20/1994. (XI. 15.) NM rendelet

a szülésznőképzés szakmai követelményeiről

A szakképzésről szóló 1993. évi LXXVI. törvény 5. §-a (1) bekezdésének b) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

1. §[1] Az egészségügyi ágazatba tartozó szülésznő szakképesítés szakmai és vizsgáztatási követelményeit az e rendelet mellékletében foglaltak szerint határozom meg.

2. § Ez a rendelet a kihirdetését követő 5. napon lép hatályba.

3. §[2] Ez a rendelet a Magyar Köztársaság és az Európai Közösségek és azok tagállamai közötti társulás létesítéséről szóló, Brüsszelben, 1991. december 16-án aláírt Európai Megállapodás tárgykörében, az azt kihirdető 1994. évi I. törvény 3. §-ával összhangban az Európai Közösségek következő jogszabályaival összeegyeztethető szabályozást tartalmaz:

- a Tanács többször módosított 80/154/EGK irányelve a szülészeti ellátásért felelős szülésznők diplomáinak, bizonyítványainak és hivatalos képzésük egyéb bizonyítékainak kölcsönös elismeréséről, valamint a honosítás jogának és a szülészeti szolgáltatások szabad gyakorlását elősegítő intézkedésekről,

- a Tanács többször módosított 80/155/EGK irányelve a szülésznői tevékenység elkezdésére és folytatására vonatkozó jogi, szabályozási és adminisztratív eljárási feltételek összehangolásáról.

Dr. Kovács Pál s. k.,

népjóléti miniszter

Melléklet a 20/1994. (XI. 15.) NM rendelethez[3]

I.

JEGYZÉK

az állam által elismert - az egészségügyi ágazathoz tartozó - szakképesítésekhez emelkedő sorszám szerint kiadott szakmai és vizsgakövetelményekről

II.

Akkreditált iskolai rendszerű felsőfokú szülésznő szakképesítés szakmai és vizsgáztatási követelményei

I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai

1. Szakképesítés azonosító száma: 55 5015 01

2. Szakképesítés megnevezése: Szülésznő

3. Képzés formája: akkreditált iskolai rendszerű felsőfokú szakképzés

II. A szakképesítés munkaterülete

1. A szakképesítéssel legjellemzőbben betölthető munkakör, foglalkozás

2. A szakképesítéssel betölthető további és rokon munkakörök, foglalkozások

3. A munkaterület rövid, jellemző leírása

A szülésznő az egészségügyi ellátást biztosító rendszerben, elsősorban azon egységekben, részlegekben tölt be szülésznői munkakört, ahol a szülészeti események történnek. Mindezen túl a szülészeti ellátás egyéb szabályozott területén is tevékenykedhet.

Munkája során, tevékenységi körében a szakmai protokollok szerint:

- önállóan végez szükségleteken alapuló ellátást, szülésznői tevékenységébe tartozó feladatokat

= élettani terhesség alatt,

= élettani szülés alatt és az újszülött ellátásában,

= szövődménymentes gyermekágy során,

= nőbeteg ápolása, gondozása során;

- alapápolási feladatokat önállóan végez, annak végrehajtásához ápolási/gondozási tervet készít;

- ápolási diagnózis alapján, szükségleteken alapuló ápolást, gondozást, ellátást végez

= szövődményes terhesség, szülés és gyermekágy során,

= ápolja, gondozza a nőbetegeket,

= felismeri és jelzi az orvosi segítséget igénylő állapotokat és a segítség megérkezéséig a szükséges intézkedést megteszi;

- orvosi beavatkozásokban segít/asszisztál;

- korszerű technikai eszközöket és eljárásokat alkalmaz a diagnosztikában, a terápiában és a dokumentációban;

- ellátási körébe tartozó tevékenysége kapcsán a nők és családjuk számára egészségnevelő és tanító tevékenységet végez;

- munkájában hatékonyan alkalmazza a kommunikációs és metakommunikációs technikákat;

- munkáját hivatásként gyakorolja:

= a szakmai, etikai normákat betartja,

= a gondjaira bízott nőket minden életkorban autonóm személyiségnek, partnernek tekinti,

= pszichológiai-ápoláslélektani ismereteit adott szituációban alkalmazza;

- a hivatás gyakorlásához regisztrációval rendelkezik, rendszeresen részt vesz az előírt továbbképző programokon;

- részt vesz az ápoláskutatásban;

- szakmai tudásuk fejlesztéséhez segítséget nyújt a pályakezdő szülésznők és szülésznő tanulók számára.

III. A szakképesítés szakmai követelményei

A foglalkozás gyakorlása során előforduló legfontosabb feladatcsoportok, feladatok, a szakképesítés követelményei:

A foglalkozás gyakorlása során "szülésznő" képesítéssel rendelkezők a következőkben felsorolt tevékenységek végzésére képesek:

Teljes kompetencia körébe sorolandók azok a feladatok, melyeket, a felsőfokú szakképzést elvégzett szakemberek a képzési célokban foglaltaknak megfelelően önállóan képesek elvégezni.

Részleges kompetencia körében tartoznak a teljes kompetenciában nem sorolt azon feladatok és helyzetek, amelyekről a szakképzésben részesült szakember az orvost tájékoztatni köteles. A továbbiakban csak a konzultáció során kapott felhatalmazás szerint az orvos irányításával járhat el a probléma megoldásában.

Minimális kompetencia körét képezik a ritka, csak részben, vagy egyáltalán nem ismert, a szakterülethez nem kapcsolódó feladatok, helyzetek, amelyek megoldására vonatkozóan a felsőfokú szakképzésben részesült szakember nem rendelkezik megfelelő kompetenciával, de mint egészségügyi dolgozó a beteg vagy környezete érdekében eljárni köteles. Ezek lehetnek orvosi feladatok is, de ilyen esetekben orvosi vagy más szakirányú segítséget kell kérnie. Kivételt képez az elsősegély nyújtása, amelynek során először minden rendelkezésére állóeszközzel biztosítani kell a beteg életének megmentését, ezt követően pedig a beteg szakellátásáról kell gondoskodni.

A következőkben részletezett tevékenységeket a szülésznők csak az ellátás szakmai protokollja szerint, az abban megadott kompetenciaszintek figyelembevételével végezhetik.

Jelmagyarázat:

X = Teljes kompetencia (önállóan végzett tevékenység)

XX = Részleges kompetencia (orvosi irányítás és szakmai protokoll szerint önállóan végzett tevékenység)

XXX = Minimális kompetencia (orvosi előírásra végzett tevékenység, melyeknél a szülésznő csak előkészít és segít/asszisztál)

A vizsgázó szülésznő:

- ismerje az ember, az egészség, a környezet, az ápolás és szülésznőség fogalmát, ezek integrált egyensúlyának és működésének tudományos alapjait és tevékenységével segítse ennek gyakorlati megvalósítását,

- ismerje az egészségpolitika, szociálpolitika, népesedéspolitika történetét, jelenlegi célkitűzéseit, a fejlesztés irányát, az egészségügyi és szociális ellátás szervezetét, működését,

- ismerje a család funkcióit, a családi kapcsolatokat, a családi élet ciklikusságát, a kritikus pontokat, legyen képes a családban előforduló egészségi és szociális problémák felismerésére,

- legyen képes együttműködni a családdal a gondozási és egészség-megőrzési házi-ápolási tevékenység során, valamint legyen képes irányítani gondozottait egészségük megőrzésében, szükség esetén helyreállításában,

- ismerje a prevenció elméleti és gyakorlati alapjait, a gondozás, a házi-ápolás elvi kérdéseit, módszereit, területeit,

- legyen képes alkalmazni az egészségnevelés módszereit,

- legyen képes felhasználni az országos és saját területe statisztikai mutatószámait,

- ismerje az egészségügyi szűrővizsgálatok rendszerét és legyen képes szükség esetén abban aktívan részt venni,

- ismerje a működési területén alkalmazott vizsgálati módszereket és az eredmények értékelését,

- legyen képes a szakmai kompetenciájába tartozó vizsgálatokat elvégezni, illetve eredményeit értékelni,

- ismerje az alapvető közegészségügyi-járványügyi ártalmakat, a megelőzés módját és az eljárásokat,

- legyen képes tanítani a családtervezés módszereit,

- legyen képes a terhesség igazolására, valamint az élettani terhesség vizsgálatára, ellenőrzésére,

- ismerje a szükséges vizsgálatokat a kockázatot viselő terhesek kiválasztására vonatkozóan,

- legyen képes a szülésre felkészítő program szervezésére és vezetésére, segítse a szülői szerepre való felkészülést,

- legyen képes ellátási körébe tartozók, illetve a hozzáfordulók részére táplálási (különös tekintettel az anyatejes táplálásra), gondozási, ápolási, nevelési tanácsokat adni,

- legyen képes önállóan tanácsadást tartani és a kompetenciájába tartozó vizsgálatokat, alapszűréseket önállóan elvégezni,

- ismerje az alapvető szociálpolitikai ellátási formákat, a társadalombiztosítási jogszabályokat, és legyen képes tevékenysége során alkalmazni azokat,

- ismerje a leggyakoribb betegségeket és a megelőzés módszereit, legyen képes megtanítani a gondozottakat, a közösséget a betegség megelőzésére,

- ismerje az alapvető terápiás eljárások lényegét, várható eredményeit és esetleges mellékhatásait,

- ismerje a káros szenvedélyek elleni küzdelem módszereit, legyen képes szükség esetén a megfelelő intézménybe való irányításra,

- ismerje a habilitáció és rehabilitáció lehetőségeit és módszereit,

- legyen képes a terhes szülés alatti segítésére, ellátására, beleértve a méhen belüli magzat ellenőrzésének klinikai és technikai módszereit,

- legyen képes spontán szülés vezetésére, beleértve azon eseteket is, ahol episiotomia és sutura szükséges, valamint medencevégű szülések sürgős szükségű eseteit is,

- legyen képes felismerni azon anyai és magzati kóros állapotok jeleit, melyek orvosi ellátást igényelnek, valamint orvos hiányában ezek elhárításának elsősegély szintű alkalmazása, mint pl. lepényleválasztás, uterus manualis vizsgálata,

- legyen képes önállóan végezni szükségleteken alapuló ápolást, gondozást, ellátást:

= élettani terhesség folyamán,

= élettani szülés vezetésében és az újszülött ellátásában,

= szövődménymentes gyermekágy során,

= műtétek után, nőgyógyászati jellegű fekvőbetegosztályokon,

- legyen képes az újszülött vizsgálatára és ellátására, a resuscitáció szükségének felismerésére,

- legyen képes az alapápolási és szakápolási feladatokat önállóan végezni a szülészeti és nőgyógyászati osztályon,

- legyen képes az ápolási diagnózis alapján végezni a szükségleteken alapuló ápolást, gondozást, ellátást:

= szövődményes terhesség, szülés és gyermekágy során,

= ápolni, gondozni a nőbetegeket,

- legyen képes felismerni és jelezni az orvosi segítséget igénylő állapotokat, és a segítség megérkezéséig a szükséges intézkedést megtenni,

- legyen képes az orvosi beavatkozásokban segíteni/asszisztálni,

- ismerje a korszerű technikai eszközöket és eljárásokat, és legyen képes alkalmazni a diagnosztikában, a terápiában és a dokumentációban,

- legyen képes a nők és családjuk számára egészségnevelő és tanító tevékenységet végezni,

- legyen képes munkájában hatékonyan alkalmazni a kommunikációs technikákat,

- legyen képes munkáját hivatásként gyakorolni:

= a szakmai, etikai normákat betartani,

= a gondjaira bízott nőket minden életkorban - a bizalomra épülő kapcsolat keretei között - autonóm személyiségnek, partnernek tekinteni,

- pszichológiai-ápoláslélektani ismereteit adott szituációban alkalmazni,

- legyen képes szakszerűen és pontosan vezetni működési területén az előírt dokumentációt,

- ismerje a a szülésznői gyakorlat hazai és EU követelményeit, az EVSZ európai stratégiáját, a fejlesztés érdekében legyen képes elősegíteni a kutatási eredmények alkalmazását és hozzájárulni esetleges újabb kutatások eredményes végzéséhez,

- legyen képes idegen nyelven alapfokon kommunikálni.

IV. A szakképesítés vizsgáztatási követelményei

1. A szakmai vizsgára jelentkezés feltételei

a) Iskolai végzettség: érettségi bizonyítvány.

b) A szakképesítés központi programjában meghatározott elméleti tantárgyak eredményes osztályzattal történő lezárása, tantárgyi vizsgák teljesítése, az előírt 60 kredit pont megszerzése.

c) A szakképesítés központi oktatási programjában meghatározott valamennyi szakmai gyakorlat letöltése megfelelő szakmai felügyelet mellett, ezen belül:

- tanácsadás terhes nők részére, beleértve legalább 100 fizikális vizsgálat elvégzését,

- legalább 40 terhes nő ellenőrzése és gondozása,

- 40 veszélyeztetett terhes nő ellenőrzése és gondozása a terhesség és szülés alatt, vagy a szülés utáni időszakban,

- legalább 40 szülés önálló vezetése és dokumentálása szülésvezetési naplóban, vagy 30 szülés önálló vezetése és további 20 szülésnél aktív közreműködés, azok dokumentálása,

- aktív közreműködés farfekvéses szüléseknél (ahol a farfekvéses szülések kevés száma miatt nem lehetséges, a szülésvezetés szimulált helyzetben is gyakorolható),

- gátmetszés elvégzése és a gátmetszést követő sebvarrás (a sebvarrás szimulált helyzetben is gyakorolható),

- legalább 100 gyermekágyas nő és egészséges újszülött ellenőrzése (az újszülött megfigyelésének dokumentálása) és az újszülöttek gondozása,

- speciális ellátást igénylő újszülöttek megfigyelése, gondozása és ápolása,

- nőgyógyászati és szülészeti ápolást igénylő nők ellátása,

- belgyógyászati és sebészeti klinikai ápolási gyakorlatok.

A központi oktatási programban meghatározott gyakorlatok letöltését a tanulmányi/leckekönyvben kell igazolni, a letöltött gyakorlat tárgyának, óraszámának, intézményének, időpontjának megjelölésével. (Határidő: a VI. félév nagy gyakorlatának utolsó napját követő első munkanap.)

d) Szakdolgozat készítése és annak elfogadása: A diplomamunka egyaránt lehet az irodalom kritikus áttanulmányozásán alapuló 20-40 oldalas esszé vagy önálló kutatás eredménye. Tudományos szempontból általában értékesebb a kutatómunkán, önálló kísérleteken vagy megfigyelésen alapuló diplomamunka, melyben saját kutatási eredményeit tudja a hallgató bemutatni. Elfogadható az önálló kutatást nem tartalmazó szakdolgozat is, ha az bizonyítja, hogy a hallgató kritikus szemmel tanulmányozta a fellelhető szakirodalmat és képes volt a sokszor eltérő nézetekből átfogó világos képet formálni. Ezzel megbízható és pontos információt (forrást) ad azok számára, akik az adott kérdéssel mélységében még nem foglalkoztak. (A szakdolgozat leadásának határideje a VI. félév szakmai gyakorlat utolsó előtti hete, minősítését a gyakorlati vizsga osztályzatába kell beszámítani.)

e) A központi oktatási program moduljaiban az egyes tanulmányi területekben előírt vizsgák teljesítése, és a szükséges kreditpontok megszerzése.

f) "C" típusú alapfokú államilag elismert, illetve azzal egyenértékű nyelvvizsga, kivéve ha a képzésben részt vevő személy legkésőbb a szakmai vizsgára jelentkezés időpontjáig betölti a 40. életévét.[4]

2. A szakmai vizsga egyes részei alóli felmentés feltételei

A szakmai vizsga a teljes szakmai ismeretanyagot átfogja, ezért a szakmai vizsgáztatás általános szabályairól és eljárási rendjéről szóló, módosított 10/1993. (XII. 30.) MüM rendelet 7. §-ában foglaltakon túl a vizsga egyes részei alól felmentés nem adható.

3. A szakmai vizsgán számon kérhető feladatok a szint megjelölésével

Megegyeznek a III. 1-2. pontban meghatározottakkal.

4. A szakmai vizsga részei

A szakmai vizsga írásbeli, szóbeli és gyakorlati vizsgarészekből áll. A vizsgarészek sorrendje: írásbeli vizsga, gyakorlati vizsga, szóbeli vizsga.

Írásbeli vizsga

Az írásbeli vizsgán a szakmai követelmények alapján - az Egészségügyi Minisztérium által központilag kiadott - komplex feladatlapot oldanak meg a vizsgázók. Az írásbeli vizsga a III. 2. pontban meghatározott követelmények égészét átfogja.

Gyakorlati vizsga

A vizsgázó a gyakorlati vizsgán a szülésznői tevékenységek alapvető munkafolyamatait magába foglaló feladatokat végez.

A vizsganapon a vizsgázó - klinikai körülmények között, az ellátás folyamatos munkarendjét figyelembe véve - a szülőszoba és gyermekágyas osztály, valamint a nőgyógyászati osztály területén gyakorlati feladatot old meg.

A gyakorlati vizsga konkrét feladatait a szakmai vizsgát szervező intézet határozza meg a követelmények III. 1. pontjában meghatározott tevékenységek alapján.

Szóbeli vizsga

Tantárgyai:

I. Szülészet

II. Nőgyógyászat

III. Szakápolástan (szülészeti, újszülött-koraszülött és nőgyógyászati)

I. Szülészet tantárgy vizsga témakörei:

1. Történeti áttekintés.

2. A medence és a női nemi szervek (szülészeti anatómia).

3. Fogamzás, az embryo, illetve a magzat fejlődése.

4. Élettani változások a terhes szervezetében.

5. Vizsgálatok terhességben.

6. A terhesgondozás, feladata, szervezet, gyakorlata, megjelenések gyakorisága.

7. A szülőszoba és a szülés.

8. Gyermekágy.

9. Kóros terhesség (ok, tünetek, kezelés, szülésznő feladatai).

10. Rendellenes szülés.

11. A szövődményes gyermekágy (a szövődmények okai, tünetei, kezelése, a szülésznő feladatai).

12. Terhességet és szülést befejező műtétek (fajtái, indikációi, a szülésznő feladata).

13. Pszichoszomatika a terhesség, szülés és a gyermekágy során.

14. Alternatív szülészet, együttszülés.

15. Szülészeti statisztika.

II. Nőgyógyászat tantárgy vizsga témakörei:

1. A praenatalis fejlődés rendellenességei.

2. A nő életkori szakaszai.

3. A női nemi szervek működése az ivarérett kor előtt és ivarérett korban.

4. A nemi érés zavarai.

5. A nemi szervek működésének zavarai ivarérett korban.

6. A meddőség.

7. Családtervezés.

8. A női nemi szervek gyulladásos megbetegedései.

9. A nemi szervek daganatos megbetegedései.

10. Endometriosis.

11. A méh és a hüvely kóros helyzetváltozásai.

12. Incontinentia urinae.

13. A változás kora, menopausa.

14. Nőgyógyászati pszichoszomatika.

15. Nőgyógyászati műtétek.

16. Postoperativ komplikációk.

III. Szakápolástan (szülészeti, újszülött-koraszülött, nőgyógyászati) tantárgy

a) Szülészeti szakápolástan

1. Terhesgondozás.

2. A szülés folyamata (tágulási, kitolási, lepényi és lepény utáni szak).

3. Szülés körüli fájdalomcsillapítás.

4. Gyermekágyas ápolása, gondozása.

5. A szülésznő feladata szülést befejező műtéteknél

6. Császármetszés.

7. Fogóműtétek.

8. Vákuum-extractio.

9. Leggyakrabban előforduló kóros/rendellenes állapotok.

10. Intenzív szülőszobai ellátás.

b) Újszülött-koraszülött szakápolástan

1. Érett újszülött.

2. Koraszülött.

c) Nőgyógyászati szakápolástan

1. Nőgyógyászati osztály tagozódása, munkarendje, higiénés szabályai.

2. Nőbeteg fogadása, felvétele nőgyógyászati osztályra.

3. A felvett beteg általános megtekintése.

4. Előkészítés vizsgálatokra: betegelőkészítés, eszközelőkészítés, segítés.

5. Az emlő önvizsgálatának tanítása.

6. Konzervatívan kezelhető betegek ápolási feladatai.

7. Műtétre váró betegek ápolása, megfigyelése.

8. Műtéti előkészítés ápolási feladatai.

9. Műtét utáni feladatok (beleértve a szubintenzív ellátást is).

10. Dokumentáció nőgyógyászati osztályon.

A szóbeli vizsga konkrét kérdéseit az egészségügyi miniszter külön rendelkezés szerint adja ki.

5. A vizsgázó teljesítményének értékelése

Az írásbeli vizsga értékelését a központi feladatlaphoz kiadott útmutató szerint kell végezni és egyetlen (1-5-ig terjedő) érdemjeggyel kell minősíteni.

A szóbeli vizsgát egyetlen (1-5-ig terjedő) érdemjeggyel kell minősíteni.

A szakmai elméleti vizsga osztályzatát az írásbeli és a szóbeli vizsga eredményének alapján kell meghatározni.

A gyakorlati vizsga osztályzatát a vizsgabizottság előtt végrehajtott feladat(ok)ra kapott érdemjegy(ek) és a szakdolgozat érdemjegye alapján kell megállapítani.

A szakmai gyakorlati vizsga megfigyelési és értékelési szempontjai:

- munkaszervezés, a gyakorlati feladatok megoldásának szintje (önállóság, biztonság, időfaktor),

- tevékenység kivitelezése, szakmai tájékozottság, felismerő-, döntő-, végrehajtó képesség,

- munkacsoportban való munkavégzés képessége, a kommunikáció hatékonysága,

- dokumentációs tevékenység,

- a munkaeszközök megválasztása, előkészítésük módjai és szakszerű használata.

Elégtelen a vizsgázó gyakorlati osztályzata, ha:

- a követelményeknek csak nagy hiányossággal tud eleget tenni,

- elméleti ismereteit a gyakorlatban nem képes alkalmazni,

- önálló tevékenységre nem képes,

- vizsgafeladatát irányítás mellett sem képes szakszerűen kivitelezni,

- a munkavédelmi szabályokat nem tartja be.

A szakmai vizsga, előzőekben nem szabályozott egyéb kérdéseiben a szakmai vizsgáztatás általános szabályairól és eljárási rendjéről szóló, módosított 10/1993. (XII. 30.) MüM rendeletben foglaltak az irányadók.

V. Egyéb tudnivalók

A követelmények kiadásával egy időben - felmenő rendszerben - hatályát veszti a szülésznő szakképesítés 20102/94. számú központi programja.