44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelet

egyes, a sürgősségi ellátást érintő miniszteri rendeletek módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés m) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

az 1. § (2) bekezdése, valamint a 2. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (3) bekezdés d) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva - a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 64. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörében eljáró pénzügyminiszterrel egyetértésben -,

a 2. alcím és a 3. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés f) pontjában, valamint g) pont ga) alpontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 3. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 3. alcím tekintetében az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 28. § (2) bekezdésében és az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 3. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 4. és 5. alcím, valamint a 4-6. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva

a következőket rendelem el:

1. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása

1. § (1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R1.) 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul.

(2) Az R1. 16. számú melléklete a 2. melléklet szerint módosul.

2. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosítása

2. § Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R2.) 2. melléklete a 3. melléklet szerint módosul.

3. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet módosítása

3. § Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R3.) 4. §-a a következő (9) bekezdéssel egészül ki:

"(9) A 4602 szakmakódú szervezeti egységgel rendelkező egészségügyi szolgáltatónak a sürgősségi betegellátó rendszerben a Magyar Sürgősségi Triázs Rendszert kell alkalmaznia. A sürgősségi osztály területére való belépést követően a lehető legrövidebb időn belül rögzítenie kell a beteget a sürgősségi ellátás informatikai rendszerében, valamint ennek során a megjelenés informatikai rendszerben történt rögzítését követő tíz percen belül a beteg állapotának súlyossága szerint meg kell határoznia a betegellátás szükséges szintjét és időbeliségét. Az egészségügyi szolgáltató a mentővel beszállított beteg informatikai rendszerben történő rögzítésére a mentőegység sürgősségi osztályra történő érkezésének menetlevélen dokumentált időpontjától számított öt percen belül köteles."

4. § Az R3. 19. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki:

"(3) Speciális akut ellátási centrumot egy-egy térség ellátására reumatológia szakterületen a progresszivitás harmadik szintjén levő országos gyógyintézetek és országos társ-gyógyintézetek működtetnek."

4. Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

5. § (1) Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R4.) 2. melléklete a 4. melléklet szerint módosul.

(2) Az R4. 3. melléklete az 5. melléklet szerint módosul.

5. A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

6. § A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R5.) 4. melléklete a 6. melléklet szerint módosul.

6. Záró rendelkezések

7. § Ez a rendelet 2019. január 1-jén lép hatályba.

Dr. Kásler Miklós s. k.,

emberi erőforrások minisztere

1. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű része a "11011" megjelölésű sorát követően a következő sorokkal egészül ki:

2. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R1. 16. számú mellékletében foglalt táblázat a következő 4a. sorral egészül ki:

3. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

1. Az R2. 2. melléklet "Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás", "Szakmakód: 4602" megjelölésű rész "A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei" megjelölésű táblázat 3. pontja a "Biztonsági őr" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

2. Az R2. 2. melléklet "Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás", "Szakmakód: 4602" megjelölésű rész "A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei" megjelölésű táblázatot követő végjegyzete a következő rendelkezéssel egészül ki:

(Megjegyzés:)

"***** SOD feladatai: betegfogadás, információadás, felvilágosítás, adatszolgáltatás támogatás (recepcióhoz rendelt szinten), egészségügyi adatgyűjtés támogatás (beteg dokumentáció előkészítése), folyamatos kapcsolat fenntartás a beteggel és hozzátartozóival, meghatározott szinten és tartalommal információt biztosítani az ellátással kapcsolatban, folyamatosan összeköti a betegeket a közvetlen ellátókkal, további ellátásra időpontot egyeztet, előjegyez a megadott egészségügyi paraméterek alapján, részt vesz a beteg komplett dokumentációjának összeállításában, lezárásában, finanszírozási folyamatot szervez."

3. Az R2. 2. melléklet "Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás", "Szakmakód: 4602" megjelölésű része az "A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei" megjelölésű táblázatot követő végjegyzetet követően a következő rendelkezéssel egészül ki:

"Kórházi szakellátásban nyújtott sürgősségi betegellátó rendszerben a Magyar Sürgősségi Triázs Rendszer (MSTR) működtetése alkalmazandó.

A kórházi ellátás II-III. progresszivitási szintjén ellátást végző sürgősségi osztályoknál nem közvetlen ellátói szinten megjelenő feladat ellátását szolgálja, biztosítja a sürgősségi osztályos diszpécser (SOD), amely érettségi vizsgával ellátható feladatkört jelent.

Akut Alapellátó Egységet (a továbbiakban: AAE) II-III. progresszivitási szinten szükséges működtetni, nem önálló ellátási egység, hanem funkcionálisan és szervezetileg a Sürgősségi Betegellátó Osztály része. A triázs elvégzése garantálja a magas rizikójú betegek "kiemelését" a kevésbé sürgős ellátást igénylők közül.

A beteg egységes rendszeren keresztül lép be a kórházi sürgősségi rendszerbe.

Az AAE-re való irányításról a triázst végző szakember dönt az elsődleges vizsgálat során az alábbi feltételek szerint:

- legfeljebb triázs 4-es, vagy 5-ös besorolású betegek:

- várhatóan nem szükséges kórházi elhelyezés, SBO megfigyelés, az ellátásukhoz labordiagnosztika, képalkotó vizsgálat, sürgős szakkonzílium

AAE ellátás részei:

- rizikó orientált adatfelvétel

- fizikális vizsgálat

- szükség esetén EKG, POCT vizsgálat (vércukor, lNR, vérgáz vizsgálat)

- rizikóbecslés

- tanácsadás, pszichés vezetés

- további optimális betegút meghatározása.

Az AAE-ban ellátott beteg dokumentálása a sürgősségi osztály dokumentációs szabályzatának megfelelően történik, a kiadás/validálás és validáltság az osztályon érvényben lévő szabályozásnak felel meg, amely tartalmazza a különböző ellátói szintek (rezidens - szakorvos jelölt - szakorvos - váltásvezető) kompetencia szintjét.

AAE nem köteles végezni:

- gyógyszerfelírást

- szakorvosi vizsgálatot

- labor, vagy képalkotó vizsgálatot

"

4. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R4. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat a "11011" megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki:

5. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R4. 3. melléklete a "11011 Elsősegélynyújtás" megjelölésű részét követően a következő 11030 és 11031 résszel egészül ki:

"11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs)

A beteg súlyossági állapota szerint történő, a beléptetést követő 10 percen belül elvégzett osztályozás, amelynek célja az azonnali beavatkozási igény szükségességének felismerése, a beteg maximális várakoztatási idejének minimalizálása, a beteg megfelelő ellátóhelyre és teamhez irányítása, illetve a beteg és a hozzátartozó, hozzátartozók megfelelő tájékoztatása. Az eljárás közetelező része az írásos, elektronikus dokumentáció elkészítése.

11031 Sürgősségi beteg újra-osztályozás (re-triázs)

A triázs kategória szerinti várakoztatási idő letelte után vagy a beteg állapotának változása esetén végzett újabb állapotfelmérés szerinti ismételt osztályozás elvégzése, valamint a beteg állapotának, illetve a kategóriák közti átsorolás dokumentálása.

Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2"

6. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R5. 4. mellékletében foglalt táblázat a "06071" megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki: