63/2007. (III. 31.) Korm. rendelet

egyes egészségügyi tárgyú kormányrendeletek módosításáról és az álláskeresési támogatásban részesülők vizitdíj-kompenzációjáról

A Kormány a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének a), e) és o) pontjában és az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény 3. §-a (7) bekezdésének a) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, valamint az Alkotmány 35. §-ának (2) bekezdésében megállapított eredeti jogalkotói hatáskörében, az Alkotmány 35. § (1) bekezdés g) pontjában megállapított feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

1. §

(1) A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 3/A. §-a a következő (1)-(9) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg az eredeti (1) és (2) bekezdés számozása (10) és (11) bekezdésre változik:

"(1) A biztosítottat - a (2) bekezdésben meghatározott kivétellel - az adott szakma tekintetében - a progresszivitás figyelembevételével - a biztosított bejelentett lakóhelye vagy tartózkodási helye szerint ellátásra kötelezett járóbeteg-szakellátásra, illetőleg fekvőbeteg-gyógyintézetbe, illetve ha a beutaló orvos a biztosított választott háziorvosa, akkor annak telephelye (ennek hiányában székhelye) szerint ellátásra kötelezett járóbeteg-szakellátásra, illetőleg fekvőbeteg-gyógyintézetbe kell beutalni.

(2) A beutaló orvos a biztosított kérésére az (1) bekezdésben meghatározottól eltérő, az adott szakellátás tekintetében a biztosított ellátására területileg nem kötelezett egészségügyi szolgáltatóhoz utalja be a biztosítottat, ha a szolgáltató a beutaló orvos vagy a biztosított felé írásban nyilatkozott arról, hogy fogadja a biztosítottat.

(3) A (2) bekezdésben meghatározott esetben a szakellátást nyújtó szolgáltató a beutaló orvos megkeresésére 48 órán belül írásban (postai vagy elektronikus úton) nyilatkozik arról, hogy fogadja-e a biztosítottat.

(4) Az egészségügyi szolgáltató a (3) bekezdés szerinti előzetes megkeresés során az ellátást csak az Ebtv. 18. §-ának (3) bekezdésében meghatározott esetben tagadhat) a meg.

(5) A beutaló orvos vagy a biztosított felé a (2) bekezdés szerint tett nyilatkozat tényét, illetve a (3) bekezdés szerinti megkeresés tényét és a megkeresésre kapott választ a biztosított egészségügyi dokumentációjában kell rögzíteni, valamint a (2) bekezdés szerinti nyilatkozat egy példányát a biztosított rendelkezésére kell bocsátani.

(6) A beutalás szerinti egészségügyi szolgáltató a biztosítottat abban az esetben utalhatja tovább magasabb prog-resszivitási szintű ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóhoz, ha a biztosított ellátásához szükséges feltételekkel nem rendelkezik.

(7) Ha a járóbeteg-szakellátás orvosa a nála megjelent beteg további szakorvosi vizsgálatát tartja szükségesnek, orvosi konzíliumot kérhet, illetőleg a beteget - a 2. § (8) bekezdésében megállapított eset kivételével - továbbutalja a szakmailag illetékes másik szakrendelésre. Amennyiben a járóbeteg-szakellátás orvosa a beteg fekvőbeteg-gyógyintézeti elhelyezését tartja szükségesnek, a beteget fekvőbeteg-gyógyintézetbe utalja.

(8) Ha a beutaló szerinti fekvőbeteg-gyógyintézet orvosa a gyógyintézet szolgáltatásait meghaladó vizsgálat szükségességét állapítja meg, a beteget átutalja a vizsgálatok, illetőleg a gyógykezelés elvégzéséhez megfelelő személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező szakellátást végző intézetbe.

(9) A (6)-(8) bekezdésben foglalt esetekben nem kell alkalmazni az (1)-(5) bekezdésben foglaltakat azzal, hogy a beteg szakellátásra utalásáról, illetőleg átutalásáról a beutaló orvos tájékoztatja a beteg háziorvosát. "

(2) Az R. 3/A. §-a a következő (12) bekezdéssel egészül ki:

"(12) Az egészségügyi szolgáltató belső szabályzatában nevezi meg azon személyt, aki a (2) bekezdésben meghatározott nyilatkozatot megteheti. "

2. §

A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Tr.) 2. §-a a következő (4) és (5) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg az eredeti (4)-(6) bekezdések számozása (6)-(8) bekezdésre változik:

"(4) A biztosított által az Ebtv. 23. §-ának e) pontja alapján fizetendő részleges térítési díj mértéke annak az összegnek a 30 százaléka, ami az adott ellátásért a külön jogszabályban foglaltak szerint az egészségbiztosító felé elszámolható azzal, hogy a biztosított által fizetendő összeg nem haladhatja meg a 100 000 forintot.

(5) Az egyes, az egészségügyet érintő törvényeknek az egészségügyi reformmal kapcsolatos módosításáról szóló 2006. évi CXV. törvény 43. §-ának (9) bekezdése alapján 2007. június 30-áig nem kell részleges térítési díjat fizetni az Ebtv. 19. §-ának (3) bekezdése szerinti orvosválasztásért az egészségügyi szolgáltatás igénybevétele során (ideértve a szülészeti ellátást is), ha az ellátást olyan orvos nyújtja, aki a biztosított számára az adott ellátáshoz kapcsolódó korábbi ellátást - akár a biztosított választása, akár az egészségügyi szolgáltató munkarendje alapján -nyújtotta. "

3. §

Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Fr.) 27. §-ának (2) bekezdése a következő h)-j) ponttal egészül ki:

[A teljesítményvolumen szerinti finanszírozás alapja a 2005. évben - a járóbeteg-szakellátás esetében pontszámban - degresszió nélkül elszámolt teljesítmény 95%-a, a CT, MRI esetében a 2004. április 1-jét követő egy év teljesítményének a 76%-a, amit korrigálni kell: ]

"h) az aktív fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató esetében plusz 4 százalékkal, amennyiben a 2007. március 31-ei állapothoz képest a szolgáltatónál bekövetkező aktív fekvőbeteg-szakellátási kapacitáscsökkenés mértéke nem éri el a 20 százalékot,

i) az aktív fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató esetében plusz 6 százalékkal, amennyiben a 2007. március 31-ei állapothoz képest a szolgáltatónál bekövetkező aktív fekvőbeteg-szakellátási kapacitáscsökkenés mértéke eléri vagy meghaladja a 20 százalékot,

j) aktív fekvőbeteg-szakellátást nem nyújtó szolgáltató esetében 2007. március 31-ei állapothoz képest plusz 4 százalékkal. "

4. §

Az Fr. 24. számú mellékletének 5. pontja a következő mondattal egészül ki:

"A tartalék felhasználásáról az OEP havonta a finanszírozási tervvel egyidejűleg tájékoztatja az egészségügyi minisztert és a pénzügyminisztert. "

5. §

A háziorvosi működtetési jog megszerzéséről és visszavonásáról, valamint a háziorvosi tevékenységhez szükséges ingó, ingatlan vagyon és működtetési jog megszerzésének hitelfeltételeiről szóló 18/2000. (II. 25.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) az alábbi 6/A. §-sal egészül ki:

"6/A. § Az ÁNTSZ OTH országos nyilvántartást vezet a működtetési jogra vonatkozó engedélyekről. "

6. §

(1) Ez a rendelet 2007. április 1-jén lép hatályba.

(2) Az R. 3/A. §-ának az e rendelet 1. §-ával megállapított (1)-(5) bekezdését 2007. július 1-jéig nem kell alkalmazni abban az esetben, ha a beutaló orvos a biztosítottat az adott ellátás tekintetében 2007. március 31-én ellátására kötelezett egészségügyi szolgáltatóhoz utalja be és a biztosított ellátására 2007. április 1-jétől területileg kötelezett egészségügyi szolgáltató a biztosított ellátását nem tudja biztosítani.

(3) Az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény szerinti működtetési jog engedélyezésével kapcsolatos eljárásokban az e rendelet hatálybalépését követően indult ügyekben az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat területileg illetékes regionális intézete jár el.

(4) Az 5. § hatálybalépését követő 15 napon belül a Magyar Orvosi Kamara a működtetési engedélyekre vonatkozó országos nyilvántartás aktuális adatait elektronikus úton, valamint kinyomtatott formában, továbbá a nyilvántartás alapját képező dokumentumokat átadja az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Tisztiorvosi Hivatala részére.

(5) A 7. § rendelkezéseit 2007. február 15-étől kell alkalmazni azzal, hogy az e rendelet hatálybalépését megelőző időszakra járó vizitdíj-kompenzációt a 7. § (1) bekezdésében meghatározott juttatásnak e rendelet hatálybalépését követő első alkalommal történő folyósításakor - amennyiben a juttatás folyósítása megszűnt vagy szünetel, e rendelet hatálybalépését követő 30 napon belül - kell kifizetni.

(6) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti

a) a Kr.

aa) 3. §-ának (3) bekezdése,

ab) 13. §-ának (2) bekezdése,

ac) 15. §-a;

b) az R. 3. §-ának (8) bekezdése;

c) a Tr. 1. számú mellékletének 4. pontja;

d) a betegek beutalásának szakmai rendjéről szóló 27/1992. (IX. 26.) NM rendelet 2-6. §-a.

(7) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 2. §-ának (1) bekezdése az "Az a) pont szerinti szakellátások körébe - az ott felsoroltakon kívül - nem tartoznak a szakmai főcsoporthoz sorolt, de ráépített szakképesítéssel ellátható szakellátások. " szöveggel egészül ki.

(8) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg

a) a Kr.

aa) 3. §-ának (2) bekezdésében Magyar Orvosi Kamara (a továbbiakban: MOK) megyei szervezetének (a továbbiakban: Kamara) " szövegrész helyébe az" AZ Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (a továbbiakban: ÁNTSZ) területileg illetékes regionális intézete (a továbbiakban: regionális intézet) " szövegrész,

ab) 4. §-ának (1) bekezdésében, 7. §-ának (3) bekezdésében és 8. §-ának (4) és (6) bekezdésében a "Kamara" szövegrész helyébe a "regionális intézet" szövegrész,

ac) 5. §-ának c) pontjában a "Kamarát" szövegrész helyébe a "regionális intézetet" szövegrész,

ad) 6. §-ában az "Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (a továbbiakban: ÁNTSZ) " szövegrész helyébe az "ÁNTSZ" szövegrész,

b) a Tr. 2. §-ának (1) bekezdésében az "Ebtv. 23. §-ának a), c), e), h) és k) pontjában" szövegrész helyébe az "Ebtv. 23. §-ának a), c), h) és k) pontjában" szövegrész lép.

7. §

(1)[1]

(2)[2]

(3)[3]

(4)[4]

(5) A vizitdíj-kompenzáció visszafizetésére és megtérítésére az Flt. 37-38. §-ában foglaltakat kell megfelelően alkalmazni.

Gyurcsány Ferenc s. k.,

miniszterelnök