22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelet

egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeleteknek a dietetikai ellátásokhoz, valamint az érsebészeti és egyéb ellátásokhoz kapcsolódó módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés k) és m) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 2. alcím és a 9. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés a) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 3-5. alcím, valamint a 10-18. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva

a következőket rendelem el:

1. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása

1. § Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R1.) a következő 23. §-sal egészül ki:

"23. § Az egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeleteknek a dietetikai ellátásokhoz, valamint az érsebészeti és egyéb ellátásokhoz kapcsolódó módosításáról szóló 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelettel módosított 1/A. számú mellékletben és 4. számú mellékletben foglaltak a módosítás hatálybalépésekor kezelés alatt álló betegek gyógykezelésének folytatását nem érintik, a módosítással érintett egészségügyi szolgáltatóra nézve - a 2/C. § (5) bekezdése alkalmazásával - intézményi kvóta kerül meghatározásra."

2. § (1) Az R1. 1. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul.

(2) Az R1. 1/A. számú melléklete a 2. melléklet szerint módosul.

(3) Az R1. 2. számú melléklete a 3. melléklet szerint módosul.

(4) Az R1. 2. számú melléklete a 4. melléklet szerint módosul.

(5) Az R1. 3. számú melléklete az 5. melléklet szerint módosul.

(6) Az R1. 4. számú melléklete a 6. melléklet szerint módosul.

(7) Az R1. 9. számú melléklete a 7. melléklet szerint módosul.

(8) Az R1. 14. számú melléklete a 8. melléklet szerint módosul.

3. § Hatályát veszti az R1.

a) 1/A. számú melléklet 14. pont "KOMPETENCIA: INDIKÁLHAT/ALKALMAZHAT" megjelölésű rész "2878" megjelölésű sora,

b) 4. számú melléklet 125/k. pont "2878" megjelölésű sora.

2. A finanszírozási eljárásrendekről szóló 31/2010. (V. 13.) EüM rendelet módosítása

4. § A finanszírozási eljárásrendekről szóló 31/2010. (V. 13.) EüM rendelet (a továbbiakban: R2.) 29. melléklete a 9. melléklet szerint módosul.

3. Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

5. § (1) Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R3.) 2. melléklete a 10. melléklet szerint módosul.

(2) Az R3. 2. melléklete a 11. melléklet szerint módosul.

(3) Az R3. 2. melléklete a 12. melléklet szerint módosul.

(4) Az R3. 3. melléklete a 13. melléklet szerint módosul.

4. A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

6. § (1) A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R4.) 2. melléklete a 14. melléklet szerint módosul.

(2) Az R4. 2. melléklete a 15. melléklet szerint módosul.

(3) Az R4. 4. melléklete a 16. melléklet szerint módosul.

(4) Az R4. 4. melléklete a 17. melléklet szerint módosul.

5. Az Egészségbiztosítási Alapból a 959A-L, valamint 9511-9515 homogén betegségcsoportok szerint finanszírozott daganatellenes terápiákról szóló 11/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

7. § Az Egészségbiztosítási Alapból a 959A-L, valamint 9511-9515 homogén betegségcsoportok szerint finanszírozott daganatellenes terápiákról szóló 11/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R5.) 4. melléklete a 18. melléklet szerint módosul.

6. Záró rendelkezések

8. § (1) Ez a rendelet - a (2) és (3) bekezdésben foglalt kivétellel - a kihirdetését követő harmadik napon lép hatályba.

(2) Az 1. §, a 2. § (1), (3) és (7) bekezdése, a 3. és 4. §, az 5. § (2) bekezdése, a 6. § (1) és (3) bekezdése, a 7. §, az 1., 3., 7., 9., 11., 14., 16., 18. melléklet az e rendelet kihirdetését követő hónap első napján lép hatályba.

(3) A 2. § (2), (4)-(6) és (8) bekezdése, az 5. § (3) és (4) bekezdése, a 6. § (2) és (4) bekezdése, a 2., 4-6., 8., 12., 13., 15., 17. melléklet 2020. november 1-jén lép hatályba.

Dr. Kásler Miklós s. k.,

emberi erőforrások minisztere

1. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R1. 1. számú melléklet 32. pontjában az "Aorta stent-graftok" szövegrész helyébe a "Stent-graftok (aorta, artéria iliaca)" szöveg lép.

2. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R1. 1/A. számú melléklet 8/d3. pont "KOMPETENCIA: INDIKÁLHAT/ALKALMAZHAT" megjelölésű része az "R787" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

"2095 Jávorszky Ödön Kórház, Vác"

3. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

1. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű rész "37281" és "37282" megjelölésű sora helyébe a következő sorok lépnek:

2. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátásban használt index/* jelzésű eljárások az alábbi intézetekben végezhetők, a szakmai feltételektől és igényektől függően a NEAK-kal kötött szerződésben meghatározott mennyiségi korlátozással" megjelölésű rész 52-54 pontja helyébe a következő rendelkezés lép, és a következő 55 ponttal egészül ki:

4. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

1. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai" megjelölésű rész "35205" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

2. Az R1. 2. számú melléklet "A járóbeteg-szakellátásban használt index/* jelzésű eljárások az alábbi intézetekben végezhetők, a szakmai feltételektől és igényektől függően a NEAK-kal kötött szerződésben meghatározott mennyiségi korlátozással" megjelölésű rész a következő 57. ponttal egészül ki:

5. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R1. 3. számú melléklet "** Főcsoport: 99", "99M", "980D" sora helyébe a következő sor lép:

6. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R1. 4. számú melléklete a következő 122/h. ponttal egészül ki:

7. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R1. 9. számú melléklet I. pontjában foglalt táblázat "51478" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

8. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R1. 14. számú melléklet I. A) pontjában foglalt táblázat "99M 980D" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

"99M 980D Pajzsmirigy daganatok kezelése nyílt radiojóddal rhTSH stimulálás után (gyógyszerár térítése nélkül)"

9. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

1. Az R2. 29. melléklet 3. pont 3.5. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:

"3.5. * A metasztatikus prosztata daganat ellátása - metasztatikus prosztata daganat

* Kizárólag magas kockázatú, újonnan diagnosztizált betegség esetén, ha az alábbi paraméterek közül legalább 2 jelen van:

3.5.1. Gleason pontszám ≥ 8

3.5.2. Csontmetasztázis ≥ 3

3.5.3. mérhető visceralis metasztázis (a nyirokcsomó betegséget kivéve)"

2. Az R2. 29. melléklet 3. pont 3.6.4.1. és 3.6.4.2. alpontja helyébe a következő rendelkezések lépnek:

"3.6.4.1. Prekemoterápiás indikációban

Metasztatizáló, kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő felnőtt férfiak kezelésére, akik sikertelen androgén deprivációs kezelést követően tünetmentesek, vagy enyhe tüneteket mutattak, és akiknél a klinikai állapot alapján a kemoterápiás kezelés még nem indokolt, amennyiben a primer tumor és/vagy metasztázis lokális terápiával definitív/ablatív módon nem kezelhető. Prekemoterápiás alkalmazás esetén posztkemoterápiás indikációban az abirateron-acetát és enzalutamid már nem alkalmazható. A terápia hatásosságát 3 hónapos kezelést követően értékelni szükséges.

3.6.4.2. Posztkemoterápiás indikációban

Metasztatizáló, kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő felnőtt férfiak kezelésére, akiknek a betegsége docetaxel-kezelés mellett vagy azt követően progrediált, és a kemoterápiát megelőzően még nem részesültek abirateron-acetát vagy enzalutamid kezelésben, amennyiben a primer tumor/metasztázis lokális terápiával definitív/ ablatív módon nem kezelhető."

3. Az R2. 29. melléklet 3.6.6.1.3. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:

"3.6.6.1.3. mérhető visceralis metasztázis

A terápia progresszióig vagy tolerálhatatlan toxicitásig folytatható.

Amennyiben a beteg hormon-szenzitív vonalban már egyszer részesült abirateron-acetát kezelésben, a későbbiekben már nem alkalmazható.

A terápia hatásosságát értékelni szükséges a 3. kezelési ciklustól kezdve minimum 6 havonta történő képalkotó vizsgálattal és 3 havonta PSA-meghatározással."

4. Az R2. 29. melléklet 3.6.6.2.1. és 3.6.6.2.2. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:

"3.6.6.2.1. Prekemoterápiás indikációban:

Metasztatizáló, kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő felnőtt férfiak kezelésére, akik sikertelen androgén deprivációs kezelést követően tünetmentesek, vagy enyhe tüneteket mutattak, és akiknél a klinikai állapot alapján a kemoterápiás kezelés még nem indokolt, amennyiben a primer tumor és/vagy metasztázis lokális terápiával definitív/ablatív módon nem kezelhető. Prekemoterápiás alkalmazás esetén posztkemoterápiás indikációban az abirateron-acetát és enzalutamid már nem alkalmazható. A terápia hatásosságát 3 hónapos kezelést követően értékelni szükséges.

3.6.6.2.2. Posztkemoterápiás indikációban:

Metasztatizáló, kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő felnőtt férfiak kezelésére, akiknek a betegsége docetaxel-kezelés mellett vagy azt követően progrediált, és a kemoterápiát megelőzően még nem részesültek abirateron-acetát kezelésben, amennyiben a primer tumor és/vagy metasztázis lokális terápiával definitív/ablatív módon nem kezelhető."

5. Az R2. 29. melléklet 3.6.6.1. alpontjában a "nem jön szóba" szövegrész helyébe az "önmagában nem definitív" szöveg lép.

10. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

1. Az R3. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat a "7803" megjelölésű oszlopait követően új, "7600" megjelölésű oszlopokkal egészül ki.

2. Az R3. 2. melléklet II. pont "7308" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép, és azt követően a következő "7600" megjelölésű sorral egészül ki:

"7803 Szülésznői ellátás (intézeti)

7600 Dietetika"

11. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R3. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat "91311"-"91320" megjelölésű sorai helyébe a következő sorok lépnek:

12. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R3. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat "35205" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

13. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R3. 3. melléklet "35205" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"35205 Pajzsmirigy maradványszövet stimulációja rhTSH kezeléssel (gyógyszerár térítése nélkül)

Jól differenciált pajzsmirigy carcinoma miatt thyreoidectomián átesett, hormonsubstituciós terápiában részesülő betegnél járóbeteg-ellátás keretében diagnosztikus célból maradvány pajzsmirigy vagy tumor maradvány kimutatására. Az eljárás pontértéke a gyógyszer árát nem tartalmazza.

Együtt: 24011; 35203; 3526A"

14. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R4. 2. melléklet "**** 99 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincműtétek esetén" megjelölésű rész "5812R3" megjelölésű sora helyébe a következő rendelkezés lép:

"5812R Gerinc-stabilizáció hátulsó Smith-Pethersen vagy pedicularis substractios osteotomiával"

15. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R4. 2. melléklet "**** 99 980D Pajzsmirigy daganatok kezelése nyílt radiojóddal rhTSH stimulálás után" megjelölésű része helyébe a következő rendelkezés lép:

"**** 99 980D Pajzsmirigy daganatok kezelése nyílt radiojóddal rhTSH stimulálás után (gyógyszerár térítése nélkül)

BETEGSÉGEK

C73H0 A pajzsmirigy rosszindulatú daganata

ÉS BEAVATKOZÁSOK

35205 Pajzsmirigy maradványszövet stimulációja rhTSH kezeléssel (gyógyszerár térítése nélkül)

ÉS BEAVATKOZÁSOK

35710 Pajzsmirigytumor, recid. met. kezelés radiojóddal"

16. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

1. Az R4. 4. mellékletében foglalt táblázat "01501" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

2. Az R4. 4. mellékletében foglalt táblázat "71781" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

17. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R4. 4. mellékletében foglalt táblázat "35205" megjelölésű sora helyébe a következő sor lép:

18. melléklet a 22/2020. (VI. 26.) EMMI rendelethez

Az R5. 4. mellékletében foglalt táblázat "C34 A hörgő és tüdő rosszindulatú daganata" megjelölésű rész a "7119" megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki: