170/1995. (XII. 27.) Korm. rendelet

az egészségügy társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 103/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet módosításáról

A társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak 1995. évi költségvetéséről és a természetbeni egészségbiztosítási szolgáltatások finanszírozásának általános szabályairól szóló 1995. évi LXXIII. törvény 9. §-ának (3) bekezdésében és 25. §-a (3) bekezdésének a) pontjában foglalt felhatalmazás alapján - az Egészségbiztosítási Önkormányzattal egyetértésben - a Kormány a következőket rendeli el:

1. §

Az egészségügy társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 103/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 15. §-a helyébe a következő rendelkezések lépnek:

"15. § (1) A 3-18 éves korosztály iskolaegészségügyi ellátásának finanszírozása - a (4) bekezdésben foglaltak kivételével - az iskolaegészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosult szolgáltató (a továbbiakban: szolgáltató) és az oktatási intézmény székhelye szerint illetékes MEP között létrejött szerződés alapján történik.

(2) A szerződés megkötéséhez a szolgáltató csatolja:

a) egészségügyi vállalkozás, illetve magángyakorlatot folytató orvos által történő ellátás esetében az egészségügyi és szociális vállalkozásról szóló 113/1989. (XI. 15.) MT rendelet, illetve az orvosi, klinikai szakpszichológusi, illetve az egyéb egészségügyi és szociális tevékenység gyakorlásáról szóló 30/1989. (XI. 15.) SZEM rendelet alapján a tevékenység folytatására kiadott engedély és felelősségbiztosítási szerződés másolatát;

b) az oktatási intézménnyel, illetve annak fenntartójával kötött, az ellátás nyújtására és a működés feltételeinek biztosítására irányuló külön szerződés másolatát, amely tartalmazza az oktatási intézményben elhelyezettek, illetve tanulók létszámát.

(3) A MEP havonta, a tárgyhót megelőző hónap 25. napjáig 20 Ft/fő összegű díjat folyósít a szolgáltató részére, az ellátott oktatási intézmény (2) bekezdés b) pontja szerinti létszáma alapján.

(4) Az 1995. szeptember 30-án teljes munkaidejű iskolaegészségügyi vagy ifjúságegészségügyi orvossal működtetett iskolaegészségügyi szolgálat működtetője 1996. december 30-ig a szolgálat finanszírozására szolgáló 1995. évi szintre hozott alapelőirányzat alapján részesül társadalombiztosítási finanszírozásban, külön szerződés szerint."

2. §

(1) Az R. 16. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(2) Kizárólag gyermekfogászati, iskolafogászati és ifjúságfogászati ellátást nyújtó, valamint gyermek és ifjúsági fogszabályozást végző fogorvosi szolgálatok működtetője havonta az 1994. évi alapelőirányzata 10%-kal megemelt összegének 1/12-ed részére jogosult."

(2) Az R. 16. §-ának (6) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(6) A fogorvosi szakellátást nyújtó - a biztosítottak által térítésmentesen igénybe vehető fogorvosi ellátásokról szóló 21/1995. (VI. 17.) NM rendelet 3. számú mellékletében meghatározott - intézmények szakellátásuk tekintetében havonta az e feladatra elkülönített 1994. évi alapelőirányzatuk 1/12-ed része alapján jogosultak finanszírozásra."

3. §

Az R. 22. §-a (8) bekezdésének utolsó mondata helyébe a következő rendelkezés lép:

"Az elszámolás módját az intézetek egymás közötti külön megállapodásban, illetve szerződésben határozhatják meg."

4. §

Az R. 34. §-ának (2)-(3) bekezdései helyébe a következő rendelkezések lépnek:

"(2) Amennyiben az aktív fekvőbeteg-ellátásra megkötött szerződés szerinti finanszírozás mértéke változatlan teljesítmény mellett nem éri el havonta az 1995. évi teljesítmény díjazás alapját képező szintre hozott bázis 1/12-ének 90%-át, az OEP - a központi intézkedések kihatásán felül - 1996. június 30-ig erre a szintre kiegészítve folyósítja a teljesítményarányos díjat.

(3) Az alapdíj-korrekció változásából adódó finanszírozás havi összege változatlan teljesítmény mellett, nem lehet több, mint a (2) bekezdésben meghatározott 1/12-ed rész 120%-a, ide nem értve a központi intézkedések kihatását."

5. §

(1) Ez a rendelet 1996. január 1-jén lép hatályba, egyidejűleg az R. 25. §-a (2) bekezdésének e) pontja, valamint a g) pontjából az "és az ezekre jutó alapdíj összegét" szövegrész a hatályát veszti.

(2) Az R. 29. §-ának (2) és (4) bekezdésében "az OEP" szövegrész helyébe "a Népjóléti Minisztérium Gyógyító Ellátás Információs Központja" szövegrész lép.

(3) Az R. 8. számú melléklete az alábbi 4. és 5. ponttal egészül ki:

"4. Tetraplég Osztály 2,5

5. Légzésrehabilitációs Osztály 4,5"

(4) A társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak 1996. évi költségvetéséről szóló törvény (a továbbiakban: T.) hatálybalépéséig az R. 24. §-ának (5) bekezdése, 25. §-a (2) bekezdésének f) pontja, valamint az R. 8. számú mellékletében a "Krónikus napidíj: 2000 Ft" szövegrész nem alkalmazható.

(5) A T. hatálybalépéséig a krónikus ellátások napi díjának országosan egységes forint alapértékét a rendelkezésre álló keret alapján az Országos Egészségbiztosítási Pénztár havonta állapítja meg az országos teljesítmények figyelembevételével. A krónikus ellátás területén alkalmazandó, országosan egységes szakmai szorzók mértékét a 8. számú melléklet tartalmazza.

(6) A (4) és (5) bekezdés rendelkezéseit az 1996. január 1-jét követő elszámolások során kell alkalmazni.

Horn Gyula s. k.,

miniszterelnök