69/1995. (VI. 17.) Korm. rendelet

a társadalombiztosításról szóló 1975. évi II. törvény végrehajtásáról rendelkező 89/1990. (V. 1.) MT rendelet módosításáról

A társadalombiztosításról szóló 1975. évi II. törvény módosításáról és kiegészítéséről rendelkező 1992. évi IX. törvény 49. §-ának (7) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a Kormány - az Egészségbiztosítási Önkormányzattal egyetértésben - a társadalombiztosításról szóló 1975. évi II. törvény végrehajtásáról rendelkező, többször módosított 89/1990. (V. 1.) MT rendeletet (a továbbiakban: R.) a következők szerint módosítja:

1. §

Az R. 19/A. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

"19/A. § (1) A biztosított és a eltartott hozzátartozója, valamint az a személy, aki jogosult a társadalombiztosítás egészségügyi szolgáltatásainak igénybevételére (a továbbiakban együtt: biztosított) a) az egészségügyi alapellátás keretében jogosult

aa) betegsége esetén a háziorvos rendelése szerint a háziorvosi szolgálat szakképzett ápolója által nyújtott szakápolásra,

ab) a fogorvosi sürgősségi ellátás keretében a heveny gyulladásos és baleseti eredetű kórképek, illetve a népjóléti miniszter rendeletében meghatározott stomatológiai szakellátást igénylő szövődményes állapotok ellátására,

ac) a fogmegtartó gyermekfogászati ellátás keretében

- gyermek és ifjúsági elsődleges megelőző fogászati ellátásra,

- plasztikus fogtömésre,

- a foggyökér-kezelésre és a foggyökér gyulladásaival kapcsolatos következményes megbetegedések kezelésére,

- íny, szájnyálkahártya elváltozásainak kezelésére,

ad) 18 éves korig a fogazati rendellenességek fogszabályozó kezelése keretében

- a fogazati rendellenességek elsődleges megelőzését szolgáló kezelésre, ide nem értve ennek a fogorvosi szolgáltatáson túli fogtechnikai költségeit,

ae) a sorkatonák a fogorvosi alapellátás keretében az ab) pontban foglaltakon túl plasztikus töméssel történő kezelésre, egygyökerű fogak gyökérkezelésére, fogkőeltávolításra és az ínyelváltozások kezelésére,

af) az öregségi nyugellátásra jogosító életkort betöltött személyek az ae) pontban foglaltakon túl a rágóképesség helyreállítására - ide nem értve ezek fogorvosi szolgáltatáson túli fogtechnikai költségeit - a népjóléti miniszter rendeletében foglaltak szerint,[1]

ag) a közgyógyellátottak az ae)-af) pontokban foglalt ellátására;

b) az egészségügyi szakellátás keretében jogosult

ba) szülészeti ellátás keretében

- család- és nővédelmi tanácsadásra,

- genetikai tanácsadásra és az ehhez szükséges diagnosztikai vizsgálatokra,

- 45 éves korig a meddőség kivizsgálására és gyógykezelésére,

- az ae) pontban foglaltakon túl fogászati elsődleges megelőző ellátásokra és a terhességi ínygyulladás kezelésére a terhesség megállapításától a szülést követő 90 napig,

- szülésre felkészítésre és szoptatási tanácsadásra,

- orvos által rendelt anyatejre,

bb) a fogorvosi szakellátás keretében

- az erre kijelölt központi intézményekben nyújtott, a népjóléti miniszter rendeletében meghatározott ellátásokra,

bc) a rehabilitációs ellátás keretében

- a népjóléti miniszter rendeletében meghatározott akut eseményeket követően szanatóriumi ellátás keretében történő rehabilitációra,

- az orvos által rendelt egyéb terápiás ellátások keretében pszichoterápiára, beszédjavításra, gyógyászati segédeszközök használatának betanítására, fizoterápiára - ideértve az akut esemény által indokolt gyógyfürdőellátásokat is -, gyógyfoglalkoztatásra.

(2) Betegszállításra - szállítási eseményenként 100 Ft részleges költségtérítés ellenében - a biztosított gyógykezelése, a kórisme megállapítása, illetve szükség esetén kontrollvizsgálat céljából a beutalásra jogosult orvos rendelése alapján jogosult. Betegszállítást az orvos csak abban az esetben rendelhet, ha a biztosított szállítása egészségügyi intézménybe vagy onnan lakására (tartózkodási helyére) másként nem oldható meg, és

a) csak fekvő helyzetben szállítható, vagy

b) betegsége miatt szállítása közben szakfelügyelete szükséges, vagy

c) járóképtelen vagy egészségi állapota kizárja a szokványos közlekedési eszközök használatát, vagy

d) fertőzésveszély vagy kóros magatartása miatt közforgalmú járművet nem vehet igénybe.

(3) A (2) bekezdésben foglaltaktól eltérően részleges költségtérítés nélkül jogosult a biztosított betegszállításra, ha

a) közgyógyellátásban részesül,

b) sürgős szállítás esetén, továbbá

c) rendszeres művese- vagy sugárkezelésre, illetve

d) egészségügyi intézményből más egészségügyi intézménybe történő szállítás esetén."

2. §

Az R. 19/D. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

"19/D. § (1) A rehabilitáció keretében rendelhető gyógyfürdőellátások: a) termál kádfürdő,

b) iszappakolás, iszapfürdő,

c) súlyfürdő,

d) szénsavas fürdő,

e) orvosi gyógymasszázs,

f) víz alatti vízsugárkezelés,

g) víz alatti csoportos gyógytorna,

h) csoportos gyógyúszás 18 éves kor alatt.

(2) A rehabilitáció keretében gyógyfürdőellátások rendelésére jogosult

a) reumatológus-fizioterápiás, mozgásszervi rehabilitációs szakorvos,

b) rehabilitációs célú csoportos gyógyúszás esetén a szakmailag illetékes szakorvos.

(3) A biztosított az (1) bekezdésben felsorolt gyógyfürdőellátásokat a megyei (fővárosi) egészségbiztosítási pénztárral szerződést kötött gyógyfürdőellátást szolgáltatónál kúraszerűen veheti igénybe.

(4) A (2) bekezdésben említett orvos a gyógyfürdőellátást "gyógyfürdőutalvány"-on rendeli, amelyhez mellékelni kell a szakmai előírások feltüntetésére szolgáló kezelőlapot is, amelyen a szolgáltatást nyújtó a kezelések megtörténtét igazolja. A nyomtatvány a kezelőorvos dokumentációját képezi.

(5) A gyógyfürdőutalvány a kúra megkezdésétől számított 8 - gyógyúszás esetén 12 - hétig érvényes. A kúrát a gyógyfürdőutalvány kiállításától számított 1 hónapon belül meg kell kezdeni."

3. §

Az R. 131. §-a (1) bekezdésének c) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(Szolgálati időként kell figyelembe venni)

"c) a gyermekgondozási díj, illetve a gyermekgondozási segély folyósításának időtartamát."

4. §

Az R. a következő 320/A. §-sal egészül ki:

"320/A. § (1) A betegszállítást megrendelő egészségügyi intézmény, illetve magángyakorlatot folytató orvos köteles megtéríteni a szállítást végző által kiállított számlán részletezett szállítási költséget, amennyiben

a) előzetesen elmulasztotta tájékozódási kötelezettségét és az ellátást nyújtó egészségügyi intézmény a beteg felvételét helybiztosítás hiányában elutasította, vagy

b) a betegszállítás indoka általa tudottan megszűnt és a szállítást ennek ellenére nem mondta le, vagy

c) a rendelés nem a 19/A. § (2) bekezdésében foglaltak szerint történt.

(2) Az egészségügyi intézmény köteles megtéríteni a betegszállítás költségeit, amennyiben előzetes helybiztosítás ellenére a felvételt elutasítja."

5. §

(1) Ez a rendelet 1995. július 1-jén lép hatályba azzal, hogy a 19/A. § (1) bekezdés ab)-ag), valamint bb) pontjaiban és bc) pontjának első fordulatában foglalt rendelkezéseket a rendelet hatálybalépését követően megkezdett kezelésekre, beavatkozásokra és ellátásokra kell alkalmazni.

(2)[2] A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti az R. 32/A. §-a és a 260/A. §-a.

(3) A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 40/A. §-a (1) bekezdésében a "keresőképtelenség" szövegrészek helyébe a "táppénz igénybevétel" szövegrészek lépnek.

(4)[3]

(5) E rendelet hatálybalépése előtt társadalombiztosítási támogatással rendelt protetikai és fogszabályozó segédeszközök, illetőleg a megkezdett gyógyfürdőellátás után a társadalombiztosítási támogatás 1995. szeptember 28-ig számolható el.

Horn Gyula s. k.,

miniszterelnök