24/2000. (IX. 1.) EüM rendelet

egyes miniszteri rendeletek módosításáról

Az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyekről szóló 113/1996. (VII. 23.) Korm. rendelet 13. §-ának (9) bekezdésében, a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (3) bekezdésének f) pontjában, az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény 3. §-a (7) bekezdésének b) pontjában és az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. §-a (2) bekezdésének f) és p) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

1. §

(1) Az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények szakmai minimumfeltételeiről szóló 21/1998. (VI. 3.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. §-a (2) bekezdésének b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

[(2) E rendelet alkalmazásában]

"b) kórház: az az egészségügyi intézmény, ahol legalább orvosi klinikai laboratórium, radiológia, ultrahang, elektrokardiográfia (a továbbiakban: EKG) és aneszteziológia működik, és

ba) osztályon, illetve mátrix szerkezeti formában legalább belgyógyászati, sebészeti, ezen felül legalább egy klinikai szakmának megfelelő fekvőbeteg-ellátást nyújtanak legalább 80 betegágyon úgy, hogy szülészeti-nőgyógyászati konzultáció biztosított (általános kórház), vagy

bb) osztályon, illetve mátrix szerkezeti formában a betegségek és sérülések fő diagnózisának megfelelő szakterülethez tartozó betegek ellátását végzi, vagy az azonos életkori vagy nem szerinti csoportba tartozó betegek számára több szakterületre kiterjedő fekvőbeteg-ellátást nyújt legalább 80 betegágyon, ideértve az országos intézeteket, valamint az orvos- és fogorvosképzésben részt vevő egyetemi klinikákat is (szakkórház), vagy

bc) legalább belgyógyászati, sebészeti, ezen felül legalább egy klinikai szakmának megfelelő fekvőbeteg-ellátást nyújtanak legalább 80, de legfeljebb 300 betegágyon úgy, hogy szülészeti-nőgyógyászati konzultáció biztosított, és a feladatait kizárólag mátrix szerkezeti formában látja el (mátrixkórház);"

(2) Az R. 1. §-a (2) bekezdésének e) pontja helyébe a következő szövegrész lép:

[(2) E rendelet alkalmazásában]

"e) osztály: szakterületenként változó, rögzített betegágyszámú, - legalább heti negyvenórás munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló - felelős vezető főorvos, illetve - ápolási osztály esetén - felelős vezető ápoló által irányított önálló szervezeti egység;"

(3) Az R. 1. §-ának (2) bekezdése a következő új f) ponttal egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi f)-o) pontok megjelölése g)-p) pontra változik:

[(2) E rendelet alkalmazásában]

"f) mátrixosztály: az a kórházban működő - fekvőbeteg-ellátást nyújtó - betegellátó osztály, amely az 1. számú mellékletben meghatározott aktív szakterületek közül többet összevontan lát el azzal, hogy az egyes szakterületeknek az osztályon belül rögzített ágyszáma nincs;"

(4) Az R. 1. §-ának (2) bekezdése a következő q)-t) pontokkal egészül ki:

[(2) E rendelet alkalmazásában]

"q) sürgősségi ellátás: a kórházon kívüli sürgősségi ellátások, a sürgősségi betegellátó osztályon történő ellátások, valamint az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján nyújtott minden egyéb sürgősségi ellátás összessége;

r) sürgősségi betegellátó osztályon történő ellátás: fekvőbeteg-ellátó intézmény önálló szervezeti egységében (a továbbiakban: sürgősségi betegellátó osztály) nyújtott ellátás, amely keretében

ra) fogadja a sürgősségi ellátást igénylő betegeket,

rb) szakellátás szintű sürgős beavatkozást igénylő diagnosztikus, terápiás és konzultációs tevékenységet végez,

rc) ellátja a beteg állapotának stabilizálását, a huszonnégy órán belül megoldható, sürgősségi ellátást igénylő kórképek definitív ellátásának biztosítását, valamint

rd) meghatározza a beteg további ellátásával kapcsolatos feladatokat;

s) kórházon kívüli sürgősségi ellátás: a központi ügyelet, vagy a külön jogszabály szerinti háziorvosi ügyelet, illetve készenlét, továbbá a külön jogszabály szerint a mentőszolgálat által biztosított,

sa) a sürgősségi ellátás érdekében, a feladatvégzésre szervezett rendelkezésre állás,

sb) a sürgősségi ellátást igénylő betegek fogadása,

sc) alapellátás szintű sürgős beavatkozást igénylő diagnosztikus, terápiás és konzultációs tevékenységek végzése,

sd) a beteg állapotának stabilizálása,

se) a beteg további ellátásának meghatározása, kezdeményezése, valamint

sf) a sürgősségi kórképek fekvőbeteg-intézményen kívüli definitív ellátása;

t) központi ügyelet: a kórházon kívüli sürgősségi ellátás végzésére létrehozott egység, amely több háziorvosi körzet lakosságának folyamatos vagy meghatározott időben történő alapellátási szintű sürgősségi ellátását végzi az adott területet ellátó mentőszolgálattal együttműködve."

2. §

(1) Az R. az 5. §-t követően a következő alcímmel és új 5/A. §-sal egészül ki:

"A reprodukciós eljárással, illetve az ivarsejtek és a praeembriók fagyasztva tárolásával összefüggő szakmai minimumfeltételekre vonatkozó rendelkezések

5/A. § A reprodukciós eljárásra, illetve az ivarsejtekés a praeembriók fogyasztva tárolására vonatkozó szakmai minimumfelvételeket a 9/A. számú melléklet határozza meg."

(2) Az R. e rendelet 1. számú melléklete szerinti 9/A. számú melléklettel egészül ki.

3. §

(1) Az R. az 5/A. §-t követően a következő alcímmel és új 5/B. §-sal egészül ki:

"A sürgősségi betegellátó osztályra, valamint központi ügyletekre vonatkozó rendelkezések

5/B. § (1) A sürgősségi betegellátó osztályra vonatkozó szakmai minimumfeltételeket a 9/B. számú melléklet határozza meg.

(2) A sürgősségi betegellátó osztályon történő ellátás mátrix szerkezeti formában nem látható el."

(2) Az R. az 5/B. §-t követően az alábbi új 5/C. §-sal egészül ki:

"5/C. § A központi ügyeletre vonatkozó szakmai minimumfelvételeket a 9/C. számú melléklet határozza meg."

(3) Az R. e rendelet 2. számú melléklete szerinti 9/B. számú melléklettel egészül ki.

(4) Az R. e rendelet 3. számú melléklete szerinti 9/C. számú melléklettel egészül ki.

4. §

Az R. 8. §-a az alábbi új (2) bekezdéssel egészül ki, ezzel egyidejűleg a jelenlegi szövegrész számozása (1) bekezdésre változik:

"(2) A kórházon kívüli sürgősségi ellátásban részt vevő háziorvosi ügyleteknek, illetve készenlétnek meg kell felelnie a központi ügyletre meghatározott szakmai minimumkövetelményeknek a gép-műszerpark, valamint az egyéb eszközök tekintetében."

5. §

Az R. a 13. §-t követően az alábbi 13/A-13/C. §-okkal egészül ki:

"13/A. §

(1) A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézményben az ápolást úgy kell megszervezni, hogy szervezett műszakonként megkezdett

a) tíz ágyanként - délutáni műszakban tizenöt, éjszakai műszakban húsz ágyanként - egy szakképzett ápoló, és

b) harminc ágyanként egy ápolási asszisztens, illetve

c) tíz gyermekgyógyászati ágyanként egy szakképzett gyermekápoló és egy ápolási asszisztens,

d) hét szülészeti ágyanként egy szülésznő

heti negyven órában rendelkezésre álljon.

(2) A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézményben - az (1) bekezdésben meghatározott ápolást nyújtó személyzeten felül -

a) megkezdett hatvan ágyanként egy főiskolai végzettségű vagy diplomás ápolónak,

b) megkezdett száz ágyanként egy gyógytornásznak és egy fizioterápiás asszisztensnek, továbbá

c) sebészeti ellátás nyújtása esetén műtőasztalonként két műtős szakasszisztensnek

kell heti negyven órában rendelkezésre állnia.

(3) A (2) bekezdés b) pontjában foglaltakat akkor kell alkalmazni, ha a fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézményben végzett feladatok ellátásához a gyógytornász, illetve fizioterápiás asszisztens foglalkoztatását a szakmai szabályok előírják.

(4) A személyi minimumfelvételeket úgy kell teljesíteni, hogy a szakasszisztens, dietetikus, a védőnő, a közegészségügyi-járványügyi felügyelő, a foglalkoztató-terapeuta, a szociális munkás, a betegszállító, valamint a szakképzett műtőssegéd feladatait a szakmai szabályoknak megfelelően lássák el.

(5) Az (1)-(4) bekezdésben meghatározott személyi minimumfeltételeket úgy kell teljesíteni, hogy a képzés és a kötelező továbbképzés miatt kieső munkaidőalap pótlása folyamatosan biztosított legyen.

(6) Az osztály a vállalt szakterületet úgy köteles ellátni, hogy

a) felnőtt betegellátás esetén az osztályon folyamatos munkavégzésre egy szakképzett ápoló, további tíz betegenként - délutáni műszakban tizenöt, éjszakai műszakban húsz betegenként - további egy szakképzett ápoló,

b) megkezdett harminc ágyanként egy ápolási asszisztens,

c) gyermek betegellátás esetén egy szakképzett gyermekápoló és ápolási asszisztens, valamint tíz beteg gyermekenként további egy szakképzett gyermekápoló és ápolási asszisztens,

d) az egyéb szakmai feladatok (pl. szakambulancia, operatív beavatkozások) egyidejű ellátásához a szakmai szabályoknak megfelelő számú szakdolgozó, szakképzett asszisztens

rendelkezésre álljon.

13/B. §

Az osztály a vállalt szakterületet úgy köteles ellátni, hogy

a) az osztályon munkaidőben folyamatos munkavégzésre egy az adott szakterületnek megfelelő képzettséggel rendelkező szakorvos, valamint az adott szakterületre előírt megkezdett minimumágyszámnak megfelelő számú betegenként további egy szakorvos, továbbá

b) az egyéb szakfeladatok (pl. szakambulancia, operatív beavatkozások) ellátásához szükséges számú szakorvos

rendelkezésre álljon

13/C. §

(1) A mátrixosztály a vállalt szakterületeknek megfelelő minimumfeltételeket úgy köteles biztosítani, hogy

a) egy adott időpontban bármely vállalt szakterület tekintetében az adott osztályra előírt, tárgyi és szakmai, gép-műszer, továbbá a (2) bekezdésben foglalt kivétellel a személyi minimumfeltételek rendelkezésre álljanak,

b) a betegek elhelyezésének a feltételei úgy álljanak fenn, hogy a (3) bekezdésben meghatározott típusú szakterületek keretében ellátott betegek, a különneműek, illetve a gyermekek és felnőttek külön helyiségben történő elhelyezése biztosított legyen.

(2) A mátrixosztály a felelős vezetőre vonatkozó személyi minimumfeltételeknek úgy köteles eleget tenni, hogy minden vállalt szakterületen egy szakorvossal legalább heti negyvenórás munkavégzésre irányuló jogviszonyban álljon, amelyek közül az egyik szakorvost kell megbízni a felelős vezető főorvosi feladatok ellátásával.

(3) Egy mátrixosztályba olyan szakterületek vonhatók össze, amelyek a fekvőbeteg-ellátás során döntően invazív beavatkozással járó diagnosztikai, illetve terápiás eljárásokat alkalmaznak (sebészeti típusú szakterületek), vagy olyanok, amelyek döntően non-invazív beavatkozásra épülnek (belgyógyászati típusú szakterületek).

(4) A mátrixosztályon ellátott szakterület ugyanazon a településen az adott egészségügyi intézményben önálló osztályon vagy részlegen nem látható el. Hosszú ápolási idejű (krónikus, rehabilitációs vagy ápolási) osztályos feladatok mátrixosztályon nem láthatók el."

6. §

Az R. 1. számú melléklete A) pontjának I. 1. pontja e rendelet 4. számú melléklete szerint módosul.

7. §

A kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető meddőségkezelési eljárásokról szóló 49/1997 (XII. 17.) NM rendelet 2/A. §-a az alábbi (3) bekezdéssel egészül ki:

"(3) Ha a 2. § (1) bekezdésének b) és c) pontja szerinti egyes kezeléseket, illetve beavatkozásokat nem fekvőbeteg részére nyújtják, úgy a szükséges gyógyszerek biztosítására a járóbeteg-ellátás szabályai szerint kerül sor."

8. §

A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet (a továbbiakban: Hr.) 9. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(1) A háziorvosi feladatok munkaidőn kívüli ellátására ügyeleti szolgálatot vagy készenlétet kell szervezni, illetve azt a külön jogszabály szerinti központi ügyelet útján kell ellátni."

9. §

Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet

a) 2. számú melléklete e rendelet 5. számú melléklete,

b) 3. számú melléklete e rendelet 6. számú melléklete,

c) 4. számú melléklete e rendelet 7. számú melléklete

szerint módosul.

10. §

(1) Ez a rendelet - a (2) bekezdésben foglalt kivételekkel - a kihirdetését követő 8. napon lép hatályba.

(2) E rendelet

a) 9. §-a és 5-7. számú melléklete e rendelet kihirdetését követő 30. napon,

b) 2. §-a és ezzel 1. számú melléklete; valamint 7. §-a 2000. október 1-jén,

c) 3. §-ának (2) és (4) bekezdései és ezzel 3. számú melléklete, valamint 8. §-a 2002. július 1-jén,

d)[1] 3. §-ának (1) és (3) bekezdései és ezzel 2. számú melléklete, 6. §-a, valamint 4. számú melléklete 2001. január 1-jén,

e) 4. §-a 2003. július 1-jén

f)[2] 5. §-a 2002. január 1-jén

lép hatályba.

(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 1. §-a (2) bekezdésének k) pontjában a "meghatározott ideig, legfeljebb azonban 1 évig nyújt szakápolási szolgáltatást" szövegrész helyébe "ápolási szolgáltatást nyújt" szövegrész lép.

(4) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 1. §-a (2) bekezdésének c) pontja, az R. 1. §-a (2) bekezdésének d) pontjában a "..., illetve szakkórháznak" szövegrész és az R. 1. §-a (2) bekezdésének l) pontjából a "meghatározott ideig - legfeljebb azonban 6 hónapig -" szövegrész hatályát veszti.

(5)[3][4] E rendelet 10. §-a (2) bekezdése f) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg az R. 13. §-ának (2) bekezdése és 1. számú melléklete A) pontjának II. 1. és II. 3. alpontja hatályát veszti.

E rendelet 10. §-a (2) bekezdése d) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg az R. 13. §-ának (2) bekezdése és 1. számú melléklete A) pontjának II. 1. és II. 3. alpontja hatályát veszti.

(6) E rendelet 10. §-a (2) bekezdése b) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárások végzésére vonatkozó, valamint az ivarsejtekkel és embriókkal való rendelkezésre és azok fagyasztva tárolására vonatkozó részletes szabályokról szóló 30/1998. (VI. 24.) NM rendelet 7. §-ának (1) bekezdése hatályát veszti.

(7)[5] E rendelet 10. §-a (2) bekezdése c) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg a Hr. 9. §-ának (2) bekezdése, 9. §-ának (4) bekezdése, 9. §-a (6) bekezdéséből a "..., a sürgősségi orvosi" szövegrész, 9. §-a (7) bekezdéséből a "..., sürgősségi orvosi szolgálatra" szövegrész, 9. §-a (8) bekezdéséből a "sürgősségi orvosi szolgálat," szövegrész hatályát veszti.

(8) E rendelet 10. §-a (2) bekezdése a) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 7. §-ának (4) bekezdésében a "kúraszerű" szövegrész hatályát veszti.

Dr. Gógl Árpád s. k.,

egészségügyi miniszter

1. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez

[9/A. számú melléklet a 21/1998. (VI. 3.) NM rendelethez]

A reprodukciós eljárásra, illetve az ivarsejtek és a praeembriók fagyasztva tárolására vonatkozó szakmai minimumkövetelmények

2. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez

[9/B. számú melléklet a 21/1998. (VI. 3.) NM rendelethez]

A sürgősségi betegellátó osztályra vonatkozó szakmai minimumfeltételek

3. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez

[9/C. számú melléklet a 21/1998. (VI. 3.) NM rendelethez]

A központi ügyeletre vonatkozó szakmai minimumfeltételek

Sz: szükséges

4. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez

[1. számú melléklet a 21/1998. (VI. 3.) NM rendelethez]

A kórházakban, szakkórházakban, szakorvosi rendelőintézeti szakrendelőkben, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknál és szakambulanciákon működő egyes klinikai szakmák szakmai minimumfeltételei

A) KÓRHÁZAK

5. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez

Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. számú melléklete az alábbiak szerint módosul:

a) a "29600 Hormoncitológia 1000"

szövegrész helyébe a

"29600 Hormoncitológia (a 29601-el jelölt beavatkozással együtt nem jelenthető) 100";

b) a "29601 Szürőjellegű citológiai vizsgálat (esetenként)1210"

szövegrész helyébe a

"29601 Szűrőjellegű citológiai vizsgálat (esetenként), a 29600-al jelölt beavatkozással együtt nem jelenthető 1210"

szövegrész lép.

6. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez

Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 3. számú melléklete az alábbiak szerint módosul:

a) az "S A 6-24 órán belül befejezett ellátásra vonatkozó HBCs, mely a fekvőbeteg-intézetnek a - külön jogszabályban meghatározott - sürgősségi betegellátó egységéből jelenthető." szövegrész helyébe az "S A 6-24 órán belül befejezett ellátásra vonatkozó HBCs, mely kísérleti jelleggel a 4. számú mellékletben feltüntetett fekvőbeteg-intézet sürgősségi betegellátó osztályáról jelenthető."

b) a "07S 3530 Görcsrohammal járó epeút betegségek sürgősségi ellátása 0 33 1.22837"

szövegrész helyébe a

"07S 3530 Görcsrohammal járó epeút betegségek sürgősségi ellátása 0 33 1 0.22837"

szövegrész lép.

7. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez

Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 4. számú melléklete az alábbi szövegrészekkel egészül ki:

"Valamennyi Főcsoportból

95. Az "S" jelű HBCs-k

- 0701 Szent György Megyei Kórház, Székesfehérvár

- 0301 Hollós József Megyei Kórház, Kecskemét

- 1304 Jávorszky Ödön Városi Kórház, Vác

- 1501 Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza"