ágyanként egyéni aerosolkészülék

1 fiberoptikás brochoscop

2 ágyanként respirométer (lehet monitor része is)

3 kézi lélegeztetőballon

1 taposó szívó

4 ágyanként

1 mobil újraélesztési egység

2 ágyanként

1 defibrillátor, hordozható

2 ágyanként pacemaker, külső ágyanként

2 váladékszívó készülék, fali ágyanként

1 mellkasszívó készülék, fali ágyanként

4 motoros fecskendő (perfusor) ágyanként

4 infuziós pumpa (infusor)

2 ágyanként

1 vérinfúzió melegítő egyszerű

3 laringoszkóp

1 mobil röntgenkészülék

1 vérgázanalizátor

1 haemoglobinométer

1 K-Na koncentráció mérő

1 vércukor meghatározó készükék

2 betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)

1 haemofiltrációs (-perfuziós) készülék

2.2 Gyermekintenzív

Osztály általános feltételei

Speciális személyzeti helyiségek

1 személyzeti zsilip

1 teakonyha

Szakmailag speciális helyiségek

1 gép-műszer tisztító

1 technikai szoba / gép raktár

Műszer-géppark

1 központi betegellenőrző monitor

ágyanként

1 ágymelletti betegellenőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)

1 kapnográf (pco2 mérési lehetőség) respirátoronként ágyanként pulzoximéter

1 aritmia monitorozás

1 ST-T analízis

2 ágyanként

1 folyamatos testhőmérséklet-monitorozás

2 véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)

1 hemodinamikai monitorozás eszközei (perctérfogat és CVP-mérő)

2 lélegeztetőkészülék - magas tudásszintű

2 lélegeztetőkészülék - közepes tudásszintű

3 egyéni aerosolkészülék elérhető fiberoptikás brochoscop

1 respirométer (lehet monitor része is)

1 kézi lélegeztetőballon

1 mobil újraélesztési egység

1 defibrillátor, hordozható

1 pacemaker, külső

ágyanként 1 váladékszívó készülék, fali

ágyanként 1 mellkasszívó készülék, fali

ágyanként 3 motoros fecskendő (perfusor)

ágyanként 1 infuziós pumpa (infusor)

1 vérinfúzió melegítő egyszerű

3 laringoszkóp

1 mobil röntgenkészülék

1 vérgázanalizátor

1 haemoglobinométer

1 K-Na koncentráció mérő

1 vércukor meghatározó készükék

1 betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)

elérhető haemofiltrációs (perfúziós készülék)

Hemodinamikai, elektrofiziológiai vizsgáló, pacemaker műtő

Tárgyi feltételek:

vizsgálat végzésére alkalmas műtőNÉ,

bemosakodóval és előtérrel speciális vizsgáló szerkezet nagyfelbontású képerősítőNÉ

képrögzítési és visszajátszási lehetőségNÉ (Kino és/vagy CD és video) a hozzátartozó fogyó anyagokkal (kino film rögzítés esetén előhívó automata)

nagynyomású fecskendőNÉ, kontrasztanyag

DC szinkronizálható defibrillátorNÉ, külső pacemakerNÉ, valamint a

reanimációhoz szükséges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos O2 ellátás, laryngoscopNÉ, intratrachealis tubus, AMBU ballon stb.)

on line többcsatornás EKGNÉ és nyomásregisztrálásra alkalmas berendezés

műtő lámpaNÉ, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti felfüggesztéssel

infúziós állvány

műszerasztal

sugárvédő ólom gumikötények (3 db)

intézményen belül elérhető oxymetria és/vagy vérgáz analizátor

speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá tartozó introducer szettel, összekötő, mannifoldok, fecskendők, izoláló anyagokkal együtt

betegszállító kocsiNÉ

Csecsemő- és gyermekkardiológia járóbeteg szakrendelés

EKG vizsgálatok (Holter)

Személyi feltételek:

1 gyermekkardiológus szakorvos

1 EKG szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

12 elvezetéses EKG

Ambuláns EKG monitorozás (Holter)

Személyi feltételek:

1 gyermekkardiológus szakorvos

1 kardiológiai vagy EKG szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

Szakambulanciánként orvosonként

1 kiértékelő

Terheléses kardiológiai vizsgáló módszerek

Személyi feltételek:

1 gyermekkardiológus szakorvos

1 kardiológiai vagy EKG szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

12 elvezetéses EKG

Kerékpár ergométer (EL/EK)

Futószalag ergométer (EL/EK)

Hordozható defibrillátor (EL)

Echocardiographiás vizsgálatok

Személyi feltételek:

1 kardiológus szakorvos (Kardiológia Szakmai Kollégium irányelve alapján licensz vizsgával rendelkező) vagy kardiológus rezidens

1 asszisztens

Tárgyi feltételek:

Megfelelő Dopplerrel is rendelkező echocardiográf (2D, M-Mode, színes és folyamatos Dopplerrel felszerelve) Video vagy digitális dokumentáció

12 csatornás EKG

3612E: transzoesophageális transzducer (EL/EK)

3612M: infúziós pumpa, resuscitációs gyógyszerek és eszközök, külső pacemaker, defibrillátor

digitális tárolásra alkalmas echocardiográf (EL/EK)

II. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-tüdőgyógyászati részlegek

III. szint: önálló gyermek-tüdőgyógyászati osztály speciális feladatokkal *

Járóbeteg szakellátás minimumfeltételei

Személyi feltételek:

1 gyermek-tüdőgyógyász szakorvos

1 assszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei +

Spirometer

Kilégzési csúcsáramlás mérő

Gépi porlasztó gyógyszer belélegeztetéséhez

Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol belélegeztetéséhez

Kis volumenű toldalék arcmaszkkal adagolós aeroszol belélegeztetéséhez

Szívó készülék

Bőrpróbák elvégzéséhez allergén kivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének)

II. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-gasztroenterológiai részlegek

III. szint: önálló gyermek-gasztroenterológiai osztály speciális feladatokkal *

Járóbeteg szakellátás minimumfeltételei

Gyermek-gasztroenterológia

Személyi feltételek:

1 gyermekgyógyász-gasztroenterológus szakorvos

1 asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

a rendelő általános feltételei +

H2 kilégzés mérő eszköz

13C UBT lehetőség

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Endoszkópos laboratórium (EL)

Mikrobiológiai laboratórium (EL/EK)

Nukleáris medicina (EL/EK) CT/MRI (EL/EK)

Gyermekosztály (EL/EK)

Gyermeksebészeti osztály (EL/EK)

Gyermekneurológia

Járóbeteg-szakellátás minimumfeltételei

Személyi feltételek:

1 gyermekneurológus szakorvos

1 assziszens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei+

Reflexkalapács

Pupilla lámpa

Mérőszalag

Fejkörfogat percentil grafikon

Fejlődésneurológiai vizsgálat eszközei

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

EEG (EL)

Elektrofiziológia (EL/EK)

Anyagcsere laboratórium (EL/EK)

Neuroradiológia (neuroszonográfia, CT, MRI) (EL/EK)

Genetikai laboratórium (EL/EK)

Nukleáris medicina (EL/EK)

Csecsemő- és gyermekosztályos háttér (EL/EK)

Szükséges szakorvosi konzíliárusok (EL/EK)

gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvosi konziliárusok (EL/EK)

klinikai szakpszichológus/pszichologus, logopédus, gyógypedagógus konziliárusok (EL/EK)

szemész szakorvosi konziliárusok (EL/EK)

idegsebészeti szakorvosi konziliárusok (EL/EK)

fül-orr-gégész, audiológus, otoneurológus szakorvosi konziliárusok (EL/EK)

Rehabilitációs lehetőségek (EL/EK)

A fejlődés neurológia és neuroterápia minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Osztályvezető: 1 gyermekgyógyász és gyermekneurológus szakorvos legalább 10 éves fejlődésneurológia gyakorlattal Beosztott orvos: 3 gyermekgyógyász, gyermekneurológus szakorvos

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

2 klinikai szakpszichológus/pszichológus

1 gyógypedagógus

1 EEG szakasszisztens

1 asszisztens

1 adminisztrátor

Tárgyi feltételek: csecsemő- és gyermekosztály általános feltételei +

Speciális helyiségek:

2 Fizioterápiás helyiség

1 EEG/EMG, poligráfiás helyiség (hangszigetelt, elektromosan árnyékolt)

1 Elektroterápiás helyiség

1 Pszichofizikai számítógépes audiovizuális helyiség

1 Fejlődés-pszichológiai vizsgáló helyiség

Gép-műszerek:

Ultrahang készülékNÉ

2 db 24 csatornás video-EEG készülékNÉ

Poligráf készülékNÉ

Kiváltott potenciál vizsgálat (agytörzsi és corticalis)

Számítógépes pszicho-fiziológiai vizsgáló berendezésNÉ

Neuro-urodinamikai vizsgáló készülékNÉ

6 db Elektroterápiás készülékNÉ

Impulzus-diagnosztikaNÉ

Elektromos szívó vagy központi szívóNÉ

PerfúzorokNÉ

PulsoxyméterekNÉ

Apnoe-alarm készülékekNÉ

Központi oxigén ellátásNÉ

Speciális diagnosztikus és szakmai háttér:

CT (EL/EK) MRI (EL/EK)

Terápiás ambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:

1 gyermekgyógyász és gyermekneurológus szakorvos

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1 klinikai szakpszichológus/pszichológus

Gyógypedagógus EL

1 asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

Speciális helyiségek:

Fejlődésneurológiai vizsgáló helyiség

Fizioterápiás helyiség, eszközök

EEG/EMG

Poligráfiás helyiségNÉ

Elektroterápiás helyiség, mely biztosítja a spina bifidas csecsemők intravesicalis elektromos kezelésének feltételeit

Pszichofizikai számítógépes audiovizuális helyiség Fejlődés-pszichológiai vizsgáló helyiség

Gyermek onko-haematológia progresszív ellátási szintek definíciója:

I. ellátási szint:

Alapszintű járóbeteg/ambulancia kategóriájú haematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvő, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntően "rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok", az egyszerűbb haematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerűbb belgyógyászati szövődmények fekvőbeteg ellátása.

II. ellátási szint:

Decentrum: komplex haematológiai (onko-haematológia, haemostasis ellátás), amelyet területi elosztásban, a tételes minimum feltételek megléte esetén lehet meghatározni. Ezen egységekben történhet az onko-haematológiai ellátás jelentős része, kivéve a csontvelő transzplantáció és a különlegesen bonyolult eseteket. A tételes fekvőbeteg tevékenység kompetencia határait a csillagos HBCs decentrumonként meghatározza. Komplex onko-haematológiai járóbeteg ellátás, haemostasis szakambulancia.

III. ellátási szint:

Centrum: a legmagasabb szintű, a szakmai minimum feltételek által meghatározott kis számú központ, a komplex onko- haematológiai ellátás teljes köre (külön jogszabály szerint csontvelő transzplantáció), komplex haemostasis és vérzékeny beteg ellátás joga és kötelezettsége.

Általános feltételek:

A gyermek haematológiai-onkológiai ellátás multidiszciplináris jellegére tekintettel a szolgáltatónál:

1. Meg kell határozni az ellátható betegek, betegségcsoportok körét.

A javasolt ellátandó HBCS-k a következők: C00-97 és D00-89.

2. Biztosítani kell az 1. pont szerinti betegségcsoport (betegségcsoportok) ellátásához szükséges orvosi eljárások szakmai mimimumfeltételeit.

3. Biztosítani kell az 1. és 2. pont szerinti tevékenység gyermek onkológiai-haematológiai teammunkában történő végzéséhez szükséges szakmai környezet (háttér) feltételeit.

Minden gyermek hematológia-onkológiai osztály önálló osztályként, Centrumként (III. szint) működik, amelyen belül B és C szintet különböztetünk meg a minimális esetszám alapján. A minimálisan elvárt betegforgalom évente a következő:

Orvosi rehabilitáció

Fekvőbeteg ellátás

A fekvőbeteg rehabilitációs ellátás szintjei:

II. szintű fekvőbeteg rehabilitáció:

Tevékenyégi körébe tartozik az 1-13 programok közül bármelyik végzése, amely (amelyek)re a feltételek adottak

a) az első rehabilitációként, valamint

b) programozható rehabilitációként.

Az ellátási kompetenciákat minden program esetében szakmai protokollok rögzítik, amelyekben a II. szinten legalább a szolgáltatási alapcsomagok rendelkezésre kell álljanak.

III. szintű fekvőbeteg rehabilitáció:

Elsősorban az akut ellátást közvetlenül követő rehabilitáció végzése tartozik a tevékenységi körébe olyan szakmai profilokban, amelyek csak bővített rehabilitációs programmal rehabilitálhatók eredményesen, de programozható rehabilitáció is nyújtható III. szinten.

Az 1-13. programokon belül a III. szinten ellátandók körét az egyes szakmai protokollok tartalmazzák.

I. szint: járóbeteg ellátás

Mozgásszervi (neuromuszkuloszkeletális) rehabilitáció programjai (1-9., 12-13.)*

*A további rehabilitációs programok a 2202, 2203, 2204, 0903, 4003 és 1903 szakmakódoknál találhatók

A felsorolt személyi és tárgyi feltételeken az adott betegség rehabilitációjához szükséges eszközök biztosítása értendő.

A fekvőbeteg rehabilitációs ellátás szintjei:

II. szintű fekvőbeteg rehabilitáció:

Tevékenyégi körébe tartozik az 1-13., a 16-17. és a 18. programon belül olyan fogyatékos gyermekkorúak rehabilitációja, amelyre (amelyekre) a feltételek adottak

a) az első rehabilitációként, valamint

b) programozható rehabilitációként.

Az ellátási kompetenciákat minden program esetében szakmai protokollok rögzítik, amelyekben a II. szinten legalább a szolgáltatási alapcsomagok rendelkezésre kell álljanak.

III. szintű fekvőbeteg rehabilitáció:

Elsősorban az akut ellátást közvetlenül követő rehabilitáció végzése tartozik a tevékenységi körébe olyan szakmai profilokban, amelyek csak bővített rehabilitációs programmal rehabilitálhatók eredményesen, de programozható rehabilitáció is nyújtható III. szinten.

Az 1-13, a 16-17. és a 18. programon belül a III. szinten ellátandók körét az egyes szakmai protokollok tartalmazzák, a 14-15. programok végzése az ott rögzített elvek szerint történik.

I. szint: járóbeteg ellátás

Csecsemő- és gyermek rehabilitáció alaptevékenységek programjai (1-13.), és specifikus tevékenységek programjai (16-18.)*

*A 14-15. rehabilitációs program a 0903 szakmakódnál található és csak pályázati úton elnyert jogosultsággal végezhető.