33/2023. (VIII. 24.) BM rendelet

egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek innovatív diagnosztikai és terápiás eljárások finanszírozásával összefüggő módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés m) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 182/2022. (V. 24.) Korm. rendelet 66. § (1) bekezdés 25. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 2. és a 3. alcím, valamint a 2-5. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 182/2022. (V. 24.) Korm. rendelet 66. § (1) bekezdés 25. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva

a következőket rendelem el:

1. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása

1. § Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R1.) 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul.

2. Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

2. § (1) Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R2.) 1. melléklete a 2. melléklet szerint módosul.

(2) Az R2. 2. melléklete a 3. melléklet szerint módosul.

(3) Az R2. 3. melléklete a 4. melléklet szerint módosul.

3. A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

3. § A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R3.) 4. melléklete az 5. melléklet szerint módosul.

4. Záró rendelkezések

4. § Ez a rendelet a kihirdetését követő hónap első napján lép hatályba.

Dr. Pintér Sándor s. k.,

belügyminiszter

1. melléklet a 33/2023. (VIII. 24.) BM rendelethez

1. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű része a "2655R" sort követően a következő sorokkal egészül ki:

2. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű része a "84810" sort követően a következő sorokkal egészül ki:

3. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátásban használt index/* jelzésű eljárások az alábbi intézetekben végezhetők, a szakmai feltételektől és igényektől függően a NEAK-kal kötött szerződésben meghatározott mennyiségi korlátozással" megjelölésű része a következő 61-64. ponttal egészül ki:

"61

S828 Országos Mozgásszervi Intézet

62

2878 Dél-pesti Centrumkórház - Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet

S828 Országos Mozgásszervi Intézet

U403 Észak-Pesti Centrumkórház - Honvédkórház

U894 Debreceni Egyetem Klinikai Központ

63

2878 Dél-pesti Centrumkórház - Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet

S828 Országos Mozgásszervi Intézet

U403 Észak-Pesti Centrumkórház - Honvédkórház

U894 Debreceni Egyetem Klinikai Központ

U915 Semmelweis Egyetem Klinikai Központ

64

2878 Dél-pesti Centrumkórház - Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet

S828 Országos Mozgásszervi Intézet

U912 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ"

2. melléklet a 33/2023. (VIII. 24.) BM rendelethez

Az R2. 1. melléklet 6. pontja a következő 6.6. alponttal egészül ki:

"6.6. Robotterápiás vagy egyéb computerizált interaktív terápiás egészségügyi eljárások

Az alábbi listából egy megjelenés során egy beteg részére legfeljebb három különböző egészségügyi eljárás számolható el:

"

3. melléklet a 33/2023. (VIII. 24.) BMrendelethez

1. Az R2. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat a "2655R" megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki:

2. Az R2. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat a "84810" megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki:

4. melléklet a 33/2023. (VIII. 24.)BM rendelethez

1. Az R2. 3. melléklet "13630" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"13630 Talpi nyomáseloszlás statikus és dinamikus mérése

Talpi nyomáseloszlás eszközös mérése.

Kizárva: 11041; 11042; 11045; 11301; 11302; 11303; 84819"

2. Az R2. 3. melléklet "17520" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"17520 A mozgató szervrendszer részleges, mozgásanalizáló-mérő készülékkel végzett, objektív vizsgálata

Egy testtájék izmainak izmonkénti izolált vizsgálata, az egyes izmok eredésének tapadásának és funkciójának alapján, az egyes izmok izometrikus és izotóniás működésének mozgásanalizáló mérőkészülékkel végzett, objektív vizsgálata.

Kizárva: 84819"

3. Az R2. 3. melléklete a "2655R" megjelölésű részét követően a következő rendelkezésekkel egészül ki:

"26561* Antinukleáris antitest (ANA) kimutatása immunfluoreszcens módszerrel, automata digitális mikroszkóppal

Antinukleáris antitest (ANA) kimutatása immun fluoreszcens módszerrel, Hep-2 sejteken, mintázat és titer megadásával, automata digitális mikroszkóppal.

Elszámolási lehetőség (maximum): mintánként 2

Kizárva: 26650

26562* Béta2-glikoprotein I Domén 1 elleni antitest mennyiségi meghatározása

Béta2-glikoprotein I Domén 1 elleni antitest mennyiségi meghatározása kemilumineszcens immunoassay-vel (CLIA), az APS diagnózisában és egyéb vaszkuláris thromboemboliás események hátterének tisztázásában.

26563* Citokinek, egyéb fehérjék mennyiségi meghatározása mikrogyöngy technológiával

Citokinek, egyéb fehérjék egyidejű mennyiségi meghatározása multiplex módban, mikrogyöngy alapú módszerrel, különböző testnedvekből.

26564* Ro52 elleni antitest mennyiségi meghatározása

Ro52 elleni antitest mennyiségi meghatározása kemilumineszcens immunoassay-vel.

26565* Ro60 elleni antitest mennyiségi meghatározása

Ro60 elleni antitest mennyiségi meghatározása kemilumineszcens immunoassay-vel.

26566* DFS70 elleni antitest mennyiségi meghatározása

DFS70 elleni antitest mennyiségi meghatározása kemilumineszcens immunoassay-vel."

4. Az R2. 3. melléklete a "84810" megjelölésű részét követően a következő rendelkezésekkel egészül ki:

"84811* Alsó végtagi interaktív eszközzel végzett terápia

Állítható mértékű testsúly tehermentesítéssel (felfüggesztéssel) végzett járásgyakorlás, futópadon, vagy ülő helyzetben képernyőn történő, virtuális feladatkijelöléssel - robotos asszisztencia nélkül.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 30

84812* Alsó végtagi robotterápia

Állítható mértékű testsúly tehermentesítéssel (felfüggesztéssel) végzett járásgyakorlás, futópadon vagy normál felületen, képernyőn történő, virtuális feladatkijelöléssel - robotos asszisztenciával.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 30

84813* Egyensúly fejlesztő tréning interaktív eszközzel

Képernyőn történő feladatkijelöléssel végzett egyensúlyfejlesztő terápia ülő vagy álló helyzetű betegnél. A képernyő előtt ülő vagy álló páciensre szenzorok kerülnek, amelyek mozgását a rendszer érzékeli. A képernyőn megjelenő feladatokat mozdulataival kell a páciensnek követnie, vagy egy adott helyzetet megtartania. A feladatok típusa, nehézségi foka egyénre adaptálható. Jobb állapotú páciensnél alkalmazható az egyensúlyi helyzet megtartását nehezítő platform is.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 15

84814* Exoskeletonnal történő (robotos) járásgyakorlás

Hordható ("wearable") külső vázzal történő járásgyakorlás különböző talajtípusokon.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 30

84815* Felső végtagi interaktív eszközzel végzett terápia

A felső végtaghoz külső vázként csatlakoztatható, interaktív rendszer, ahol a végtag mozgatását a beteg maga végzi. A végtag helyzetét a rendszer a beépített szenzorok révén érzékeli és a feladat végrehajtását egy képernyőn vagy más módon visszajelzi, de motorikusan nem avatkozik be, viszont az érintett felső végtag tehermentesítésére (alátámasztására) képes. Egyes eszközök szenzoros stimulációra is képesek.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 30

84816* Felső végtagi robotterápia

A felső végtaghoz csatlakoztatható, a végtag mozgását egy adott feladat végrehajtásában segítő interaktív rendszerrel végzett mozgásterápia. A végtag helyzetét a rendszer érzékeli és a feladat végrehajtását egy képernyőn vagy más módon visszajelzi, továbbá a szükséges mértékben motorikusan is támogatja.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 30

84817* Funkcionális elektromos stimuláció (FES) - alsó végtagi

Funkcionális elektromos stimuláció alkalmazásával végzett gyógytorna, járásgyakorlás.

A funkcionális elektromos stimuláció (FES) alkalmazása révén a stroke vagy gerincvelő sérülés következtében kialakult centrális lézió miatt bénult izmok aktivitásának mesterséges kiváltásával és összehangolásával részlegesen helyettesíthetők, illetve gyakoroltathatók az elveszett motoros funkciók.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 30

84818* Funkcionális elektromos stimuláció (FES) - felső végtagi

Funkcionális elektromos stimuláció alkalmazásával végzett gyógytorna, ergoterápia.

A funkcionális elektromos stimuláció (FES) alkalmazása révén a stroke vagy gerincvelő sérülés következtében kialakult centrális lézió miatt bénult izmok aktivitásának mesterséges kiváltásával és összehangolásával részlegesen helyettesíthetők, illetve gyakoroltathatók az elveszett motoros funkciók.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 30

84819* Mozgáselemzés egy területre (felső végtag, törzs, járás) vonatkozólag szenzoros, computeres mozgáselemző rendszerrel

Állapotfelmérő mozgáselemzés speciálisan erre a célra készült rendszerrel. A járáselemzés során a végtagok és kísérő mozgások vizsgálata történik a tér rögzített tengelyeihez viszonyítva az idő függvényében. A járásvizsgálat eredményét a kinematikai paraméterek, a talajreakciós erőváltozók és az izomműködés nyomon követése biztosítja.

Elszámolási lehetőség (maximum): három havonta 15

Kizárva: 17520, 13630"

5. melléklet a 33/2023. (VIII. 24.) BM rendelethez

Az R3. 4. mellékletében foglalt táblázat a "84750" megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki: