23/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet

a szakorvosok, szakfogorvosok, szakgyógyszerészek és szakpszichológusok egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzéséről

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés i) pont ia), ib) és if) alpontjában,

a 14. § tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés g) pont gh) alpontjában,

a 15. § tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés i) pont ie) alpontjában

kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:

1. Általános rendelkezések

1. § E rendelet alkalmazásában

a)[1] licenc: a szakorvosok, szakfogorvosok, szakgyógyszerészek vagy szakpszichológusok (a továbbiakban együtt: szakorvos) által, vizsgával záruló egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzés keretében megszerezhető tanúsítvány, amely a szakorvost a szakképesítésére épülő szakmai tevékenység végzésére jogosítja;

b) licenc képzés: a licenc megszerzését célzó egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzés;

c) licenc vizsga: a b) pont szerinti képzést lezáró vizsga.

d)[2] beavatkozási licenc: a megszerzett szakképesítéshez kapcsolódóan meghatározott, a szakképesítés során el nem sajátítható speciális beavatkozás (beavatkozások) elvégzésére jogosító licenc;

e)[3] interdiszciplináris licenc: két vagy több szakterület határterületét képező, speciális ismereteket igénylő, egyetlen szakképesítés által le nem fedett szakmai területen történő tevékenység végzésére jogosító licenc,

f)[4] specializációs licenc: valamely szakképesítés részét képező szakterületen, a szakképesítés megszerzése során elsajátított ismereteknél bővebb, speciális ismeretet, jártasságot biztosító, komplex ismereteket magába foglaló tevékenységi kör végzésére jogosító licenc adott szakmai területen.

2. § (1)[5] A szakorvosok által megszerezhető licenceket az 1. melléklet tartalmazza.

(1a)[6] A szakorvosok által megszerezhető licencek megszerzésének követelményeit és a licenc birtokában végezhető tevékenységi köröket a 2. melléklet tartalmazza.

(1b)[7] A szakpszichológusok által megszerezhető licenceket az 1a. melléklet tartalmazza.

(1c)[8] A szakpszichológusok által megszerezhető licencek képzési követelményeit és a licenc birtokában végezhető tevékenységi köröket a 2a. melléklet tartalmazza.

(2) Nem szerezhető licenc olyan szakterületen, amelyre a szakorvos, szakfogorvos, szakgyógyszerész és szakpszichológus szakképesítés megszerzéséről szóló miniszteri rendelet alapján alap- vagy ráépített képzés keretében szakképesítés szerezhető.

2. Licenc befogadása

3. § (1) Új licenc képzés bevezetésére irányuló kezdeményezést

a) az orvos- és egészségtudományi képzést folytató egyetem (a továbbiakban együtt: egyetem);

b) az egészségügyi szakmai kollégium (a továbbiakban: szakmai kollégium) vagy tagozata vagy

c) az egészségügy területén működő egyesület

terjeszthet elő.

(2)[9] Az (1) bekezdés szerinti kezdeményezést az egészségügyért felelős miniszternek (a továbbiakban: miniszter) kell benyújtani.

(3) A kezdeményezésnek tartalmaznia kell:[10]

a) a licenc képzés célját annak indoklásával, hogy miért szükséges az adott licenc képzés bevezetése,

b) azokat a szakorvosi szakképesítéseket, amelynek a birtokában a licenc képzés megkezdhető,

c) a licenc képzés minimális időtartamát,

d) a licenc képzés lefolytatásának személyi és tárgyi feltételeit,

e) a licenc képzés részletes tematikáját, kitérve arra, hogy ez mennyiben tér el azon szakorvos képzések tematikájától, amelyekre a bevezetni kívánt licenc épül,

f) a licenc birtokában megszerezhető új kompetenciákat, végezhető tevékenységeket, kitérve arra, hogy e kompetenciák miben jelentenek többet a szakvizsga megszerzésével elnyert kompetenciáknál,

g) a gyakorlati képzőhelyek követelményeinek meghatározását,

h) javaslatot a vizsgáztatók személyére,

i) a szakmai kollégium illetékes tagozatainak egyetértő nyilatkozatát.

j)[11] a licenc képzés - 1. § d)-f) pontja szerint meghatározott - típusát.

(4) Az (1) bekezdés c) pontja szerinti kezdeményezés mellékleteként csatolni kell legalább egy egyetem támogató nyilatkozatát a licenc képzés elfogadásával kapcsolatosan.

(5)[12] A licenc képzés bevezetésére tett javaslatokról a miniszter dönt.

(6)[13] Nem fogadható el licencként olyan javaslat, amely nem felel meg a 2. § (2) bekezdésében meghatározott feltételeknek.

3. Licenc képzés

4. § (1)[14] Licencképzést a felnőttképzésről szóló törvény szerinti bejelentés alapján felnőttképzési tevékenységet folytató egyetemek szervezhetnek.

(2)[15] A licenc képzés lebonyolítására az adott licenc vonatkozásában a 2. mellékletben megállapított személyi és tárgyi feltételeknek megfelelő, az egyetem által a licenc képzés lefolytatására kijelölt egészségügyi szolgáltatónál, intézménynél kerülhet sor.

5. § Az egyetemek gondoskodnak arról, hogy licenc képzés - az adott év március 1-jén hatályos szabályok szerint megszerezhető valamennyi licenc vonatkozásában - országosan legalább évente egy alkalommal meghirdetésre kerüljön.

6. § (1) A szakorvos a licenc képzésre történő jelentkezését az egyetemnek nyújtja be. A licenc képzésre történő jelentkezéshez csatolni kell - amennyiben az intézmény nem rendelkezik ezen dokumentumokkal - az adott licenc megszerzéséhez szükséges képesítési és szakmai feltételek teljesítését igazoló okleveleket, bizonyítványokat, igazolásokat.

(1a)[16] A licenc képzés megkezdését megelőzően a képzésnek megfelelő szakterületen teljesített gyakorlati időből a licenc képzés teljesítésébe - az egyetem döntésétől függően - legfeljebb a képzési időtartam felének megfelelő időtartamú gyakorlat teljesítése számítható be.

(1b)[17] A halottvizsgálati szaktanácsadó licenc elméleti képzése az egyetem által szervezett vizsgával zárul. Ha a licenc vizsga letételére az elméleti képzést lezáró vizsga letételét követő egy éven belül nem kerül sor, a szakorvosnak az elméleti képzést lezáró vizsgát ismételten teljesítenie kell.

(2)[18] A licenc képzés teljesítését követően a szakorvos részére az egyetem a licenc képzés teljesítéséről abszolutóriumot állít ki, amely tartalmazza:[19]

a) a szakorvos természetes személyazonosító adatait és működési nyilvántartási számát,

b) szakorvos bemeneti követelményként előírt szakképesítése megnevezését,

c) a licenc megnevezését,

d) a licenc képzést szervező nevét, címét és

e) a licenc képzés lebonyolításának helyét.

(3)[20] A halottvizsgálati szaktanácsadó licenc esetében a 2. mellékletben meghatározott képzési idő leteltét megelőzően, de legfeljebb a képzés megkezdésétől számított 4 hónap elteltével is kiállítható a képzés teljesítéséről szóló igazolás, ha a szakorvos az (1b) bekezdés szerinti vizsgát sikeresen teljesítette és a 2. mellékletében a gyakorlati képzésként teljesítendő beavatkozások teljesítését az egyetem részére igazolja.

4. Licenc vizsga

7. § (1)[21] A licenc vizsgáztatással kapcsolatos szervezési és adminisztratív feladatokat az Országos Kórházi Főigazgatóság (a továbbiakban: OKFŐ) szakorvosi szakvizsgáztatással kapcsolatos feladatok ellátásáért felelős szervezeti egysége, a Nemzeti Vizsgabizottság (a továbbiakban: NVB) végzi. Az NVB minden év február 15-éig és augusztus 15-éig az OKFŐ honlapján közzéteszi a következő félévre vonatkozó licenc vizsganaptárt.

(1a)[22] A szakorvos licenc vizsgára az NVB-nél jelentkezik. A jelentkezéshez mellékelni kell:

a) az egyetem által kiállított, a 6. § (2) bekezdése szerinti és

b) a vizsgadíj befizetéséről szóló

igazolást.

(1b)[23] A 6. § (2) bekezdése szerinti abszolutóriumot a szakorvosnak legkésőbb a licenc vizsgának az (1) bekezdés szerinti vizsganaptárban meghatározott legkorábbi időpontját 30 nappal megelőzően kell megküldenie az NVB részére.

(2)[24] A licenc vizsga díja 40 000 Ft. Ismétlővizsga esetén a díjat újra meg kell fizetni.

(3)[25] A szakvizsga díjat az OKFŐ 10032000-00362241-00000000 számú számlájára kell befizetni.

(4) A vizsgabizottság elnökét a vizsgadíj 30%-a, két tagját a vizsgadíj 20-20%-a illeti meg.

(5) A vizsgabizottság tagjai - számla vagy más elszámolásra alkalmas költségigazolás ellenében - a vizsgáztatással összefüggő utazási költségeik megtérítésére jogosultak.

7/A. §[26] Az NVB gondoskodik az e rendeletben meghatározottak szerint[27]

a) a licenc vizsga időpontjának és helyének kijelöléséről,

b) a licenc vizsgabizottság tagjainak felkéréséről és

c) a sikeres vizsgát követően az ezt igazoló tanúsítvány kiállításáról.

8. § (1)[28] Az NVB a szakorvost a licenc vizsga időpontjáról és helyéről a licenc vizsgát megelőzően legalább tizenöt nappal értesti.

(2)[29]

(3)[30] A licenc vizsga háromtagú vizsgabizottság előtt zajlik. A licenc vizsgabizottság tagjainak és közülük az elnöknek az (5) bekezdésben és az (5b) bekezdésben meghatározott vizsgáztatók közül történő felkéréséről az NVB gondoskodik.

(4)[31] Ha a felkért vizsgáztató a felkérésnek nem tud eleget tenni, köteles erről az NVB-t haladéktalanul értesíteni. Ebben az esetben az NVB gondoskodik új tag felkéréséről. Ha erre az idő rövidsége miatt nem kerülhet sor, akkor az NVB új vizsgaidőpontot jelöl ki.

(5) Vizsgáztató

a) a felsőoktatási intézmény kinevezett, az adott licencszel rendelkező egyetemi tanára,

b) a miniszter által legfeljebb négy éves időtartamra felkért, az adott licencszel rendelkező gyakorlati szakember

lehet.

(5a)[32] Az (5) bekezdésben foglaltaktól eltérően a halottvizsgálati szaktanácsadó licenc vizsgabizottságának összetétele a következő:

a) a vizsgabizottság elnöke az (5) bekezdésben meghatározott vizsgáztató,

b) a vizsgabizottság egy tagja jogász végzettséggel és jogi szakvizsgával rendelkező, a büntetőjog, a közigazgatási jog vagy az igazságügyi szakértéssel kapcsolatos joganyag területén legalább 5 éves szakmai tapasztalattal rendelkező személy,

c) a vizsgabizottság egy tagja a kriminalisztikai szakterületen szakmai tapasztalattal rendelkező személy.

(5b)[33] Az (5a) bekezdés b) pontjában foglalt feltételeknek megfelelő, felkérhető vizsgáztatók körét az igazságügyért felelős miniszter, az (5a) bekezdés c) pontjában foglalt feltételeknek megfelelő, felkérhető vizsgáztatók körét a rendészetért felelős miniszter határozza meg.

(5c)[34] Az igazságügyért felelős miniszter a felkérhető vizsgáztatók körének kialakítása során előnyben részesíti azt a személyt, aki a halottvizsgálattal kapcsolatos joganyagot közvetlenül érintő jogterületen legalább 5 éves elméleti vagy gyakorlati tapasztalattal rendelkezik.

(5d)[35] Az igazságügyért, valamint a rendészetért felelős miniszter az (5b) bekezdés szerint meghatározott vizsgáztatók körét legalább kétévente felülvizsgálja.

(6) Új licenc bevezetése esetén a bevezetéstől számított első három évben a miniszter által a licenc elfogadásával egyidejűleg meghatározott személyek az újonnan bevezetett licenc vizsga hiányában is felkérhetők vizsgáztatónak.

(7) Nem lehet tagja a vizsgabizottságnak:

a) a jelölt munkáltatója, jogi személy munkáltató esetén a munkáltató tagja, alkalmazottja vagy a munkáltatóval munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyban álló személy,

b) a jelölt hozzátartozója, vagy

c) akitől a jelölt teljesítményének tárgyilagos megítélése egyéb okból nem várható el.

(8)[36] A (7) bekezdés szerinti összeférhetetlenség fennállásáról a jelölt vagy a vizsgabizottság érintett tagjának kérelmére az OKFŐ főigazgatója dönt. Ha az OKFŐ főigazgatója megállapítja az összeférhetetlenség fennállását, az új vizsgabizottsági tag kijelöléséről a (4) bekezdés szerinti módon gondoskodik.

9. § (1) A vizsgabizottság a vizsgázó teljesítményét az adott licenc vonatkozásában a licenc képzés és a licenc vizsga szakmai tartalma alapján "kiválóan megfelelt", "megfelelt" vagy "nem megfelelt" minősítéssel értékeli.

(2)[37] A licenc vizsgáról a vizsgabizottság elnökének és két tagjának aláírásával hitelesített jegyzőkönyv készül, amelyet a vizsgabizottság elnöke a vizsgát követő 5 munkanapon belül megküld az NVB részére.

(3) A vizsgázó nevére az eredményes licenc vizsgáról az NVB a vizsga sikeres teljesítését követő 15 munkanapon belül a vizsgabizottság és az OKFŐ főigazgatójának aláírásával ellátott tanúsítványt állít ki. A tanúsítványnak tartalmaznia kell:[38]

a)[39] a tanúsítvány sorszámát,

b) a vizsgázó természetes személyazonosító adatait,

c) a vizsgázó bemeneti követelményként előírt szakképesítésének megnevezését,

d) a vizsgázó működési nyilvántartási számát,

e) a licenc megnevezését,

f)[40]

g)[41]

h) a kiállítás dátumát.

(4)[42] Az NVB a (3) bekezdés a)-b) és d)-h) pontja szerinti adatokat a jegyzőkönyv beérkezését követő 5 munkanapon belül megküldi a működési nyilvántartásban való rögzítés céljából a működési nyilvántartást vezető szerv részére.

(5)[43] A vizsgázó a tanúsítvány kiállítását követően jogosult az adott licenc birtokában végezhető tevékenység folytatására.

(6) A licenc vizsga sikeres letétele szabadon válaszható elméleti továbbképzésként a szakorvos továbbképzési kötelezettségének teljesítésébe beszámít.

(7)[44] Az elveszett, eltulajdonított vagy megsemmisült licenc tanúsítvány érvénytelenségét az NVB állapítja meg.

(8)[45] A licenc tanúsítvány pótlására - a jogosult írásbeli kérelmére - az NVB a licenc vizsgáról készített jegyzőkönyv alapján másodlatot állít ki. A másodlat kiállításának díja 3000 Ft.

(9)[46] Ha a tanúsítványt kiállító NVB megállapítja, hogy a tanúsítvány tartalma valótlan, vagy jogszabályba ütközik, az NVB saját hatáskörben a tanúsítványt kijavítja, visszavonja vagy módosítja, és erről a nyilvántartást vezető szervet értesíti. Az ügyfél a pótlólagos tanúsítvány kiállításának tényét bejelenti annak a hatóságnak, szervnek, amelynek eljárásában a tanúsítványt felhasználta vagy fel kívánta használni.

(10)[47] Az NVB a jelölt írásbeli kérésére a (3) bekezdés szerinti licenc tanúsítványról idegen nyelven, illetve a korábban megszerzett licenc tanúsítványról igazolást állít ki, melynek díja igazolásonként magyar nyelvű igazolás esetén 2000 Ft, idegen nyelvű igazolás esetén 5000 Ft. A licenc tanúsítvány kiállítását megelőzően a sikeres licenc letételét tanúsító igazolás iránt benyújtott kérelem díjmentes.

10. § (1) A licenc birtokában végezhető tevékenység gyakorlásának feltétele, hogy a szakorvos a licenc bemeneti követelményeként meghatározott szakképesítés tekintetében érvényes működési nyilvántartással rendelkezzen.

(2) A licenc birtokában a szakorvos - figyelemmel a (3) bekezdésben foglaltakra - a bemeneti követelményként meghatározott szakképesítés működési nyilvántartási időszakához igazodóan, 5 éves időtartam (a továbbiakban: jogosultsági időszak) keretén belül jogosult a licenc birtokában végezhető tevékenységek gyakorlására.

(3) A bemeneti követelményként meghatározott szakképesítés tekintetében folyamatban lévő működési nyilvántartási időszak alatt szerzett licenc megújítása első alkalommal a működési nyilvántartási időszak lejártakor - a (4) bekezdésben foglaltak teljesítésének igazolása nélkül - automatikusan történik.

(4) A jogosultsági időszak lejárta esetére a licenc megújítása

a)[48] a licenc megújítására irányuló, a működési nyilvántartást vezető szerv részére benyújtott kérelemmel lehetséges, ha a licenc jogosultja az adott tevékenységet a jogosultsági időszak alatt legalább három évig, legalább havonta, önállóan gyakorolta, és e feltételek fennállását megfelelően igazolja,

b) az a) pontban foglalt feltételek hiányában ismételt licenc vizsga letételével lehetséges.

(5)[49] A szülészeti-nőgyógyászati ultrahang diagnosztika licenc megújítása esetén a (4) bekezdés a) pontjában foglaltakon kívül az alábbiak igazolása szükséges:

a) Magyar Szülészeti-Nőgyógyászati Ultrahang Társaság (a továbbiakban: MSZNUT) által szervezett nemzeti kongresszuson vagy az adott szakterületet érintő hazai vagy nemzetközi továbbképző rendezvényen,

b) a licencképzésben részt vevő egyetemi grémiumok által szervezett ultrahang-diagnosztikai tanfolyamon és

c) az MSZNUT által akkreditált szülészeti-nőgyógyászati ultrahang laboratóriumokban szervezett egynapos egyéni továbbképzésen

való részvétel.

(6)[50] A (4) bekezdés a) pontja szerinti feltételek fennállása esetén - ideértve a szülészeti-nőgyógyászat ultrahang diagnosztika licenc esetében az (5) bekezdésben foglaltakat is - a működési nyilvántartást vezető szerv a licencet megújítja, és a megújítás tényét igazolja.

(7) A (4) bekezdés b) pontja szerinti ismételt licenc vizsgára a 6-9. §-ban foglaltak irányadók.

11. §[51] (1) A miniszter a licencként elismert tevékenységek szakmai tartalmát, a licenc képzési programját, valamint a vizsgáztatói névjegyzéket legalább ötévenként hivatalból felülvizsgálja.

(2) Az (1) bekezdésben foglaltakon túlmenően a licenc képzési programjának módosítására a 3. § (1) bekezdése szerinti intézmények és szervezetek is javaslatot tehetnek. A licenc képzési programjának módosítására irányuló kezdeményezés esetén a 3. § (2), (3), (5) és (6) bekezdésében foglaltakat kell alkalmazni.

5. Záró rendelkezések

12. § Ez a rendelet a kihirdetését követő harmincadik napon lép hatályba.

13. § (1) A 3. § (1) bekezdése szerinti kérelmet e rendelet hatálybalépését követően lehet benyújtani.

(2)[52] Az új licenc képzés bevezetésétől számított 1 éven belül a bevezetést megelőzően

a) a licenc tartalmával megegyező kompetenciabővítő továbbképzést elvégzett személy vagy

b) az adott szakterületen legalább a licenc képzés időtartama háromszoros idejének megfelelő gyakorlattal rendelkező személy

a licenc képzés teljesítése nélkül jogosult a licenc vizsga letételére. A licenc vizsgára jelentkezéskor a 6. § (2) bekezdése szerinti igazolás helyett az egyetem tanúsítja, hogy az érintett személy által korábban teljesített kompetenciabővítő továbbképzés tartalmában és a megszerzett ismeretanyag tekintetében megfeleltethető a licenc képzés során elsajátítható tevékenységeknek, vagy az érintett személy az adott szakterületen előírt szakmai gyakorlattal rendelkezik.

14. §[53] A halottvizsgálati szaktanácsadó licenc vonatkozásában a 8. § (5a) bekezdés b) és c) pontja szerinti vizsgáztatóként felkérhető személyekről az igazságügyért, valamint a rendészetért felelős miniszter az NVB-t tájékoztatja.

15. §[54]

Balog Zoltán s. k.,

emberi erőforrások minisztere

1. melléklet a 23/2012. (IX. 14.) EMMI rendelethez[55]

Szakorvosi licencek listája

1a. melléklet a 23/2012. (IX. 14.) EMMI rendelethez[57]

Szakpszichológusi licencek listája

2. melléklet a 23/2012. (IX. 14.) EMMI rendelethez[58]

A szakorvosok által megszerezhető licencek képzési követelményei

1. ENDOSZKÓPOS ULTRAHANG VIZSGÁLATOK

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. gasztroenterológiai szakképesítés vagy

1.2. gyermek-gasztroenterológiai szakképesítés

2. Licenc típusa: beavatkozási

3. A képzés időtartama: 12-24 hónap[59]

4. Képzési program: 12-24 hónap gyakorlat endoszkópos ultrahangot oktató centrumban. A vizsgálatban való jártasságot önállóan végzett és leletezett, endoszkópos ultrahang vizsgálatokban járatos tutor felügyelete által kontrollált és ellenjegyzett, kellő számú vizsgálat elvégzése igazolja. A képzés pontos idejét az előírt vizsgálatszám teljesítése határozza meg.[60]

5. A gyakorlati képzés szakmai tartalma[61]

a) 150 endoszkópos ultrahang vizsgálat, ebből

b) 75 pancreatobiliáris vizsgálat (ennek legalább fele pancreas társzűkítő folyamat) és

c) 50 endoszkópos ultrahang vezérelt vékonytű aspiráció (EUH-FNA) (ebből legalább 30 pancreas térszűkítő folyamat)

6. A vizsgára bocsátás további feltételei

6.1. részvétel a Magyar Gasztroenterológiai Társaság éves nagygyűlése Endoszkópos Ultrahang Szekció ülésén

6.2. részvétel az Endoszkópos Ultrahang Training továbbképzésen

6.3. az előírt esetszámok igazolt teljesítése vagy ha a tutor véleménye alapján a vizsgáló kevesebb vizsgálatszám teljesítése esetén is jártasságot szerzett, és a vizsgáló bemutatja általa végzett legutolsó egymás utáni 10 EUH-FNA vizsgálatát, ahol diagnosztikus minta nyerése ≥90%.[62]

7. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

7.1. Radiális endoszkópos ultrahang vizsgálat végzésével:[63]

a) nyelőcső, gyomor, mediasztinum, biliopancreatikus és rectum daganatok felismerése, stádium megállapítása, vékonytű mintavételezése

b) krónikus pancreatitis diagnózisa

c) choledocholitiasis és microlithiasis felismerése

d) perianális betegségek diagnosztikája

e) releváns nyirokcsomók aspirációja, biopsziája

f) pancreas cystikus elváltozások aspirációja

g) plexus coeliacus/ganglion coeliacum blokád/neurolízis

h) pancreas pseudocysta/walled off pancreas nekrózis drenázs

i) epeúti drenázs.

7.2.[64]

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. A képzés személyi feltételei:

a) diagnosztikus endoszkópos ultrahang licenccel és 5 éves endoszkópos ultrahang gyakorlattal rendelkező szakorvos[65]

b) hazai vagy nemzetközi folyóiratban publikált tudományos közlemény a gasztroenterológia szakterületen

8.2. A képzés tárgyi feltételei:

a) lineáris endoszkópos ultrahang készülék[66]

b) vékonytű aspiráció és biopszia kivitelezéséhez szükséges eszközök

c) drenázs beavatkozáshoz szükséges eszközök

d) képi dokumentáció lehetősége

e) a centrumban az éves vizsgálatszám haladja meg a 250-et.[67]

f) az endoszkópos ultrahang valamennyi indikációs területe rendelkezésre álljon

2. MELLKAS-SÉRÜLTEK TRAUMATOLÓGIAI ELLÁTÁSA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. ortopédia és traumatológiai szakvizsga vagy

1.2. traumatológia szakvizsga

2. Licenc típusa: beavatkozási

3. A képzés időtartama: 12 hónap

4. Képzési program

12 hónap gyakorlat, ezen belül:

4.1. 8 hónap mellkas-sebészet gyakorlat akkreditált III. progresszivitási szintű mellkas-sebészeten

4.2. 3 hónap általános sebészet gyakorlat

4.3. 1 hónap szív- és érsebészet gyakorlat

5. A vizsgára bocsátás további feltételei

-

6. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

középsúlyos és súlyos mellkasi sérülések traumatológiai ellátása:

6.1. egyszerű, fedett vagy nyílt sérülések, bordatörés szegycsonttörés ellátása

6.2. haemothorax, pneumothorax, haemo-pneumothorax ellátása

6.3. perifériás nyílt tüdősérülés, egyszerű tüdőcontusio ellátása

6.4. áthatoló mellkasi sérülések, a tüdő nyílt sérülésének ellátása

6.5. szívsérülés ellátása

6.6. thoracoabdominalis sérülés, rekeszsérülés ellátása

6.7. tüdő felszínes laceratiojának ellátása

7. A képzés személyi és tárgyi feltételei

7.1. A képzés személyi feltétele: mellkassebész szakorvos

7.2. A képzés tárgyi feltétele: akkreditált III. progresszivitási szintű mellkas-sebészet

3. NEUROINTERVENCIÓ

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. radiológiai szakképesítés,

1.2. neurológiai szakképesítés,

1.3. idegsebészeti szakképesítés, vagy

1.4. kardiológiai szakképesítés és legalább 2 éves önálló intervenciós kardiológiai tapasztalat

2. Licenc típusa: beavatkozási

3. A képzés időtartama: 15-24 hónap

A képzési idő a jelölt szakképesítése függvényében az alábbiak szerint alakul:

3.1. radiológiai szakképesítés esetén 24 hónap

3.2. radiológiai szakképesítés és intervenciós radiológiai jártassági vizsga birtokában 15 hónap

3.3. radiológiai és ráépített neuroradiológiai szakképesítés birtokában 18 hónap

3.4. idegsebészeti szakképesítés esetén 18 hónap

3.5. neurológiai szakképesítés birtokában 24 hónap

3.6. kardiológiai szakképesítés és intervenciós kardiológiai gyakorlat birtokában 18 hónap

4. Képzési program

15-24 hó klinikai neurointervenciós képzés akkreditált neurointervenciós gyakorlóhelyen, amely képzési idő alatt

a) folyamatos részvétel a képzőhely neurológiai, idegsebészeti és neuro-intenzív osztályos klinikai munkájában

b) folyamatos részvétel a képzőhely diagnosztikus neuroradiológiai gyakorlatában

5. A képzés és vizsga szakmai tartalma

5.1. A jártasság megszerzésének elméleti követelményei:

Mindazok az alapvető neuroanatómiai, neurobiológiai és neuroradiológiai és klinikai idegtudományi ismeretek, amelyek nélkülözhetetlenek a neurointervenció alább felsorolt tevékenységei körében:

a) a klinikai és képalkotó diagnózis felállítása

b) a neurointervenciós beavatkozások biztonságos végzéséhez szükséges idegrendszeri képalkotó vizsgálatok értékelése

c) a neurointervenciós beavatkozások indikációja és kontraindikációja

d) a beavatkozások végzése

e) az esetleges szövődmények kezelése

f) a betegek pre- és postopetratív kezelésének, kivizsgálásának és követésének komplex irányítása

5.2. Gyakorlati elvárások között előírt számú és típusú beavatkozás önálló végzése:

a) diagnosztikus neuroradiológia: 100 neuro-CT és 50 neuro-MR vizsgálat

b) klinikai idegtudomány: 25 önállóan vezetett neurológiai vagy idegsebészeti kórrajz megírása, 25 vascularis idegsebészeti műtétben való részvétel asszisztensként vagy megfigyelőként, és 25 intenzív osztályos dekurzus neuro-intervenciós vagy idegsebészeti kezelésen átesett vagy neurológiai kórkép miatt kezelt betegről

c) neurointervenció:

ca) 150 diagnosztikus ún. négy-ér-angiographiás vizsgálat

cb) 150 neuro-intervenciós beavatkozás, amelyből legalább 55 önállóan, operatőrként végzett beavatkozás az alábbiak szerint:

1. 10 koponyaűri aneurysma endovascularis ellátása

2. 5 intracerebralis arteriovenosus érmalformatio endovascularis kezelése

3. 15 intervenciós stroke-prevenció és stroke-terápia

4. 10 fej- és nyakterületi embolizáció

5. 10 percutan vertebroplasztika

6. 5 spinalis kisízületi és 5 gyöki infiltráció

6. A vizsgára bocsátás további feltételei

-

7. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

7.1. Neurointervenciós jártasság birtokában végezhető tevékenységek:

a) neurointervenciós laboratórium, illetve neurointervenciós klinikai osztály vezetése

b) konzultációs tevékenység a neurointervenció tárgykörébe tartozó betegségekben

c) intracraniális aneurysmák endovasculáris műtétei

d) fej-nyak, központi idegrendszer érmalformációinak, tumorainak endovasculáris műtétei

e) intracraniális transluminális angioplasztika és intracraniális transarteriális revascularizáció

7.2. Neurointevenciós jártassági vizsga birtokában végezhető egyéb tevékenységek:

a) az agy és gerinc ereinek diagnosztikus katéteres angiográfiája

b) nyaki nagyerek percután translumináris angioplasztikája (PTA)

c) gerinc belső rögzítése

d) radiológiai kontroll mellett végzett fájdalomcsillapító percután infiltrációk

7.3. A neurointervenciós jártasság nem jogosít fel neuroradiológiai vizsgálatok véleményezésére, kivéve a vasculáris neuroradiológiai, illetve neuroangiográfiás vizsgálatokat

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

A szakképzések esetén előírt személyi és tárgyi feltételeket meghatározó jogszabályi elvárásokon túl az alábbi feltételeket kell kielégítenie:

8.1. A képzőhely rendelkezik

a) 24 órán át elérhető korszerű neurointervenciós DSA célkészülékkel

b) 24 órán át elérhető CT készülékkel

c) MR berendezéssel

d) 24 órán át elérhető teljes műtéti anaesthesiológiai készültséggel

e) neruointenziv osztályos háttérrel

8.2. Képzőhely olyan intézményben működhet, amely saját szervezeti keretei között működteti a képzéshez nélkülözhetetlen társszakmákat (neurointervenció, neuroradiológia, idegsebészet, neurológia).

8.3. A képzőhely, valamint a felsorolt szervezeti egységek vezetői szakmájuk tudományos fokozattal elismert képviselői kell legyenek

8.4. A képzőhely aktív tudományos kutatást folytasson a neurointervenció terén

8.5. A képzőhelyen legalább két senior, főfoglalkozású neurointervenciós szakembernek kell dolgoznia

8.6. A képzőhelyen legalább évi 200 endovasculáris neurointervenciós beavatkozást kell végezni

8.7. A képzőhely esetforgalmában egyaránt szerepelnie kell a következő kórképeknek: aneurysma, stroke, AVM, DAVF, spinális vasculáris malformációk, degenerative gerincbetegségek minimálisan invaziv intervenciós radiológiai kezelése

4. NEUROSONOLÓGIA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. neurológiai szakképesítés,

1.2. anaesthesiológia és intenzív terápia szakképesítés,

1.3. idegsebészeti szakképesítés vagy

1.4. érsebészeti szakképesítés

2. Licenc típusa: beavatkozási

3. A képzés időtartama: 24 hónap

4. Képzési program: neuroszonológiai vizsgálatok rendszeres végzése neurosonológiai jártasságú tutor felügyelete mellett

5. A képzés és vizsga szakmai tartalma

5.1. az ultrahang fizikája

5.2. vascularis anatómia, a Willis kör

5.3. cerebralis haemodynamika, vascularis pathológia

5.4. a CW és PW Doppler-technika

5.5. ultrahangos képalkotás, ultrahangos műtermékek

5.6. az ultrahang szerepe az orvostudományban (diagnosztika, terápia)

5.7. directionalis Doppler

5.8. a B-modú ultrahang, IMT mérés

5.9. a duplex ultrahang technika

5.10. a color duplex technika előnyei, a power duplex technika előnyei

5.11. CTA és carotis duplex vizsgálatok összehasonlító értékelése

5.12. carotis-DSA és carotis-duplex vizsgálatok összehasonlító értékelése

5.13. transcranialis Doppler, transcranialis duplex technika

5.14. az ultrahang-gépek beállítása

5.15. stenosisok, occlusiók ultrahang-jellemzői

5.16. carotis és vertebralis dissectio ultrahang jellemzői

5.17. extracraniális erek obstructiv elváltozásainak hatása a TCD paraméterekre

5.18. cerebralis mikroembolusok, embólia-detektálás

5.19. nyitott foramen ovale diagnosztikája

5.20. cerebrovascularis rezervkapacitás mérése

5.21. sonothrombolysis

5.22. TCD szerepe az agyhalál megállapítása során

6. A vizsgára bocsátás további feltételei

6.1. legalább 300 carotis duplex ultrahang-vizsgálat elvégzése neurosonológiai jártasságú tutor felügyelete mellett

6.2. legalább 150 transcranialis duplex vizsgálat elvégzése neurosonológiai jártasságú tutor felügyelete mellett

6.3. legalább 10 embólia-detektálás elvégzése

6.4. legalább 10 cerebrovascularis rezervkapacitás mérése

7. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

7.1. a periorbitális erek directionalis Doppler vizsgálata

7.2. carotis és vertebralis duplex ultrahang-vizsgálatok végzése

7.3. intima-media vastagság mérése

7.4. az a.temporalis superficialis UH-vizsgálata

7.5. cerebralis embólia detektálása

7.6. nyitott foramen ovale diagnosztika transcranialis Dopplerrel

7.7. cerebrovascularis rezervkapacitás mérése

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. a képzés személyi feltételei: neurosonológiai jártassággal bíró, gyakorlati oktató a képzés helyén, aki mind az extracraniális nyaki erek, mind az intracraniális erek vizsgálatát végzi

8.2. a képzés tárgyi feltételei: a képzés helyén rendelkezésre álló directionalis Doppler-készülék, duplex ultrahang-készülék, transzcranialis Doppler-készülék, transcranialis duplex vizsgálatok elvégzésére szolgáló készülék

5. HIPERTONOLÓGIA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. belgyógyászati szakképesítés,

1.2. csecsemő- és gyermekgyógyászati szakképesítés,

1.3. geriátriai szakképesítés,

1.4. háziorvostani szakképesítés,

1.5. kardiológiai szakképesítés,

1.6. nefrológiai szakképesítés vagy

1.7. szülészeti és nőgyógyászati szakképesítés

2. Licenc típusa: interdiszciplináris

3. A képzés időtartama: 24 hónap

4. Képzési program

4.1. 20 hónap hipertóniás betegek ellátásában és/vagy gondozásában végzett tevékenység az 1. pontban felsorolt szakorvosi szakterületeken

4.2. 4 hónapot minősített hipertónia ellátóhelyen kell teljesíteni, amelynek folyamán az alábbi tanfolyamok teljesítendők:

a) 2 hét endokrinológia, másodlagos hipertónia-kórformák

b) 2 hét nefrológia

c) 2 hét kardiológia

5. A vizsgára bocsátás további feltételei

Legalább 150 képzési pont megszerzése az alábbi tevékenységekkel hipertónia témakörben:

5.1. részvétel a Magyar Hipertonia Társaság (a továbbiakban: MHT) teljes kongresszusán, vagy hipertonológiai tárgyú minősített szabadon választható elméleti továbbképzésen (40 pont)

5.2. részvétel regionális központ vagy egyetem által szervezett, hipertónia tárgyú, elméleti továbbképzésként minősített tanfolyamon (40 pont)

5.3. előadás tartása hipertónia témában nemzetközi kongresszuson - előadó (40 pont)

5.4. előadás tartása hipertónia témában nemzetközi kongresszuson - társszerző (15 pont)

5.5. előadás tartása hipertónia témában az MHT évi kongresszusán - előadó (30 pont)

5.6. előadás tartása hipertónia témában az MHT évi kongresszusán - társszerző (20 pont)

5.7. előadás tartása hipertónia témában hazai kongresszuson - előadó (20 pont)

5.8. előadás tartása hipertónia témában hazai kongresszuson - társszerző (10 pont)

5.9. egyéb kredit pontszerző, hipertónia tárgyú továbbképző tanfolyamon való részvétel

5.10. hipertónia távoktatási programon való részvétel (a megszerzett pontok függvényében minimum 30 pont)

5.11. lektorált nemzetközi folyóiratban, hipertónia témájú közlemény - első szerző (60 pont)

5.12. lektorált nemzetközi folyóiratban, hipertónia témájú közlemény - társszerző (30 pont)

5.13. lektorált hazai folyóiratban hipertónia témájú közlemény - első szerző (40 pont)

5.14. lektorált hazai folyóiratban hipertónia témájú közlemény - társszerző (20 pont)

6. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

6.1. primer és szekunder hipertónia-betegség elkülönítése, a kezelés beállítása

6.2. a terápiás döntésben a globális szív-érrendszeri kockázatnak és a kockázat komponenseinek megfelelő életmódbeli változtatásoknak, valamint az eltérő antihipertenzív támadáspontok optimális terápiás hierarchiájának érvényesítése

6.3. a társbetegségeknek a hipertóniagondozást, a terápiás válaszokat és a beteg együttműködését egyaránt módosító, zavaró hatásainak értékelése és azokra való hatékony reagálás

6.4. egyedi kompromisszumok kialakításával a co-morbid és multimorbid, nagy szív- és érrendszeri kockázatú hipertóniás betegek esetében az adott egyedi betegségek kezelése, gondozása, ellentmondásainak feloldása

6.5. komplex megközelítésekkel a hipertónia-betegség progressziójának, a célszervi szövődmények kialakulásának megelőzése, gátlása, a többszörös betegségeknél a hipertónia szempontjából legfontosabb, egyben a többi betegséget legkevésbé rontó támadáspontok kiválasztása, a túl-gyógyszerezés elkerülése

7. A képzés személyi és tárgyi feltételei

7.1. Az elméleti képzés személyi feltétele: hipertonológia licencszel vagy az MHT által elismert legalább 10 éves hipertonológiai gyakorlattal rendelkező szakorvos

7.2. A gyakorlati képzőhely személyi feltétele: hipertónia diagnosztikájában, kezelésében, hipertóniás betegek gondozásában jártasságot szerzett belgyógyász szakorvos és szakkonzíliumi háttér

7.3. A gyakorlati képzőhely tárgyi feltételei:

a) fekvőbeteg háttér

b) laboratóriumi háttér

c) 6 vagy 12 csatornás EKG készülék

d) oszcillometriás hitelesített vérnyomásmérő (különböző méretű mandzsettával)

e) 24 órás vérnyomás monitor (ABPM)

6. LIPIDOLÓGIA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. Az alábbi szakképesítések valamelyike:

a) belgyógyászati szakképesítés

b) csecsemő- és gyermekgyógyászati szakképesítés

c) érsebészeti szakképesítés

d) kardiológiai szakképesítés

e) neurológiai szakképesítés

és

1.2. Az alábbi gyakorlat igazolása:

a) 1 éves tevékenység zsíranyagcsere-betegségek ellátásában funkcionáló valamilyen országos gyógyintézetben, országos társ-gyógyintézetben vagy regionális központban, vagy[68]

b) 2 év eltöltése anyagcsere profilú belgyógyászaton vagy szakambulancián

2. Licenc típusa: interdiszciplináris

3. A képzés időtartama: 24 hónap

4. A képzés és vizsga szakmai tartalma

4.1. a lipidológia hazai és nemzetközi irányelvei

4.2. lipid célértékek

4.3. kardio-protektív preventív terápia

4.4. kardio-vaszkuláris kockázat besorolás

4.5. átlagosnál mélyebb ismeret a társ-rizikófaktorok és betegségek területéről

4.6. korszerű táplákozás- és zsíranyagcsere zavarok étrendi kezelése

5. A vizsgára bocsátás további feltételei

A képzési idő során 15 kreditpont megszerzése az alábbi tevékenységek révén:

5.1. kongresszusi és konferencia-részvétel:

a) részvétel lipidológia tárgyú hazai országos kongresszuson (4 pont)

b) részvétel lipidológia tárgyú regionális kongresszuson (3 pont)

c) az a) vagy a b) pont szerinti rendezvényen előadóként való részvétel alkalmanként további (1 pont)

5.2. tudományos tevékenység:

a) idegen nyelvű közlemény lipidológia témakörben első szerzőként (3 pont)

b) idegen nyelvű közlemény lipidológia témakörben társszerzőként (3 pont)

c) magyar nyelvű közlemény lipidológia témakörben első szerzőként (2 pont)

d) magyar nyelvű közlemény lipidológia témakörben társszerzőként (0,5 pont)

e) szóbeli előadás külföldi atherosclerosis vagy lipid kongresszuson (3 pont)

f) poszter bemutatása külföldi atherosclerosis vagy lipid-kongresszuson (2 pont)

6. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

6.1. specialis jártasság a lipidológiai és az atherosclerosishoz vezető fő kórképek kivizsgálása és korszerű kezelése terén

6.2. genetikai vizsgálatok indikációinak felállítása

6.3. LDL aferezis és plazmaferezis indikációinak felállítása és megszervezése

6.4. primer és szekunder hyperlipidaemiák differenciál-diagnosztikája és korszerű kezelése

6.5. májtranszplantáció előtti kivizsgálás

7. A képzés személyi és tárgyi feltételei

7.1. Az elméleti képzés személyi feltétele: a Magyar Atherosclerosis Társaság Által elismert, minősített, lipidológiai licencszel vagy legalább 5 éves lipidológiai gyakorlattal rendelkező szakorvos, 1 fő dietetikus képzettségű szakember

7.2. A gyakorlati képzés személyi feltétele: legalább 3 lipidológiai jártasságú szakember, akik közül legalább 1 fő tudományos fokozattal rendelkezik

7.3. Tárgyi feltételek:

a) rutin lipid meghatározásra alkalmas laboratóriumi háttér

b) tudományos igényű lipidológiai metodikát alkalmazó kutató-laboratórium

c) lipidológiai ambulancia

d) anyagcsere-endokrinológiai fekvőbeteg részleg

e) LDL aferezis lehetősége

f) plazmaferezis (hypertrigliceridaemia indikációval) lehetősége

g) genetikai vizsgálat lehetősége familiarisan hyperlipidaemiás beteg részére

h) a korszerű táplálkozás alapelveinek gyakorlati bemutatására alkalmas tankonyha

i) mozgásterápiás labor

j) in-body testzsír-mérő készülék

7. NEURO-OPHTALMOLÓGIA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. neurológus szakképesítés vagy

1.2. szemész szakképesítés

2. Licenc típusa: interdiszciplináris

3. A képzés időtartama: 12 hónap

4. Képzési program

4.1. neurológiai szakképesítés birtokában: 1 hónap gyakorlat szemészeti szakambulancián

4.2. szemészeti szakképesítés birtokában:

a) 1 hónap gyakorlat neurológiai profilú sürgősségi szakambulancián

b) 1 hónap gyakorlat neuroradiológiai szakrendelésen

5. A képzés és vizsga szakmai tartalma

Anatómiai és fiziológiai alapismeretek, látópálya-betegségek, a szemmozgás zavarok patológiája, szisztémás neurológiai és szemészeti kórképek neuro-ophtalmológiai vonatkozása, az intracranialis nyomásfokozódás okai, fejfájás és arcra lokalizálódó fájdalmak, neuro-ophtalmológiai tüneteket okozó szembetegségek

6. A vizsgára bocsátás további feltételei

4 alkalom, szervezett vizsgakonzultáción való részvétel

7. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

7.1. akut látásvesztés differenciáldiagnózisa, neurológiai vagy szemészeti ambulanciára irányítás

7.2. látásvesztés vagy látásromlás akut ellátása, valamint az utókezelés lehetőségeinek ismerete

7.3. intracranialis folyamatok okozta szemtünetek felismerése és helyes értékelése

7.4. neuro-ophtalmológiai esetekben szakorvosi leletek helyes értelmezése

7.5. neuro-ophtalmolgiai konzilium adása

7.6. jártasság az akut látáskárosodás esetén alkalmazott gyógyszerek használatában, azok várható mellékhatásainak ismerete és felismerése

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. Személyi feltételek: neuro-ophtalmológiai licencszel vagy a Magyar Szemorvos Társaság által elismert, legalább 3 év neuro-ophtalmológiai gyakorlattal rendelkező neurológus, vagy szemész szakorvos

8. VASCULARIS NEUROLÓGIA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. neurológia szakképesítés,

1.2. belgyógyászati szakképesítés,

1.3. anaesthesiológia és intenzív terápia szakképesítés,

1.4. geriátria szakképesítés vagy

1.5. gyermek-neurológia szakképesítés

2. Licenc típusa: interdiszciplináris

3. A képzés időtartama: 36 hónap

4. A képzés és vizsga szakmai tartalma

A képzésre jelentkező 24 hónapot tölt a kiképzőhelyen a képzését vezető oktató vezetése, ellenőrzése alatt

4.1. idegtudományi háttérismeretek, a stroke neurobiológiája

4.2. neurológiai alapismeretek

4.3. a stroke tünettana

4.4. a kivizsgálás, a leletek értékelése

4.5. az akut ischaemiás stroke ellátása, thrombolysis-terápia

4.6. a vérzéses stroke ellátása

4.7. a korai és késői utókezelés

4.8. a stroke beteg gondozása

5. A vizsgára bocsátás további feltételei

5.1. Határterületi ismeretek

a) határterületi psychiátriai ismeretek

b) neuroradiológiai ismeretek, CT- és MR-képolvasás

c) carotis Doppler UH és transcranialis Doppler vizsgálatok

d) EKG ismeretek, kardiológiai alapismeretek

e) véralvadási alapismeretek

5.2. A képzéshez szükséges önállóan ellátott esetszám

a) 2 hónap gyakorlat stroke szubintenzív osztályon

b) 20 vérzés ellátásának irányítása

c) 5 vénás thrombolysis elvégzése

d) 20 carotis-stenosis értékelése, a műtéti indikáció felállítása

e) 5 subarachnoidealis vérzés ellátásának irányítása

6. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

Akut stroke-állapottal kapcsolatos betegellátási feladatok önálló ellátása

7. A képzés személyi és tárgyi feltételei

7.1. Személyi feltételek:

A képzőhelyen a stroke-ellátással kapcsolatos társszakmák (neuroradiológia, kardiológia, intenzív ellátás, idegsebészet, invazív radiológia) minősített képviselőinek jelenléte akkreditációs alap-feltétel

7.2. Tárgyi feltételek:

Egyetemi klinikákon, stroke centrumban vagy az egyetem által akkreditált kórházi képzőhelyeken, ahol a vezető a stroke-kal kapcsolatos témában szerzett minősítést

9. ALVÁSMEDICINA SZAKÉRTŐJE (SZOMNOLÓGUS)

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. neurológiai szakképesítés,

1.2. csecsemő- és gyermekgyógyászati szakképesítés,

1.3. belgyógyászati szakképesítés,

1.4. fül-orr-gégegyógyászati szakképesítés,

1.5. pulmonológiai szakképesítés vagy

1.6. pszichiátriai szakképesítés

2. Licenc típusa: specializációs

3. A képzés időtartama: 24 hónap

4. Képzési program

A képzésre jelentkező 24 hónapot tölt a képzőhelyen (ebből 12 hónapot Alvásmedicina Centrumban) a képzését vezető oktató vezetése, ellenőrzése alatt

4.1. minimálisan 12 hónapos, teljes munkaidejű klinikai gyakorlat akkreditált Alvásmedicina Centrumban

4.2. 12 hónapos konzultációs periódus tutor vezetése mellett, beszámolókkal

5. A képzés és vizsga szakmai tartalma

5.1. Gyakorlati tudnivaló témakörei

a) kardiorespiratórikus poligráfia, poliszomnográfia, MSLT, MW, FIT ismertetése és gyakorlati kivitelezésének bemutatása

b) ismeretlen PSG, PG, MSLT, MWT értékelése lelet-leírással

c) validált, általános és tünetalapú kérdőívek és alvásnaplók interpretálása

d) videofelvételek elemzése és értelmezése

e) alvás/ébrenlét zavarban szenvedő betegek kórelőzményének felvétele, diagnosztikus és terápiás tervének összeállítása, figyelemmel speciális szempontokra

f) CPAP és BIPAP titrálás

5.2. Elméleti ismeretek témakörei

a) a fiziológiás alvás

b) az alvás-medicina vizsgáló módszerei

c) az alvás- és ébrenléti zavarok

d) az alvás- és ébrenléti zavarok ellátása

6. A vizsgára bocsátás további feltételei

6.1. standard (teljes) poliszomnográfiás (PSG) felvétel önálló végzése 30 betegen (alvástechnikusi segítséggel)

6.2. 100 PSG vizsgálat értékelése, amelyek mind neurológiai, mind cardio-respiratórikus, mind pszichiátriai betegeken készültek akár felnőtt-, akár gyermekkorban

6.3. legalább 20 MSLT és MWT eljárás végzése és értékelése

6.4. teljes FIT teszt végzése és értékelése 10 esetben

6.5. legkevesebb 50 ambuláns cardio-respiratórikus felvétel értékelése

6.6. legkevesebb 30 aktigráfiás felvétel elemzése

6.7. a validált, általános és tünetalapú kérdőívek és alvásnaplók interpretálása

6.8. a videofelvételek elemzése és PSG felvételekkel történő együttes elemzése

6.9. az alváscentrum vezetőjének írásos nyilatkozata arról, hogy a jelölt 100 alvás/ébrenléti zavarban szenvedő beteg kezelését és ellenőrzését kiválóan elvégezte, különös figyelemmel speciális szempontokra

6.10. a vizsgát a gyakorlati idő letöltését követő három éven belül kell elvégezni

7. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

Az alvás-ébrenléti zavarok nemzetközi osztályozásában (ISCD-2, Sateia 2005) felsorolt alvászavarok önálló és felelős felismerése, diagnosztikája, elkülönítő kórisméje, alvásdiagnosztikai lelet készítése, alvászavarok korszerű kezelése, valamint a terápia hatásosságának ellenőrzése

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. Személyi háttér: alvás-medicina szakértője (szomnológus) képesítéssel (hazai vagy nemzetközi) és tudományos fokozattal (PhD vagy magasabb) rendelkező centrum-vezető lehet csak tutor

8.2. Tárgyi feltételek: a Magyar Alvásdiagnosztikai és Terápiás Társaság (valamint az Európai Alvástársaság) irányelvei szerint akkreditált Alvás-medicina Centrum

8.3. Felkészüléshez előírt szakirodalom elérhetősége

10. OBEZITOLÓGIA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítési és szakmai feltételek

1.1. belgyógyászati szakképesítés

1.2. csecsemő- és gyermekgyógyászati szakképesítés

1.3. kardiológia szakképesítés vagy

1.4. endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakképesítés

2. Licenc típusa: specializációs

3. A képzés időtartama: 12 hónap[69]

4. Képzési program

4.1. 12 hó gyakorlat obezitológiai centrumban (fekvő- és járóbeteg-ellátás), ezen belül:

a) 9 hó obezitológiai és mozgásterápiás ismeretek[70]

b) 1 hó dietetikai ismeretek

4.2. 1 hó endokrinológiai gyakorlat[71]

4.3. 1 hó diabetológiai gyakorlat[72]

5. Megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre:[73]

5.1. orvosi ellátásra szoruló elhízottak vizsgálata, kezelése,

5.2. az elhízás komplex kezelésének ismerete és alkalmazása,

5.3. a veszélyes és szakmailag indokolt fogyókúrák megkülönböztetése,

5.4. a fogyókúra veszélyeinek, mellékhatásainak ismerete és elhárítása,

5.5. az elhízás műtéti kezelése indikációinak, kontra-indikációinak ismerete,

5.6. az elhízottak hosszú távú gondozása.

6. Képzés személyi és tárgyi feltételei[74]

6.1. Képzés személyi feltétele: a Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság által elismert, legalább 5 éves obezitológiai gyakorlattal és tudományosan megalapozott dietetikai ismeretekkel rendelkező obezitológiai licenccel rendelkező szakorvos, legalább 1 fő dietetikus, legalább 1 fő pszichológus, legalább 1 fő gyógytornász.

6.2. A gyakorlati képzőhely tárgyi feltételei:

a) a képzőhelyen obezitológiai járóbeteg- és obezitológiai fekvőbeteg-ellátás, mozgásterápiás (tornaterem) háttérrel,

b) laboratóriumi háttér,

c) 6 vagy 12 csatornás EKG-készülék,

d) antropometriás meghatározás eszközei (testsúly, testmagasság, testkörfogatok mérése),

e) gyors vércukor-meghatározó készülék,

f) vérnyomásmérő,

g) bioimpedancia-mérő,

h) 24 órás vérnyomásmonitor.

7.[75]

11. PALLIATÍV ORVOSLÁS

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítési és szakmai feltételek

1.1. belgyógyászati szakképesítés,

1.2. klinikai onkológia szakképesítés,[76]

1.3. neurológia szakképesítés,

1.4. aneszteziológia és intenzív terápia szakképesítés,[77]

1.5. tüdőgyógyászat szakképesítés,

1.6. geriátria szakképesítés,

1.7. háziorvostan szakképesítés,

1.8. sebészet szakképesítés,

1.9. fül-orr-gégegyógyászat szakképesítés,

1.10. urológia szakképesítés,

1.11. csecsemő- és gyermekgyógyászati szakképesítés,[78]

1.12. pszichiátria szakképesítés,

1.13. arc-, állcsont- és szájsebészet szakképesítés,[79]

1.14. bőrgyógyászat szakképesítés,[80]

1.15. gasztroenterológia szakképesítés,[81]

1.16. hematológia szakképesítés,[82]

1.17. sugárterápia szakképesítés,[83]

1.18. szemészet szakképesítés vagy[84]

1.19. szülészet-nőgyógyászat szakképesítés.[85]

2. Licenc típusa: interdiszciplináris

3. A képzés időtartama: 12 hónap, ebből

3.1. elméleti képzés: 80 óra

3.2. gyakorlati képzés 11,5 hónap

4. A képzés és a vizsga szakmai tartalma

4.1. Elméleti képzés:

a) palliatív ellátás alapjai, szemlélet, gyakorlat, ellátási formák

b) onkológia alapjai, végállapotú onkológiai betegek ellátása

c) a végállapotú máj-, vese-, tüdő- és szívbetegek ellátása

d) a végállapotú neurológiai, neurodegeneratív betegek ellátása

e) gyógyszertani ismeretek

f) fájdalomcsillapítás, speciális fájdalomformák

g) neurológia alapjai, neurológiai tünetek

h) légúti tünetek

i) kardiológiai tünetek

j) gastrointestinalis tünetek

k) urológiai tünetek

l) nőgyógyászati tünetek

m) pszichiátriai tünetek

n) bőrtünetek

o) paraneoplasztikus szindrómák

p) agonális időszak

q) sürgősségi ellátás

r) kommunikáció beteggel, családdal

s) etikai ismeretek

t) normál, komplikált gyász

u) pszichoszociális támogatás

v) spiritualitás

w) vallási, kulturális szempontok

x) szervezéstani alapismeretek

y) team munka, kiégés megelőzése

4.2. Gyakorlati képzés:

a) 3 hó gyakorlat hospice bennfekvő részlegben

b) 1 hó hospice otthoni ellátásban való részvétel

c) 2 hó onkológiai gyakorlat

d) 6 hét belgyógyászati gyakorlat

e) 2 hét sebészeti gyakorlat

f) 1 hó aneszteziológiai gyakorlat, fájdalomambulancián

g) 1 hó neurológiai gyakorlat

h) 2 hét pszichiátriai gyakorlat

i) 2 hét urológiai gyakorlat

j) 2 hét fül-orr-gégészeti gyakorlat

5. Vizsgára bocsátás feltétele

5.1. az elméleti képzés lezárása vizsgával

5.2. gyermekhospice ellátó egységben tett szakmai látogatás

5.3. négy önálló eset feldolgozása, ismertetése

6. Megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

6.1. fájdalomanalízis végzése, a fájdalom okának, pathomechanizmusának feltárásával

6.2. hatékony farmakológiai és non-farmakológiai módszerek alkalmazása

6.3. egyes szervműködési zavarok esetén megfelelő gyógyszeres kezelési módok kialakítása

6.4. a fájdalmon kívüli testi tünetek értékelése és csillapítása

6.5. testüregi folyadékgyülemek fizikális vizsgálati módszerekkel való felismerése, ezek biztonságos eltávolítása

6.6. a palliatív onkoterápiák indikációs területeinek ismerete

6.7. a beteg és a család pszichés támogatása

6.8. a palliatív sürgősségi állapotok kezelése

12. DIABETOLÓGIA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítési és szakmai feltételek

1.1. belgyógyászati szakképesítés,

1.2. csecsemő- és gyermekgyógyászati szakképesítés,[86]

1.3. háziorvostan szakképesítés vagy[87]

1.4. szülészet-nőgyógyászat szakképesítés[88]

2. Licenc típusa: interdiszciplináris

3. A képzés időtartama: 24 hónap

4. A képzés és a vizsga szakmai tartalma

A 24 hónapot rendszeres cukorbeteg-ellátó tevékenységgel kell eltölteni.

4.1. Belgyógyászati alap-szakképesítés esetén:

a) 6 hónap diabetológiai profilú, szakambulanciát is működtető belgyógyászati fekvőbeteg-osztályon

b) 4 hét gyakorlat gyermek-diabetes gondozóhelyen (járóbeteg-ellátásban)

c) 2 hét gyakorlat diabeteses krízisállapot-kezelést folytató osztályon

d) 2 hét gyakorlat diabeteses nefrológiai ellátást folytató osztályon

e) 2 hét diabeteses terhes-gondozást végző osztályon

f) 1 hét gyakorlat diabeteses szemészeti gondozást végző részlegen

4.2. Csecsemő- és gyermekgyógyászati alap-szakképesítés esetén:

a) 6 hónap diabetológiai profilú, szakambulanciát is működtető gyermekgyógyászati fekvőbeteg-osztály

b) 4 hét gyakorlat felnőtt diabetes gondozóhelyen (járóbeteg-ellátásban)

c) 2 hét gyakorlat diabeteses krízisállapot-kezelést folytató osztályon

d) 2 hét gyakorlat diabeteses nefrológiai ellátást folytató osztályon

e) 2 hét diabeteses terhes-gondozást végző osztályon

f) 1 hét gyakorlat diabeteses szemészeti gondozást végző részlegen

4.3. Háziorvosi alap-szakképesítés esetén:

a) 3 hónap diabetológiai profilú, szakambulanciát is működtető belgyógyászati fekvőbeteg-osztály

b) 1 hónap diabetológiai profilú, szakambulanciát is működtető gyermekgyógyászati fekvőbeteg-osztály

c) 6 hét gyakorlat felnőtt diabetes gondozóhelyen (járóbeteg-ellátásban)

d) 6 hét gyakorlat gyermek-diabeteses gondozóhelyen (járóbeteg-ellátásban)

e) 2 hét gyakorlat diabeteses krízisállapot-kezelést folytató osztályon

f) 2 hét gyakorlat diabeteses nefrológiai ellátást folytató osztályon

g) 2 hét diabeteses terhes-gondozást végző osztályon

h) 1 hét gyakorlat diabeteses szemészeti gondozást végző részlegen

4.4. Szülészet-nőgyógyászat alap-szakképesítés esetén:[89]

a) 1 hónap diabetológiai profilú, szakambulanciát is működtető belgyógyászati fekvőbeteg-osztály,

b) 1 hónap diabetológiai profilú, szakambulanciát is működtető gyermekgyógyászati fekvőbeteg-osztály.

5. Vizsgára bocsátás további feltételei

A képzési idő során továbbképzési pontok megszerzése az alábbi tevékenységek révén:

5.1. diabetológiai tárgyú, legalább 10 szabadon választható elméleti továbbképzési pont megszerzését biztosító továbbképzésen való részvétel, illetve előadás tartása vagy

5.2. tudományos tevékenység keretében:

a) diabetológiai témájú PhD,

b) lektorált szaklapban megjelent diabetológiai tárgyú közlemény vagy

c) nemzetközi kongresszuson tartott diabetológiai tárgyú előadás, poszter

6. Megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

6.1. hypo- és hyperglikémiás krízisállapotok gyors felismerése, kezelése

6.2. micro- és macrovasculáris szövődmények felismerése, kezelése

6.3. terhesdiabetológiai ellátásban, speciális terhesdiabetológiai centrumokba történő megküldés megítélésében való jártasság

6.4. jártasság:

a) antidiabetikumok javallatainak, ellenjavallatainak mérlegelésében

b) törzskönyvileg engedélyezett, finanszírozási rendelkezések szerint lehetséges gyógyszerkombinációk megválasztásában, gyógyszerinterakciók kockázatának megítélésében

6.5. a diabétesz ellátáshoz kapcsolódó gondozás, gyógyszeres és gyógyászati segédeszköz ellátás lehetőségeinek ismerete

7. Képzés személyi és tárgyi feltételei

7.1. Az elméleti képzés személyi feltétele: a Magyar Diabetológiai Társaság által elismert legalább 10 éves diabetológiai gyakorlattal rendelkező szakorvos

7.2. A gyakorlati képzőhely személyi feltételei:

a) két belgyógyász vagy gyermekgyógyász szakképesítéssel rendelkező szakorvos, amelyből legalább egy rendelkezzen diabetológiai licencszel vagy a Magyar Diabetológiai Társaság által elismert legalább 10 év diabetológiai területen szerzett gyakorlattal

b) diabetológiai szakasszisztens

c) dietetikus

d) konziliáriusként diabetológiában jártas nefrológus, szemész, szülész és nőgyógyász, sebész, angiológus szakember

7.3. A gyakorlati képzőhely tárgyi feltételei:

a) diabetológiai szakrendelésre vagy szakambulanciára vonatkozóan kiadott érvényes működési engedély

b) antropometriás meghatározás eszközei (testsúly, testmagasság, testkörfogatok mérése)

c) gyors vércukor-meghatározó készülékek

d) vérnyomásmérő

e) hangvilla (neuropátia)

f) kardiovasculáris vizsgálati eszközök (EKG, ABPM, mini Doppler)

g) a hosszútávú anyagcsere-vezetés ellenőrzését és a szövődmények korai felismerését rendszeresen biztosító laboratóriumi háttér (vércukor, fruktozamin, HbA1c, vérzsírok, vesefunkciók, ionok, mikroalbuminúra mérése, húgysav meghatározás stb.)

13. FONIÁTRIA

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítési és szakmai feltételek: fül-orr-gégegyógyászat szakképesítés

2. Licenc típusa: specializációs

3. A képzés időtartama: 12 hónap

4. Képzési program: 12 hó gyakorlat foniátriai szakamubulancián vagy szakrendelésén töltött munkavégzés III. progresszivitású szintű fül-orr-gége ellátással rendelkező intézményben

5. A képzés és a vizsga szakmai tartalma

5.1. Hangképzési funkcionális-anatómiai és élettani alapismeretek

5.2. Az alapvető és speciális foniátriai vizsgálatok: merev és fiber-endoscopia, endoscopos-stroboszkópia, digitalis kép és hangrögzítés és ezek analízisének elméleti és gyakorlati megismerése, az énekhangfunkció zavarainak alapismerete

5.3. A beszédfejlődés folyamata, vizsgálata és zavarainak kezelése. Beszédzavarok, artikuláció vizsgálata. Logopédiai alapismeretek és módszerek

5.4. Pedoaudiológiai ismeretek

5.5. A hangképzési zavart okozó organikus és "funkcionális" betegségek konzervatív kezelése. A hangszalag-bénultak kezelése és rehabilitációja. A részleges gégeműtétek utáni hangképzési és artikulációs funkciók rehabilitációja

5.6. A teljes gégeeltávolítás utáni nyelőcsőbeszéd és a műgége használata, a hangprotézis behelyezésének indikációja. A hangprotézis cseréjének begyakorlása

5.7. Fonokirurgiai alapismeretek

5.8. A nyelésképtelen betegek kivizsgálása, kezelése és rehabilitációja

6. Vizsgára bocsátás további feltételei

Egy, a foniátria témát is tartalmazó kötelező szakmai továbbképzés elvégzése vagy egy speciálisan gége sebészeti-foniátriai tanfolyamon való részvétel

7. Megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

7.1. a hangképzési zavarok diagnosztikájában használatos speciális endoscopos-stroboszkopos képi, továbbá a digitalis hangrögzítős diagnosztikai eljárások

7.2. spazmodikus gége-funkciózavarok miatti botox injektálás, a hangszalag-bénultak rehabilitációja

7.3. rehabilitáció nyelésképtelenség esetén

8. Képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. A gyakorlati képzőhely személyi feltételei:

a) foniátria szakképesítéssel vagy foniáter licencszel rendelkező szakorvos legalább 5 év szakmai gyakorlattal foniátria területén

b) logopédus szakember

8.2. A gyakorlati képzőhely tárgyi feltételei:

a) fül-orr-gégészet szakterületen III. progresszivitási szintű fekvőbeteg-ellátó intézmény foniátriai szakambulanciája vagy szakrendelés

b) merev vagy fiberoszkóppal kombinált stroboszkóp

c) hangdiagnosztikai eszköz

14. KOMPLEX RADIOLÓGIAI EMLŐDIGNOSZTIKA[90]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. radiológiai szakképesítés

2. Licenc típusa: beavatkozási

3. A képzés időtartama: 18 hónap

4. A képzés és vizsga szakmai tartalma

4.1. Az emlőrák epidemiológiája

4.2. Alapvető anatómiai, élettani és patológiai ismeretek

4.3. Alapvető sebészeti ismeretek

4.4. Alapvető onkológia ismeretek

4.5. Fizikális vizsgálat szerepe és sorrendje klinikai és szűrőmammográfiában, komplex vizsgálat lényege

4.6. A mammográfia technikai alapjai

4.7. Az emlő röntgen anatómiája, normális emlőmintázatok

4.8. Kóros eltérések a mammogramokon

4.9. Az emlő ultrahangvizsgálat technikai feltételei

4.10. Az emlő MR vizsgálata

4.11. Egyéb vizsgáló eljárások

4.12. Mintavételek és intervenciós eljárások

4.13. A képzés során a következő vizsgálóeljárások elméletét és önálló, gyakorlati elvégzését kell elsajátítani:

a) Emlő és axillák fizikális (klinikai) vizsgálata

b) Emlőfelvétel, natív, ferde

c) Emlőfelvétel, natív, cranio-caudalis

d) Emlőfelvétel, natív, lateralis

e) Emlőfelvétel, tangenciális

f) Emlőfelvétel, célzott

g) Emlőfelvétel, nagyított

h) Emlőfelvétel, Kleopátra

i) Emlőfelvétel, hasadék

j) Emlőfelvétel, Eklund

k) Mammográfiás szűrés

l) Pneumocystográfia

m) Galaktográfia

n) Emlők, axillák és mellkasfal UH vizsgálata

o) Aspirációs citológiai mintavétel emlőből, 2D röntgen vezérelt és UH vezérelt

p) Punkció et/seu aspiráció mammae, UH vezérelt

q) Szövethenger biopszia emlőből, 2D röntgen vezérelt és UH vezérelt

r) Tumor jelölése markerrel, neoadjuváns kezelés előtt

s) Preoperatív dróthurok lokalizáció, 2D röntgen vezérelt és UH vezérelt

t) Specimen mammográfiás és ultrahang vizsgálat

5. A vizsgára bocsátás további feltételei

5.1. A négy orvosképzést folytató egyetem valamelyikén szervezett, négy napos, akkreditált komplex emlődiagnosztikai licenc képzési tanfolyamon való részvétel

6. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre:

6.1. Biopsia mammae percutanea, UH vezérelt

6.2. Szövethenger biopszia emlőből, 2D röntgen vezérelt

6.3. Aspiratios citológiai mintavétel emlőből, 2D röntgen vezérelt

6.4. Stereotaxiás vacuum core biopszia emlőből

6.5. Punctio et/seu aspiratio mammae, UH vezérelt

6.6. Emlőfelvétel, natív, ferde

6.7. Emlőfelvétel, natív, cranio-caudalis

6.8. Emlőfelvétel, natív, lateralis

6.9. Emlőfelvétel, tangenciális

6.10. Emlőfelvétel, célzott

6.11. Emlőfelvétel nagyított

6.12. Specimen mammográfiás vizsgálat

6.13. Preoperatív dróthurok lokalizáció, 2D röntgen vezérelt

6.14. Emlők UH vizsgálata

6.15. Emlő thermographia

6.16. Emlő telethermographia

6.17. Galaktográfia

6.18. Pneumocystographia (emlő)

6.19. Aspiratio mammae UH vezérelt

6.20. Mammográfiás szűrés

6.21. Emlő MR vizsgálata natív

6.22. Emlő MR vizsgálata intravénás kontrasztanyag adását követően

6.23. Emlő MR vizsgálata natív plusz intravénás kontrasztanyag adását követően

7. A képzés személyi és tárgyi feltételei

7.1. A képzés személyi feltétele: komplex emlődiagnosztika jártassággal rendelkező szakorvos

7.2. A képzés tárgyi feltételei:

A képzési program nagy forgalmú emlődiagnosztikai vagy emlőszűrő tevékenységet végző, olyan egészségügyi szolgáltatónál teljesítendő, ahol:

a) valamennyi, a licenc vizsga kompetencia körébe tartozó vizsgálóeljárás rendelkezésre áll,

b) emlőszűrési felvételek elemzésére alkalmas dedikált nézőszekrény és/vagy digitális mammográfiás munkaállomás rendelkezésre áll,

c) emlő ultrahang vizsgálatra alkalmas készülék, intervenciós eszközök és biopsziás fantom rendelkezésre áll,

d) járóbeteg-szakellátás keretében, minden ellátási szinten komplex emlődiagnosztikai vagy emlőszűrő tevékenység végzése történik,

e) az éves betegszám minimum 5000 fő, amelyből legalább 2500, panaszmentes betegnél történő szervezett népegészségügyi vagy opportunista (egyéni beutalós) szűrővizsgálat végzésére kerül sor,

f) az e) pontban foglalt évi 5000 főn belül legalább 2500 komplex emlődiagnosztikai vizsgálat végzésére sor kerül,

g) képi vezérelt intervenciók (UH vezérelt FNA, UH vezérelt core biopszia, UH és mammográfia vezérelt preoperatív jelölés) rutinszerű végzése történik.

15. HALOTTVIZSGÁLATI SZAKTANÁCSADÓ

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. bármely szakorvosi alap szakképesítés

2. A licenc típusa: interdiszciplináris

3. A képzés időtartama: 12 hónap, ebből elméleti képzés: 60 óra

4. A képzés és vizsga szakmai tartalma

4.1. Elméleti képzés:

a) halottvizsgálati szakmai ismeretek (20 óra)

b) jogi ismeretek (20 óra)

c) kriminalisztikai ismeretek (20 óra)

Az elméleti képzés halottvizsgálati szakmai ismeretek blokk tárgyköreinek részletes tartalmát a szakmai kollégium igazságügyi orvostan, orvosszakértés és biztosítási orvostan tagozata, a kriminalisztikai ismeretek blokk tárgyköreinek részletes tartalmát a rendészetért felelős miniszter, a jogi ismeretek blokk tárgyköreinek tartalmát az igazságügyért felelős miniszter határozza meg. Az egyes, meghatározott képzési blokkok egységes szerkezetbe foglalásáról a szakmai kollégium igazságügyi orvostan, orvosszakértés és biztosítási orvostan tagozata gondoskodik.

4.2. Gyakorlati képzés:

a) hatósági boncolásokon való részvétel (25 eset)

b) helyszíni szemle rendkívüli halál esetében (25 eset)

c) háziorvosi szakvizsgával rendelkezők kivételével háziorvosi ügyelet keretében halottvizsgálaton való részvétel (5 alkalom)

d) közvetlen vizsgára bocsátás előfeltétele egy halottvizsgálati bizonyítvány, valamint egy halottvizsgálati adatlap hibátlan kitöltése

5. A vizsgára bocsátás további feltételei

-

6. A vizsgáztatás formája

6.1. a képzés gyakorlati és szóbeli vizsgával zárul

6.2. a gyakorlati vizsga írásbeli tesztkérdések, valamint kivetített képek haláloki felismeréséből és rendkívüli halálesetek (korai és késői hullajelenségek, élőben és halotton keletkezett külsérelmi nyomok elhatárolása) boncteremben történő értékeléséből áll

6.3. a szóbeli vizsgán az előre kiadott kérdések részben a jogszabályok ismeretét, részben alapvető orvosi és kriminalisztikai ismereteket hivatottak felmérni

7. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

7.1. állásfoglalás a halál módjára, idejére és feltehető okára vonatkozóan a halottszemle során

7.2. a holttest állapotának vizsgálata és a halál bekövetkezése időpontjának megállapítása

7.3. a holttesten levő sérülések dokumentálása

7.4. a holttest ruházatán keletkezett elváltozások összevetése a testen levő sérülésekkel

7.5. közreműködés a holttesten és a környezetében található nyomoknak és anyagmaradványoknak a felkutatásában, kiválasztásában, biztosításában és rögzítésében, amelyek a haláleset tisztázásához szükségesek és arra jellemzőek lehetnek

7.6. a helyszínen vagy a holttest környezetében talált tárgyak, anyagok vizsgálata abból a szempontból, hogy azok az adott sérülés vagy a halál előidézésére alkalmasak lehettek-e

7.7. a holttest helyzetének vizsgálata abból a szempontból, hogy a holttest helyzetét változtatták-e, a holttest helyzete és az észlelt helyszín megfelel-e az elkövetési módnak és az elkövetés helyének

7.8. a holttest helyszínről való elszállításának felügyelete

7.9. halottvizsgálati bizonyítvány megfelelő részének kitöltése

7.10. vér- és vizeletminta vétele a holttestből

7.11. feljegyzés, lelet készítése

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. A képzés személyi feltételei:

a) a képzés vezetője tudományos minősítéssel és igazságügyi orvostani szakvizsgával, valamint 10 év igazságügyi orvostan területen szerzett gyakorlattal rendelkező személy,

b) a képzésben oktatóként biztosítani kell az igazságügyért felelős miniszter által kijelölt, a 8. § (5a) bekezdés b) pontjában foglalt feltételeknek megfelelő szakemberek részvételét, azzal, hogy a kijelölésnél a 8. § (5c) bekezdését is megfelelően alkalmazni kell,

c) a képzésben oktatóként biztosítani kell a rendészetért felelős miniszter által kijelölt szakemberek részvételét,

d) a tutoroknak igazságügyi orvostani szakvizsgával és legalább 5 éves igazságügyi orvostan területen szerzett gyakorlattal kell rendelkezniük.

8.2. A képzés tárgyi feltételei:

a) a gyakorlati képzőhelyek elvárásainak azon intézmények felelnek meg, amelyek rendszeresen végzik rendkívüli halálesetekben elhunytak boncolását,

b) a helyszíni vizsgálatok tekintetében képzőhely: Nemzeti Szakértői és Kutató Központ.[91]

16. GYERMEKSZEMÉSZET[92]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel: szemészet szakképesítés.

2. A licenc típusa: specializációs.

3. A képzés időtartama: 24 hónap

4. A képzés és vizsga szakmai tartalma

4.1. Elméleti képzés:

a) Szemmozgászavarok, tompalátás

1. Strabismus. Terminológia, osztályozás. Az extraocularis izmok, az orbita és a fasciák anatómiája.

2. A szemizmok működése: elsődleges, másodlagos és harmadlagos mozgatási irányok. Monokuláris és binokuláris szemmozgások.

3. Normális kétszemes együttlátás. Retinális korreszpondancia, fúzió.

4. A kétszemes együttlátás zavarai. Konfúzió, diplopia. Adaptatív mechanizmusok strabizmusban: szuppresszió, anomális korreszpondancia.

5. Amblyopia. Kancsalsági amblyopia, anisometropiás amblyopia. Kétoldali, nagy fénytörési hiba okozta tompalátóság. Deprivatiós amblyopia. Az amblyopia különböző fajtáinak kezelése. Occlusio, penalizáció.

6. Esodeviatiok típusai. Infantilis (congenitalis) esotropia. Akkomodatív esotropia. Nem akkomodatív esotropia. Incomitans esodeviatio.

7. Exodeviatiok. Pseudoexotropia, exophoria, intermittáló exotropia. Konstans exotropia. Konvergencia elégtelenség.

8. Vertikális deviatiok. Az alsó ferde, illetve a felső ferde izom túlműködése. Disszociált vertikális deviatio. A felső ferde izom bénulása. Brown-szindróma. Az alsó ferde izom bénulása. Kettős emelőizom-bénulás.

9. A- és V-mintájú tropiák. A kancsalság speciális formái. Duane-szindróma. III. agyideg bénulás. Graves-kór okozta szemmozgászavarok. Krónikus progresszív külső szemizombénulás. Myasthenia gravis szemtünetei és kezelése. Congenitalis fibrózis szindróma. Möbius-szindróma. Internuclearlis ophthalmoplégia. Congenitalis ocularis motoros apraxia.

10. Nystagmus gyermekkorban.

11. A külső szemizmok sebészete. Műtéti indikáció. Sebészeti technikák. Kancsalsági műtétek tervezése, irányelvek. Érzéstelenítési eljárások a szem izom műtétek kapcsán. A kancsalság ellenes műtétek lehetséges szövődményei és ezek ellátása.

b) A szemgolyó és az orbita betegségei

1. A gyermek szemének növekedése és fejlődése. Veleszületett rendellenességek kialakulása. A szemhéjak veleszületett rendellenességei: cryptophthalmus, szemhéj coloboma, ankyloblepharon, congenitalis ectropium és entropium. Epiblepharon. Epicanthus, telecanthus. Blepharoptosis. Blepharophymosis.

2. A szem intrauterin és perinatalis fertőzései. Ophthalmia neonatorum. Conjunctivitisek.

3. A szemüreg és a szem függelékeinek fertőzéses megbetegedései.

4. Allergiás szembetegségek: szezonális allergiás conjunctivitis, keratoconjunctivitis vernalis, atópiás keratoconjunctivitis.

5. Stevens-Johnson szindróma. Kawasaki szindróma.

6. A könnyelvezető rendszer betegségei: fejlődési rendellenességek, dacryokele, a ductus nasolacrimalis congenitalis elzáródása.

7. A cornea és az elülső szegmentum fejlődése, fejlődési rendellenességei.

8. Az iris rendellenességei: fejlődési rendellenességek, iriscsomók, irisciszták, heterochromia iridis, membrana pupillaris persistens. A pupilla rendellenességei.

9. Gyermekkori glaucomák. Primer congenitalis glaucoma (PCG). Egyéb, gyermekkorban jelentkező zöldhályog betegség.

10. A szemlencse gyermekkori rendellenességei. A lencse helyelhagyása. Gyermekkori cataracta.

A kivizsgálás szempontjai. Műtéti kezelési lehetőségek. Posztoperatív gondozás.

11. Gyermekkori uveitis. Megjelenési formák, etiológia. Kezelési, gondozási szempontok.

12. Leukocoria. Perzisztáló hyperplasztikus primer üvegtest (PHPV). Retinopathia praematurorum (ROP). Coats-betegség. Retinoblastoma. Egyéb intraocularis tumorok.

13. A retina örökletes betegségei. A macula örökletes disztrófiái. Öröklődő vitreo-retinopathiák.

14. A látóideg rendellenességei. Fejlődési zavarok, neuritis nervi optici, papillaoedema.

Differenciáldiagnosztikai megfontolások és a gyermekszemész teendői.

15. Orbitatumorok.

16. Phacomatosisok. Neurofibromatosis. Sclerosis tuberosa Bourneville. Hippel-Lindau betegség, Sturge-Weber szindróma.

17. Az agy- és az arckoponya fejlődési rendellenességei. Gyermekszemészeti vonatkozások.

18. Szemsérülések sajátosságai gyermekkorban. Felszíni, áthatoló és tompa szemsérülések. Bántalmazott gyermek szindróma.

19. Gyengénlátás csecsemőkorban és kisgyermekeknél. Etiológia, rehabilitációs lehetőségek. Látássérült intézmények Magyarországon.

4.2. Gyakorlati képzés (esetszámmal):

a) Gyermekszemészeti szakrendelésen vagy osztályon:

Anamnézis felvétel (200 eset)

Vízus-felvétel, szemmozgások vizsgálata (200)

Szemfenék-vizsgálat (200)

Réslámpával, Javallal történő vizsgálat (200)

Refrakció objektív meghatározása (skiaszkopia) (200)

Kancsalsági szög mérése prizmaléccel közelre, távolra (200)

Lancaster vizsgálat/Hess ernyős vizsgálat (30)

Binocularitás vizsgálata (100)

Fúziós szélesség vizsgálata synoptophorral/prizmaléccel (30)

Szemüvegrendelés gyermekeknek (100)

Amblyopia miatti kezelés indikálása különböző életkorokban (100)

b) Részvétel speciális vizsgálatokon gyermekkorban

UH vizsgálatok (10)

Elektrofiziológiai vizsgálatok (10)

Látótér vizsgálat gyermekkorban (10)

Intraocularis nyomás mérése, megítélése, személyesen (10)

Színlátás vizsgálata (5)

OCT (5)

FLAG (5)

RetCam (5)

Részvétel gyermekek kontaktlencse-illesztésén (5)

Gyermekszemészeti konzíliumon, ROP szűrésen részvétel (15)

Szemsérült gyermek vizsgálata (10)

Továbbutalás indokai, beutaló összeállítása (15)

c) Adminisztrációs teendők (személyesen):

Látási fogyatékos gyermek sorsának adminisztrációja (10)

Emelt összegű családi pótlék megadásának indoklása (10)

Kórrajz történet összeállítása (per, segély, beutalás, stb.) (5)

Optikai segédeszközök ismerete, javaslati lehetőségek (30)

Látogatás látási fogyatékosok intézeteiben, bizottságoknál a felkészülés alatt (5)

d) Műtőben megfigyelőként:

Kancsalság miatti műtét (30)

Szemhéj és szemkörnyék elváltozásai miatti műtét (15)

Mikrosebészeti beavatkozások (veleszületett szürkehályog-műtét, congenitalis vagy juvenilis glaucoma ellenes műtét, sérülés miatti acut, illetve későbbi műtét, vitrectomia, retina leválás miatti műtét) (10)

e) Kisműtőben (operatőrként)

Árpa, molluscum, abscessus stb. (15)

Könnycsatorna-átfecskendezés (30)

Könnycsatorna szondázás (15)

5. A vizsgára bocsátás további feltételei

-

6. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

6.1. gyermekszemészeti esetek ambuláns ellátása, műtéti utógondozása

6.2. a kancsalság differenciáldiagnosztikája, ellátása

6.3. a klinikai gyakorlatban használatos pszichofizikai és morfológiai vizsgálóeljárások alkalmazása, ezek eredményének értelmezése

7. A képzés személyi és tárgyi feltételei

7.1. A képzőhelyek személyi feltétele:

A képzésben részt vevő oktató minimum 5 év folyamatos munkaviszonyban dolgozó gyermekszemész szakorvos lehet.

7.2. A képzés tárgyi feltétele:

Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló jogszabályban foglaltaknak megfelelően.

17. REUMATOLÓGIAI ULTRAHANG[93]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel: reumatológia szakképesítés.

2. A licenc típusa: beavatkozási.

3. A képzés időtartama: 12 hónap.

4. A képzési program

4.1. alapképzés: 3 hónap reumatológiai UH licenc képzésre akkreditált helyen,

4.2. szakmaspecifikus képzés: 9 hónap (3 hét elmélet, 8 hónap és egy hét gyakorlat) minősített reumatológiai UH licenc helyen (minimum két reumatológiai ultrahang elméleti és gyakorlati oktatásban jártas oktató és reumatológiai UH vizsgálatra alkalmas minimum két UH készülék)

5. A képzés és a vizsga szakmai tartalma

5.1. Az ultrahang és a mozgásszervi ultrahang diagnosztika története

5.2. Az ultrahang diagnosztika fizikai alapjai, ultrahanggal kapcsolatos technikai, technológiai ismeretek

5.3. Biztonságosság, az ALARA (As Low AS Reasonable) elv ismertetése

5.4. Az ultrahang készülék és a vizsgálófej használata, a B-mód, a Doppler kép optimalizálásának lehetőségei

5.5. A mozgásszerveket alkotó szövetek ultrahang képe

5.6. Az ultrahangvizsgálat során előforduló műtermékek ismerete

5.7. Standard mozgásszervi ultrahangvizsgálat végzésének menete, a kapott kép értékelése

5.8. Váll, könyök, csukló, kézkisízületek, csípő, térd, boka, lábkisízületek, ritkán vizsgált ízületek (temporomandibularis, sternocostalis, sternoclavicularis etc.) standard ultrahangvizsgálata

5.9. Ultrahangvizsgálat során az ízületben ábrázolható, illetve felismerhető patológiás elváltozások: synovitis, ízületi folyadékgyülem, synoviális hypertrophia, bursitis, ízületi szalag elváltozások, szabad ízületi testek, degeneratív ízületi és meniscus elváltozások, hyalin-és rostos porc defektusok, posztoperatív ízületi elváltozások, ortopédiai fém, kerámia, műanyagok felismerése, csonteróziók, ízületi kristály depozitumok

5.10. Ultrahangvizsgálat során az ízület körüli szövetekben ábrázolható, illetve felismerhető patológiás elváltozások: periarticularis cystosus képletek, ganglionok, tenosynovitis, paratenonitis, ínszakadások, tendinopathia, tendinosis, ín szubluxációk, posztoperatív, lágyrész elváltozások, izomelváltozások (myositis, sérülések) alagút szindrómák, enthesitis, enthesopathia, lágyrész kalcifikáció, osszifikáció, idegen testek, ízület körüli kristálydepozitumok, lágyrésszel és csonttal összefüggő tumorok

5.11. Ízületi és lágyrész ultrahang-vezérelt aspiráció, injekciózási technika

5.12. Ultrahang pontrendszerek ismertetése: synovitis, enthesitis, tenosynovitis, rheumatoid erózió. Méret meghatározás ínszakadás, izomsérülés esetén

5.13. Ultrahang alkalmazása a reumatológiában: indikációk és korlátok

5.14. Újabb ultrahang technikai ismeretek ismerete: 4D, panoráma ultrahang, szonoelastographia és kontrasztanyagos mozgásszervi ultrahang

5.15. Képek értékelése, dokumentálása, leletezés, további képalkotó vizsgálatok indikációja, radiológiai konzílium szükségessége

6. A vizsgára bocsátás feltételei: összesen 300 UH vizsgálat igazolt teljesítése.

7. A megszerzett licenc birtokában végezhető tevékenységek köre: reumatológiai ultrahang végzése és lelet kiadása

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. Képzés személyi feltétele: Ultrahangos tapasztalattal és legalább 5 éves szakmai gyakorlattal rendelkező reumatológus, mint tutor, aki 5 évente részt vesz akkreditált reumatológiai ultrahangos kurzuson, vagy ezek szervezésében, vagy azokon előadásokat tart.

8.2. Tárgyi feltételek:

8.2.1. alkalmas ultrahang készülék (ennek típusa szerepeljen a leleten)

8.2.2. archiválási lehetőség.

18. SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG-DIAGNOSZTIKA[94]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel: szülészet nőgyógyászat szakképesítés

2. Licenc típusa: specializációs

3. A képzés időtartama: 12 hónap

4. Képzési program

4.1. Az egyetemek Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáin szervezett 5 napos Szülészeti-Nőgyógyászati Ultrahang-Diagnosztikai Tanfolyam

4.2. A Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahang Társaság által akkreditált laboratóriumokban 1 hónapos továbbképzés, valamint

4.3. Licencszel rendelkező szülész nőgyógyász szakorvos által vezetett, II-III progresszivitású szintű Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályok Ultrahang Laboratóriumban 11 hónapos képzés

5. A képzés és vizsga szakmai tartalma

5.1. Az ultrahangvizsgálatok elméleti alapjai, 2D, 3D, Color Doppler technika

5.2. A női kismedence (húgyhólyag, uterus, endometrium, ováriumok, stb.) szonoanatómiája

5.3. Koraterhességi ultrahangvizsgálat (intra-, extrauterin-, heg-, cervicalis terhesség, petezsák, szikhólyag, embryo, elválasztó burok, koraterhességi pathológiás állapotok)

5.4. Terhesség alatti szűrővizsgálatok, genetikai tanácsadás

5.5. Első trimeszteri ultrahangvizsgálat, lepény-, köldökzsinór-, magzatvíz-, magzat, méhszáj szonoanatómiája

5.6. Magzati paraméterek mérése, terhességi kor megállapítása

5.7. Második - harmadik trimeszteri ultrahangvizsgálat

5.8. Magzati szív ultrahangvizsgálata

5.9. Szülészeti- nőgyógyászati keringésvizsgálat

5.10. Magzati fejlődési rendellenességek, pathológiás terhességek felismerése

5.11. Ultrahang-vezérelt invazív intrauterin beavatkozások ismerete

5.12. Nőgyógyászati megbetegedések ultrahangvizsgálata

5.13. Nőgyógyászati onkológiai megbetegedések ultrahangvizsgálata

5.14. Protokollok, beleegyező nyilatkozat, leletezés jogi megítélés

6. A vizsgára bocsátás feltételei

6.1. a 4.1., 4.2., 4.3. pontban leírt továbbképzések teljesítése

6.2. licencvizsgával rendelkező tutor felügyelete alatt önállóan végzett és dokumentált 500 szülészeti és 200 nőgyógyászati ultrahangvizsgálat

6.3. részvétel a Magyar Szülészeti- Nőgyógyászati Ultrahang Társaság kongresszusain, vagy hazai- nemzetközi ultrahang témájú továbbképzéseken

7. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenység

7.1. szülészeti- nőgyógyászati- és nőgyógyászati onkológiai szűrő- és diagnosztikus ultrahangvizsgálatok végzése,

7.2. szonográfusok szakmai felügyelete

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. A képzés személyi feltétele: a képzésben résztvevő oktató szülészeti-nőgyógyászati ultrahang- diagnosztikai licencszel és legalább 5 éves gyakorlattal rendelkező szülész-nőgyógyász szakorvos lehet.

8.2. A képzés tárgyi feltétele: egyetemi klinikák, a MSZNUT által akkreditált vagy II-III progresszivitási szintű Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályok Ultrahang Laboratóriumai.

19. FELNŐTT TRANSTORAKÁLIS ECHOKARDIOGRÁFIA[95]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel:

1.1. kardiológiai szakképesítés,

1.2. csecsemő és gyermekkardiológiai szakképesítés, vagy

1.3. aneszteziológia és intenzív terápia szakképesítés.

2. Licens típusa: specializációs

3. A képzés időtartama: 12 hónap

4. Képzési program: A képzésre jelentkező echockardiográfiás laboratóriumban licenc vizsgával rendelkező tutor felügyelete mellett elvégez legalább 800 vizsgálatot, azokról részletes leletet ír, véleményt nyilvánít a betegségről és a további teendőkről.

5. A képzés és a vizsga szakmai tartalma:

5.1. A vizsgára be kell küldeni 180 olyan vizsgálati leletet az elvégzett 800-ból, melynek során 2-dimenziós, M-mód, pulzatilis és folyamatos hullámú valamint színes - Doppler vizsgálatok történnek, ezeket kiegészítve a Doppler Tissue Imaging, a Strain Imaging, illetve 3-dimenziós vizsgálatokkal. A leletezés kiterjed a strukturális, funkcionális (billentyű funkciók, szívüregi systoles és diastoles funkciók) értékelésére, és a kapott adatokból számítható hemodinamikai paraméterek közlésére is. A leletnek tartalmaznia kell egy leíró részt pontos adatokkal, választ a vizsgálat kérésekor feltett kérdésre, a kapott nem várt eredményeket és egy véleményt is, javaslatokat a további teendőkkel kapcsolatban.

5.2. A vizsgán a gyakorlatban meg kell vizsgálni egy beteget, részletes leletet írni, amelynek van egy leíró része, amely tartalmazza a szükséges számításokat, a véleményt és instrukciókat a további teendőkről.

5.3. Az ultrahang technika fizikai alapjaival, a gép beállításaival, valamint a különböző kórképek vizsgálatával kapcsolatos 30 kérdésből álló teszt kitöltése.

5.4. 15 kérdésből álló videó-teszt, ahol a látott képpel vagy clippel kapcsolatos kérdésekre kell válaszokat adni.

6. A vizsgára bocsátás további feltételei: részvétel legalább 2 credit-pontos echokardiográfiás kurzuson.

7. Megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre:

7.1. Szívbillentyűhibák vizsgálata, a stenosis, vagy regurgitáció súlyosságának megítélése: area számítások, gradiensek, regurgitációk quantifikálása, sz.e. műtéti indikáció felállítása

7.2. A bal kamra systoles és diastoles funkció vizsgálata

7.3. Ischaemiás szívbetegség vizsgálata - falmozgászavarok elemzése

7.4. A szívinfarctus mechanikai szövődményeinek vizsgálata

7.5. A szívizom betegségek, köztük a ritka kardiomiopátiák vizsgálata

7.6. DCM esetén asnyncronia mérések, a szívelégtelenségben használatos, a súlyossági fokot megadó és a prognosztikus paraméterek meghatározása

7.7. A jobb szívfél vizsgálata

7.8. A bal pitvar és a jobb pitvar vizsgálata-annak morfológiai és funkcionális paramétereinek elemzése.

7.9. A nagy artériák és a nagy vénák morfológiai és funkcionális vizsgálata

7.10. Congenitalis szivhibák vizsgálata, súlyosságuk megítélése

7.11. Emboliaforrás keresés a szívben (tumorok, thrombusok, vegetációk)

7.12. Az infectiv endocarditis és szövődményeinek vizsgálata

7.13. A Szöveti Doppler és a Strain technikák ismerete és lehetőség szerint alkalmazása

7.14. A szívburok és betegségeinek vizsgálata. A szivtumorok és más intracardialis terimék vizsgálata.

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. A képzés személyi feltételei: Echokardiográfiás licencszel és 5 éves szakmai gyakorlattal rendelkező kardiológus, mint tutor, aki 5 évente részt vesz legalább 3 creditpontos Echocardiográfiás kurzuson, vagy ezek szervezésében, vagy azokon előadásokat tart.

8.2. A képzés tárgyi feltételei:

8.2.1. echokardiográfiás készülék (ennek típusa szerepeljen a leleten) 2-7 Mhz közti transducerrel

8.2.2. lehetőség EKG regisztrálásra

c) archiválási lehetőség

d) előny a strain és 3D-lehetőséget is tartalmazó softver.

20. FELNŐTT TRANSOESOPHAGEALIS ECHOKARDIOGRÁFIA[96]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. aneszteziológia és intenzív terápia szakképesítés,

1.2. kardiológiai szakképesítés esetén, felnőtt transtorakális echocardiográfia licenc vizsga megléte, vagy

1.3. csecsemő és gyermekkardiológus szakképesítés esetén, felnőtt transtorakális echocardiográfia licenc vizsga megléte

2. Licenc típusa: beavatkozási

3. A képzés időtartama: minimum 6 hónap.

4. A képzési program: olyan echockardiográfiás laboratóriumban vagy műtőben megszerzett gyakorlat, ahol a jelölt egy TEE licenc vizsgával rendelkező tutor felügyelete mellett elvégez legalább 150 vizsgálatot, azokról részletes leletet ír, véleményt nyilvánít a betegségről, és a további, illetve a műtőben az aktuális teendőkről.

5. A képzés és a vizsga szakmai tartalma:

5.1. A képzés alatt a jelöltnek gyakorlatot kell szereznie a vizsgálat lefolytatásáról, ismernie kell annak indikációit, kontraindikációit, a vizsgálat lefolytatásának menetét, be kell tudni állítani a nemzetközi standardnak megfelelő metszeteket, értékelnie kell a talált eltéréseket, majd véleményt kell mondania és javasolnia kell a vizsgálat eredményéből adódó egyéb vizsgálatokat illetve terápiás megoldásokat.

5.2. A leletnek tartalmaznia kell egy leíró részt pontos adatokkal, választ a vizsgálat kérésekor feltett kérdésre, az esetleg talált (nem várt) eredményeket, és egy véleményt, javaslatokat a további teendőkkel kapcsolatban.

5.3. A vizsgán értékelni kell a beküldött leleteket (50 részletes lelet elküldése a vizsgáztató központba legalább két héttel a vizsga előtt az elvégzett 150 vizsgálatból).

5.4. A vizsgán meg kell vizsgálni egy beteget, a vizsgáztató kérésére különböző metszeteket be kell tudni állítani, quantifikálni kell az eltéréseket, stb. Ezt követően erről részleletes leletet írni, és a szükséges teendőkkel kapcsolatban is javaslatot tenni.

5.5. 30 kérdésből álló teszt kitöltése.

5.6. Video teszt, amely egy-egy képet vagy videót mutat különböző betegségekről, és ezzel kapcsolatos kérdéseket kell megválaszolni.

6. A vizsgára bocsátás további feltételei: részvétel legalább 2 credit-pontos echokardiográfiás kurzuson.

7. Megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre:

7.1. Szívbillentyűhibák vizsgálata, a stenosis, vagy regurgitáció súlyosságának megítélése: area számítások, gradiensek, regurgitációk quantifikálása

7.2. A bal kamra systoles és diastoles funkció vizsgálata

7.3. Ischaemiás szívbetegség vizsgálata - falmozgászavarok

7.4. A szívinfarctus mechanikai szövődményeinek vizsgálata

7.5. A szívizom betegségek, köztük a ritka kardiomiopátiák vizsgálata

7.6. DCM esetén asnyncronia mérések, a szívelégtelenségben használatos, a súlyossági fokot megadó és a prognosztikus paraméterek meghatározása

7.7. A jobb szívfél vizsgálata

7.8. A bal pitvar és a jobb pitvar vizsgálata-annak morfoligiai és funkcionális paramétereinek elemzése.

7.9. A nagy artériák és a nagy vénák morfológiai és funkcionális vizsgálata

7.10. Congenitalis szivhibák vizsgálata, súlyosságuk megítélése

7.11. Emboliaforrás keresés a szívben (tumorok, thrombusok, vegetációk)

7.12. Az infectiv endocarditis és szövődményeinek vizsgálata

7.13. A Szöveti Doppler és a Strain technikák ismerete és alkalmazása

7.14. A szívburok és betegségeinek vizsgálata

7.15. A szívtumorok és más intracardialis terimék vizsgálata

7.16. A szívműtőben preoperativan a dg- megerősítése, pontosítása, segítség a szívsebésznek a műtéti típus kiválasztásában, postoperativan az eredmény értékelése

7.17. Nem szívműtétek alatti intraoperativ TEE során a bal kamra funkció követése, az adódódó problémák időben történő észlelése, korrekciós javaslat (hasi műtétek, mellkasi műtétek kapcsán szívbeteg műtétek során)

7.18. Intervenciók kapcsán (fülcse-zárás, ASD-zárás, TAVI, stb.) az intervenció vezérlésében való részvétel, ezzel az intervenció segítése (hol van az intervenciós katéter, transseptalis szúrás vezérlése, az eredmények lemérése, stb.)

7.19. A TEE licenc birtokában intraoperativ TEE vizsgálatok, illetve intervenciók során a echos-vezetés (guiding) is végezhető.

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. A képzés személyi feltételei: TTE és TEE licencszel és minimum 5 éves szakmai gyakorlattal rendelkező kardiológus, mint tutor, aki 5 évente részt vesz legalább 2 creditpontos Echocardiográfiás kurzuson, vagy ezek szervezésében, vagy azokon előadásokat tart.

8.2. A képzés tárgyi feltételei: echokardiográfiás készülék (ennek típusa szerepeljen a leleten), multiplan transoesophagealis transducer (előny a három-dimenziós).

21. AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA MINŐSÍTETT ORVOSA[97]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel:

1.1. radiológus szakorvos,

1.2. érsebész szakorvos,

1.3. invazív kardiológusi képesítéssel rendelkező kardiológus szakorvos.

2. Licenc típusa: beavatkozási.

3. A képzés időtartama:

3.1. A szakvizsgát követően radiológus számára: 24 hónap.

3.2. Nem-radiológus szakorvos számára a szakvizsgát követően: 36 hónap.

4. A képzésért felelős szakma: a képzést koordinálja a Szakmai Kollégium Radiológiai Tagozata, és a jóváhagyott képzési programok megvalósítását és az operatív tevékenységet felelősen irányítja a négy orvosképzést folytató egyetem radiológiai grémiuma mellett működő intervenciós radiológusokból álló szakmai szervezet.

5. A képzés helye: az intervenciós radiológia minősített orvosa képzés a négy orvosképzést folytató egyetem Radiológiai Klinikájához mint elméleti képzőhelyhez, valamint az akkreditált Intervenciós Radiológiai Centrumokhoz mint gyakorlati képzőhelyekhez az intervenciós radiológiai gyakorlati képzés vonatkozásában kötött.

6. A képzés és a vizsga szakmai tartalma: a négy orvosképzést folytató egyetem Radiológiai Klinikája, a Szakmai Kollégium, a MACIRT, valamint az MRT Intervenciós Radiológiai Szekciója által konszenzusban kidolgozott alábbi bontásban. Az elméleti és a gyakorlati képzés szorosan összekapcsolódik. Az atomenergiáról szóló 1996. évi CXVI. törvényben meghatározott sugárvédelmi képzettség minden jelölt számára kötelező.

6.1. Radiológusoknak 3 hónap klinikai gyakorlat az alábbi bontásban:

6.1.1. egy hónap érsebészet,

6.1.2. egy hónap angiológiai belgyógyászat,

6.1.3. egy hónap onkológia osztályon.

6.2. Érsebész szakorvosoknak 3 hónap klinikai gyakorlat az alábbi bontásban:

6.2.1. egy hónap angiológiai belgyógyászat,

6.2.2. egy hónap gasztroenterológiai osztályon,

6.2.3. egy hónap onkológia osztályon.

6.3. Invazív kardiológusi képesítéssel rendelkező kardiológus szakorvosoknak 3 hónap klinikai gyakorlat az alábbi bontásban:

6.3.1. egy hónap érsebészet,

6.3.2. egy hónap angiológiai belgyógyászat,

6.3.3. egy hónap onkológia osztályon.

6.4. Radiológus, képalkotó diagnosztikai szakvizsgával nem rendelkező jelölt számára 13 hónap radiológiai gyakorlat az alábbi bontásban:

6.4.1. egy hónap röntgen diagnosztika,

6.4.2. négy hónap ultrahang diagnosztika,

6.4.3. négy hónap CT/MR diagnosztika,

6.4.4. négy hónap perifériás angiográfiás laboratóriumban eltöltött gyakorlat.

6.5. Valamennyi jelöltnek a további 20 hónap során a 3. pontban meghatározott egyetemi képzőhelyeken és az általuk akkreditált Intervenciós Radiológiai Centrumokban az alábbi diagnosztikus és terápiás beavatkozásokat kell dokumentáltan, felügyelet mellett, saját kezűleg elvégeznie:

6.5.1. Diagnosztikus beavatkozások

6.5.1.1. Diagnosztikus katéteres angiográfia (arteriográfia és venográfia) 200 db

6.5.1.2. CT vizsgálat 200 db

6.5.1.3. MRI vizsgálat 100 db

6.5.1.4. UH vizsgálat 200 db

6.5.1.5. Color duplex érvizsgálat 100 db

6.5.1.6. Diagnosztikus mintavétel aspiráció és core biopsia 10 eset CT/MR vezetése 50 db

6.5.2. Terápiás beavatkozások

6.5.2.1. Folyadékgyülem punkció, cysta sclerotizáció, tartós drenázs 60 db

6.5.2.2. Percután nephrostoma 10 db

6.5.2.3. Epeúti intervenció (PTC, PTD, külső, belső, külső és belső is) fémstent implantáció 20 db

6.5.2.4. Képalkotó vezérelt percután daganatablatió (PEI, RFA Cryo, Microvawe, legalább 3db CT/MR) 10 db

6.5.2.5. Végtagi PTA/stentbeültetés 120 db

6.5.2.6. Viscerális ereken PTA/stentbeültetés 25 db

6.5.2.7. Szelektív trombolizis 10 db

6.5.2.8. Vérzés embolizáció 15 db

6.5.2.9. Intraarteriális chemoembolisatió 30 db

6.5.2.10. Vénás intervenció (cava filter beültetés, TIPS, a. Pulm trombectomia) 10 db

6.5.2.11. Katéteres idegentest-eltávolítás 3 db

6.5.3. A teljes képzési idő során a jelöltnek részt kell vennie 100 vasculáris beteg megbeszélésén ér-teamben és 100 daganatos beteg megbeszélésén onko-teamben.

7. A vizsgára bocsátás feltétele:

A fenti elméleti és gyakorlati képzés maradéktalan teljesítése, melynek révén a jelöltnek alkalmasnak kell lennie:

A diagnosztikus módszerekkel felállított diagnózis felülbírálására, utólagos értékelésére.

Az intervenciós radiológiai beavatkozások önálló szakmailag elvárható magas szintű kivitelezésére, a beavatkozások indikációjának, kontraindikációjának felállítására.

Mindemellett képesnek kell lennie a beavatkozás során fellépő szövődmények észlelésére és azok lehetőség szerint, minimálisan invazív technikával történő ellátására.

8. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre:

Teljes körű önálló intervenciós radiológiai tevékenység végzése Magyarország területén. Az intervenciós radiológiai licenc képzésben való oktatói részvétel.

9. Csak radiológusi alapképzettséggel megszerzett intervenciós radiológia minősített orvosa címmel ellátható szakmai tevékenységek köre:

Intervenciós radiológiai egység vagy osztály vagy részleg vagy centrum vezetése.

22. DENTO-MAXILLO-FACIÁLIS RADIOLÓGIA[98]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és feltétel:

1.1. konzerváló fogászat és Fogpótlástan, a Parodontológia, a Gyermekfogászat, a Fogszabályozás és a Dento-alveoláris sebészet, Endodontia, Orális Implantológia és Fogpótlástan szakképesítés valamelyike,[99]

1.2. radiológus szakképesítés.

2. Licenc típusa: specializációs.

3. Képzés időtartama:

3.1. Konzerváló fogászat és Fogpótlástan, a Parodontológia, a Gyermekfogászat, a Fogszabályozás és a Dento-alveoláris sebészet, Endodontia, Orális Implantológia és Fogpótlástan szakképesítés valamelyikével 18 hónap.[100]

3.2. Radiológus szakképesítéssel 12 hónap.

4. Képzési program

4.1. Fogszakorvosok számára:

4.1.1. Az egyetemek, illetve az Országos Onkológiai Intézet Röntgen Diagnosztikai Osztályán MR- és CT-laboratóriumban 4 hónapos képzés.

4.1.2. Az egyetemek Fogászati vagy szájsebészeti képalkotó laboratóriumaiban 10 hónapos képzés.

4.1.3. Az egyetemek Orr-fül-gége képalkotó diagnosztikai laboratóriumában 2 hónapos képzés.

4.1.4. Nukleáris medicina központokban 2 hetes képzés.

4.1.5. Fej-nyaki ultrahang diagnosztika 2 hetes képzés.

4.1.6. Egyetemek, illetve Neuroradiológiai Társaság által akkreditált gyakorlati neuroradiológia 30 órás képzés.

4.1.7. A Magyar Dento-maxillo-faciális Radiológiai Társaság által akkreditált 60 órás képzés.

4.1.8. Az Országos Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Igazgatóság által szervezett átfogó fokozatú sugárvédelmi 60 órás képzés.

4.2. Radiológus szakorvosok számára:

4.2.1. Az egyetemek Fogászati vagy szájsebészeti képalkotó laboratóriumaiban 10 hónapos képzés.

4.2.2. Az egyetemek Orr-fül-gége képalkotó diagnosztikai laboratóriumában 2 hónapos képzés.

4.2.3. A Magyar Dento-maxillo-faciális Radiológiai Társaság által akkreditált 60 órás képzés.

4.2.4. Az Országos Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Igazgatóság által szervezett átfogó fokozatú sugárvédelmi 60 órás képzés.

5. A képzés és a vizsga szakmai tartalma

5.1. Képalkotó diagnosztika:

5.1.1. Radiológiai eljárások gyakorlati ismerete és alkalmazása, amelyet a fog, az állcsont és arc szerkezetének és a lágy szöveteinek a leképezésében használnak.

5.1.2. Esetválogatás, konzultáció feltételei.

5.1.3. Minőségbiztosítás és minőség-ellenőrzés.

5.1.4. Digitális képalkotás és képfeldolgozás, PACS, DICOM és teleradiológia.

5.2. Komputertomográfia:

5.2.1. A CT alapelvei és fizikája, beleértve a CBCT-t is.

5.2.2. Képrekonstrukció.

5.2.3. Az effektív dózist befolyásoló tényezők.

5.2.4. Esetválogatás feltételei.

5.2.5. CT-szkennelés gyakorlati alkalmazása a száj és maxilofaciális régióban.

5.3. Mágneses rezonancia képalkotás:

5.3.1 Az MRI alapelvei és fizikája.

5.3.2. Esetválogatás feltételei.

5.3.3 Az MRI gyakorlati alkalmazása a szájüregi és maxilofaciális régióban.

5.3.4. Releváns képalkotó szekvenciák használata.

5.4. Diagnosztikus ultrahang:

5.4.1. Diagnosztikus ultrahang alapelvei és fizikája.

5.4.2. Esetválogatás feltételei.

5.4.3. Diagnosztikus ultrahang gyakorlati alkalmazása a fej-nyak régióban.

5.4.4. Az ultrahangvezérelt vékonytű aspirációs biopszia módszere.

5.5. Izotópvizsgálatok, beleértve a SPECT és PET módszereket:

5.5.1. Az izotópos vizsgálatok alapelvei.

5.6. Nyálmirigyek leképezése és intervenciós technikák:

5.6.1. Ultrahang.

5.6.2. Nyálkő-eltávolítás és ductus tágítás módszerei.

5.7. Képalkotás:

5.7.1. Intraorális radiográfia.

5.7.2. Ortopantomográf felvétel.

5.7.3. Teleröntgen készítés.

5.7.4. Temporo-mandibuláris ízület leképezés.

5.7.5. CBCT leképezés.

5.7.6. Gyermekfogászati képi diagnosztika.

5.7.7. Idősek és fogyatékkal élők leképezése.

5.8. Képelemzés:

5.8.1. A fej és a nyak általános röntgenanatómiájának gyakorlati alkalmazása.

5.8.2. Az alábbiak gyakorlati alkalmazása a radiológiai diagnózis során:

5.8.2.1. A fogak, az állkapocs és az arc régióinak fejlődési rendellenességei.

5.8.2.2. A fogak és tartószöveteinek rendellenességei.

5.8.2.3. Az arc és állcsontjait érintő betegségek.

5.8.2.4. Implantáció előtti és utáni kiértékelés.

5.8.2.5. A fogak, az állcsontok és az arccsontok törései és traumája.

5.8.2.6. Paranazális szinuszok rendellenességei.

5.8.2.7. Temporomandibularis ízület rendellenességei.

5.8.2.8. Nyálmirigyek betegségei.

5.8.2.9. A lágyszöveteket és a nyakat érintő rendellenességek.

5.8.2.10. Teleröntgen-elemzés.

5.8.2.11. Csontérettség meghatározása.

5.8.2.12. Az általános egészségi állapot változásának felismerése.

5.9. Jártasság:

5.9.1. Neuroradiológiában.

5.9.2. Nyelési és beszédzavarok funkcionális képalkotása.

5.9.3. Kontrasztvizsgálatok, beleértve az angiográfiát.

5.9.4. Egyéb orvosi képalkotó technikák a nyak és fej régióban.

6. A vizsgára bocsátás feltételei:

6.1. A 4.1. vagy 4.2. pontban leírt továbbképzések teljesítése.

6.2. Licenc vizsgával rendelkező tutor felügyelete alatt önállóan végzett és dokumentált 500 intraorális felvétel, 100 panoráma felvétel kiértékelése, 50 CBCT leletezése, 10-10 TMI, nyálmirigy, implantátum-tervezés, teleröntgen-kiértékelés, fej-nyak tumor és trauma esetbemutatás.

7. A megszerezhető képzés birtokában végezhető szakmai tevékenység:

A dento-maxillo-faciális régió diagnosztikus és szűrő képalkotó vizsgálatainak végzése, leletezése. Az MR képalkotó esetén pedig másodleletezőként a dento-maxillo-faciális régió képi diagnosztikában jártas szakértőként működhet közre. A DMFR képalkotók szakmai felügyelete.

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei:

8.1. DMFR licenccel rendelkező, és legalább 5 éve a 3.1. pontban felsorolt szakvizsgával rendelkező szakorvos.

8.2. Egyetemi klinikák, illetve az MDFRT által akkreditált képalkotó laboratóriumok.

9. A vizsgabizottságra vonatkozó rendelkezések:

9.1. A vizsgabizottság tagjai közül legalább egy fogszakorvosnak és legalább egy radiológus szakorvosnak kell lennie.

23. ENDOSZKÓPOS RETROGRÁD CHOLANGIOPANCREATOGRPHIA (ERCP)[101]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. gasztroenterológiai szakképesítés

1.2. megfelelő endoszkópos jártasság: legalább 300 gasztroszkópia önálló elvégzése és gyakorlat az endoszkópos intervenciók végzésében (polypectomia, vérzéscsillapítás).

2. Licenc típusa: beavatkozási.

3. A képzés időtartama:

3.1. minimum 12 hónap az alapszintű ERCP intervenciók elsajátításához

3.2. az alapszintű licenc megszerzése után további gyakorlati képzés az emelt szintű ERCP intervenciók elsajátításához az emelt szintű oktatási centrumokban.

Az önálló munkavégzéshez legalább alapszintű ERCP kompetencia elérése szükséges.

4. Képzési program: A vizsgálatban való jártasságot önállóan végzett és leletezett, az ERCP vizsgálatban járatos tutor felügyelete által kontrollált és ellenjegyzett, kellő számú vizsgálat sikeres elvégzése igazolja. Az ERCP kompetencia eléréséhez átlagosan 300 vizsgálatszám elvégzése szükséges. Ennek 90%-a a jelölt intézetében is elvégezhető, amennyiben teljesülnek a képzőhelyre vonatkozó személyi feltételek. A vizsgálatok legalább 10%-a a jelölttől független munkahelyen licenc vizsgáztató jelenlétében kell elvégezni. Ha legalább két különböző munkahelyen dolgozó, akkreditált tutor véleménye alapján a vizsgáló kevesebb vizsgálatszám esetén is teljesíti a fenti mutatókat, akkor a képzési idő rövidíthető.

Hivatalos értékelési eszközök: Direct Observation of Procedural Skills (DOPS), The EUS and ERCP Skills Assessment Tool (TEESAT) rendszeres használata javasolt az ERCP oktatás során a képzésben résztvevők kompetenciájának nyomon követésére és a visszajelzésre.

5. A gyakorlati képzés szakmai tartalma

a) ERCP-szimulációs gyakorlat

b) "hands-on" ERCP oktatás

c) folyamatos részvétel multidiszciplináris megbeszéléseken.

6. A vizsgára bocsátás feltételei

6.1. részvétel a Magyar Gasztroenterológiai Társaság éves nagygyűlésén

6.2. részvétel az Endoszkópos Szekció éves vándorgyűlésén

6.3. részvétel az Endoszkópos Szekció által szervezett ERCP elméleti oktatáson

6.4. az elvégzett vizsgálatok munkanaplójának bemutatása

6.5. az alapszintű ERCP kompetencia megszerzéséhez a következő mutatók teljesítése szükséges:

- szelektív natív papilla kanülálás legalább 80%-os sikeraránnyal

- sikeres szelektív kanülálást követően 10 mm-nél kisebb epeúti kövek eltávolítása az esetek ≥85%-ában

- sikeres szelektív kanülálást követően a disztális epeúti szűkületek sikeres sztentelése az esetek ≥90%-ában.

7. A sikeres licenc vizsga feltétele:

7.1. sikeres vizsga az Endoszkópos Szekció által szervezett ERCP elméleti oktatáson

7.2. két különböző munkahelyen dolgozó, akkreditált tutor által hivatalos értékelési eszközzel igazolt megfelelő ERCP jártasság legalább 3 vizsgálat esetén.

8. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre:

I. Alapszintű ERCP intervenciók (Schutz 1 és 2)

a) epe- és hasnyálmirigy-vezeték mély szelektív kanülálása

b) 10 mm-nél kisebb epeúti kövek eltávolítása

c) epecsorgás kezelése

d) extrahepatikus epeúti szűkületek stentelése

e) profilaktikus pancreas stent behelyezése

II. Emelt szintű ERCP intervenciók (Schutz 3 és 4) végzése emelt szintű ERCP centrumban

a) hílusi szűkületek stentelése

b) 10 mm-nél nagyobb epeúti kövek eltávolítása

c) intrahepatikus epekövek eltávolítása

d) ampullectomia elvégzése

e) sebészileg módosult anatómiai szituáció során végzett ERCP

f) pancreas vezetékben végzett intervenciók.

9. A képzőhely személyi és tárgyi feltételei

9.1. Személyi feltételek:

a) 3 évnyi önállóan végzett ERCP gyakorlat,

b) a szaktudás szinten tartása érdekében megfelelő számú ERCP vizsgálat végzése (>100/év) és

c) az ERCP elvárt minőségi mutatóinak teljesítése.

9.2. Tárgyi feltételek:

a) nagy betegforgalmú (> 300 ERCP/év), oktatási akkreditációval rendelkező centrum,

b) hepatopancreatobiliáris sebészet és intervenciós radiológia megléte,

c) multidiszciplináris megbeszélések lehetősége és

d) ERCP szimulátor megléte.

24. KRÓNIKUS GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEK CENTRUM JOGÚ ELLÁTÓJA[102]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel

1.1. gasztroenterológiai szakképesítés

1.2. Megfelelő tapasztalat a gyulladásos bélbetegek ellátásában (legalább 50, a jelentkező által rendszeresen gondozott gyulladásos bélbeteg (K5090 vagy K5190 HBCS). Tapasztalat és jártasság immunoszupresszív vagy biológia terápiák alkalmazásával kapcsolatban.

2. Licenc típusa: Specializációs

3. A képzés időtartama: 12-24 hónap.

4. Képzési program

4.1. Gyakorlati képzés: A betegség ellátásában való jártasságot az önállóan ellátott és dokumentált, az IBD ellátásában járatos tutor felügyelete által kontrollált és ellenjegyzett, 300 immunoszupresszív vagy biológiai szerrel kezelt eset ellátása igazolja. Ennek 90%-a a jelölt intézetében is elvégezhető, amennyiben teljesülnek a képzőhelyre vonatkozó személyi feltételek. A vizsgálatok legalább 10%-a a jelölttől független képzőhelyen licenc-vizsgáztató jelenlétében kell elvégezni. Ennek a gyakorlati képzésnek az időtartama két hét.

5. A gyakorlati képzés szakmai tartalma

a) gyulladásos bélbetegségek ambuláns ellátási gyakorlat,

b) biológiai terápia beadásával kapcsolatos gyakorlati oktatás,

c) folyamatos részvétel multidiszciplináris megbeszéléseken.

6. A sikeres licenc vizsga feltétele:

6.1. sikeres vizsga az MGT Colon szekciójának Gyulladásos Bélbetegség Licenc képzésén

6.2. két különböző munkahelyen dolgozó, akkreditált tutor által igazolt megfelelő jártasság legalább 3 eset elemzése kapcsán.

7. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

7.1. gyulladásos bélbetegek gondozása, az optimális kezelés beállítása

7.2. a társbetegségeknek a gyulladásos bélbetegségekre, a terápiás válaszokat és a beteg együttműködését egyaránt módosító, zavaró hatásainak értékelése és azokra való hatékony reagálás.

7.3. Szövődményes esetben a megfelelő indikáció alapján biológiai terápia vagy kis molekulájú célzott kezelés elindítása.

7.4. Multidiszciplináris team megbeszélések szervezése.

7.5. A megszerezhető képesítés birtokában elérhető egyéb szakmai tevékenység: Krónikus gyulladásos bélbetegségek biológiai terápiás centrum kérelem beadási lehetősége a Gasztroenterológiai és Hepatológiai Kollégium elnökéhez, amennyiben a licencvizsgát szerzett orvos munkahelyén oklevéllel rendelkező gyulladásos bélbetegségeket ellátó nővér is dolgozik, valamint a munkahelyen rendelkezésre állnak a multidiszciplinaritás egyéb feltételei.

8. A képzőhely személyi és tárgyi feltételei

8.1. Személyi feltételek:

a) 3 évnyi önállóan végzett gyulladásos bélbetegségek biológiai terápiájával szerzett gyakorlat és

b) a szaktudás szinten tartása érdekében megfelelő minőségű folyamatos továbbképzés (6.3-6.10. pontokból 100 pont megszerzése évente).

8.2. Tárgyi feltételek:

a) nagy biológiai betegforgalmú (200 beteg/év), oktatási akkreditációval rendelkező centrum,

b) Gyulladásos bélbetegségeket ellátó laparoszkópos sebészet és intervenciós radiológia megléte,

c) multidiszciplináris megbeszélések lehetősége és

d) HD eszközökkel felszerelt, képi dokumentációra is alkalmas endoszkópos labor megléte.

25. KLINIKAI ANDROLÓGIA[103]

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel: urológiai szakvizsga

2. Licenc típusa: specializációs

3. A képzés időtartama: minimum 12 hónap

4. A gyakorlati képzés szakmai tartalma

4.1. 9 hónap általános andrológia elméleti és gyakorlati képzés szakképző hellyé minősített képzőhelyen

a) a gyakorlati képzés során legalább 30 önállóan végzett spermaanalízis (WHO-kritériumok szerint)

b) legalább 50, fertilitási zavaros férfinél önállóan végzett diagnosztika és terápiás terv felállítása

c) legalább 20, hypogonadizmusos esetnél végzett diagnosztika és terápiás terv felállítása

4.2. 1 hónap asszisztált reprodukciós elméleti és gyakorlati képzés Asszisztált Reprodukciós Centrumokban: spermium mélyfagyasztás legalább 10 eseténél a minták fagyasztásra való előkészítése

4.3. 1 hónap endokrinológiai elméleti és gyakorlati képzés szakképző hellyé minősített képzőhelyen: legalább 20, hypogonadizmusos esetnél végzett diagnosztika és terápiás terv felállítása

4.4. 1 hónap andrológiai sebészet, andrológiai mikrosebészeti betekintés szakképző hellyé minősített képzőhelyen mikrosebészeti spermiumnyerési műtétek megtekintése:

a) legalább 5 mikrodisszekciós TESE műtét

b) legalább 3, mellékheréből történő mikrosebészeti spermium aspiráció (MESA)

c) legalább 5 mikrosebészeti varicokelectomia

5. A vizsgára bocsátás további feltételei

5.1. a Magyar Andrológiai Társaság által szervezett gyakorlati képzésen (Androkurzus) való részvétel és

5.2. igazolt részvétel az elméleti és gyakorlati képzésen

6. A megszerezhető képesítés birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre

WHO érvényes előírás szerinti spermaanalízis végzése, a vizsgálatok szakmai felügyelete, andrológiai alapvizsgálatok és járóbeteg-ellátás, triage (kezelési szint progresszivitási besorolása), betegirányítás magasabb progesszivitású központok irányába, AIH férfi oldali alkalmasság véleményezése, AIH előkészítésének és végzésének andrológiai felügyelete, heretumor-szűrés, hypogonadizmus gondozása, spermium krioprezerváció andrológiai felügyelete, alap uro-andrológiai műtétek szervezése és végzése (hydrokele, detorquatio, semicastratio)

7. Gyakorlati képzőhelyek követelményeinek meghatározása: a 8. pontban foglaltaknak megfelelően

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei

8.1. A képzés személyi feltételei

a) urológiai és andrológiai szakvizsgával, legalább 10 éves andrológiai gyakorlattal, tájékozódó andrológiai ultrahang vizsgálatban rutinnal rendelkező andrológus szakorvos, WHO-kritériumok szerinti spermaanalízisben szerzett jártassággal és

b) andrológiai témájú tudományos minősítéssel rendelkező, hazai vagy nemzetközi folyóiratban rendszeresen publikáló andrológus szakorvos

8.2. A képzés tárgyi feltételei

a) andrológiai laboratórium, WHO-rendszerű spermaanalízis végzésére alkalmas felszerelés,

b) kismedencei és scrotalis színes Doppler ultrahang vizsgálatra alkalmas ultrahang készülék,

c) oktatásra alkalmas számítógépes és vetítőrendszer,

d) képi dokumentáció lehetősége,

e) a centrumban az éves vizsgálatszám haladja meg a 250-et, és

f) az andrológiai fertilitási klinikai diagnosztika minden lehetősége rendelkezésre álljon.

2a. melléklet a 23/2012. (IX. 14.) EMMI rendelethez[104]

A szakpszichológusok által megszerezhető licencek képzési követelményei

1. Reproduktív pszichológiai szaktanácsadó

1. A képzésben való részvételhez szükséges képesítés és szakmai feltétel:

1.1. felnőtt klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia szakképesítés,

1.2. alkalmazott egészségpszichológiai szakpszichológia szakképesítés,

1.3. pszichoterápia (szakorvosi szakképesítéssel) vagy

1.4. pszichoterápia (felnőtt klinikai szakpszichológiai szakképesítéssel).

2. Licenc típusa: specializációs

3. A képzés időtartama: 12 hónap (78 elméleti óra + 166 gyakorlati óra = összesen 244 óra)

4. A képzési program:

4.1. 9 hónap elméleti (78 óra) képzés és csoportos gyakorlat (102 óra) a következő nyolc tématerületen:

4.1.1. Reproduktív egészségpszichológia (16 óra elmélet, 8 óra gyakorlat)

4.1.2. Reproduktív kórképek és egészségpszichológiájuk (14 óra elmélet, 10 óra gyakorlat)

4.1.3. A termékenység társas-társadalmi kontextusa (10 óra elmélet, 12 óra gyakorlat)

4.1.4. A termékenységi nehezítettség pszichológiai megközelítései (12 óra elmélet, 12 óra gyakorlat)

4.1.5. Reproduktív kórképekhez társuló pszichés tünetek megsegítése és terápiája (6 óra elmélet, 18 óra gyakorlat)

4.1.6. A fogantatási problémák pszichoszociális megsegítése és pszichoterápiája (12 óra elmélet, 20 óra gyakorlat)

4.1.7. A szakpszichológus és pszichoterapeuta helye az interdiszciplináris ellátásban (4 óra elmélet, 18 óra gyakorlat)

4.1.8. Reproduktív pszichológia, mint mentális egészségtudomány (4 óra elmélet, 4 óra gyakorlat)

4.2. 2 hónap terepgyakorlat (64 óra)

4.2.1. 16 óra meddőségi szakambulancián

4.2.2. 16 óra asszisztált reprodukciós centrumban

4.2.3. 16 óra szülészeti-nőgyógyászati osztályon

4.2.4. 16 óra szupervíziós esetmegbeszélő csoportban (legalább hat esetbemutatással)

4.3. 1 hónap önálló elméleti és gyakorlati munka (opcionális konzultációs lehetőséggel): egy eset pszichológiai ellátása és komplex feldolgozása (exploráció, anamnézisfelvétel, biopszichoszociális térképezés különös tekintettel a rizikófaktorokra, pszichodiagnosztika, a problematika értelmezése a hozzá legjobban illő elméleti keretben, pszichoszociális intervenciós terv és annak kivitelezése)

5. A képzés és a vizsga szakmai tartalma:

5.1. igazolt aktív részvétel a csoportos és terepgyakorlatokon

5.2. legalább hat szupervíziós esetbemutatás, melyből három (területenként egy) a terepgyakorlatokról, három pedig a jelölt saját eseteivel videóra felvett ülésrészletekből származik

5.3. sikeres írásbeli vizsga (feleletválasztós teszt) a képzés végén a 4.1. alpont szerinti nyolc tématerület anyagából (beugró jelleggel)

5.4. a 4.3. alpontban foglalt eset bemutatása szóbeli prezentáció formájában a képzésfelelős által megbízott két oktató előtt

6. A vizsgára bocsátás további feltételei: igazolt részvétel legalább egy reprodukciós témájú tudományos szimpóziumon, konferencián vagy egyéb rendezvényen, a képzésfelelőssel egyeztetve

7. A licenc birtokában végezhető szakmai tevékenységek köre (kompetenciákkal):

7.1. Exploratív kompetenciák (felmérési készségek) a következő területeken: pszichés státusz (alapszakképzettségtől függően diagnosztikus vagy nem-diagnosztikus céllal, különös tekintettel a depresszióra és a szorongásra); reprodukciós és szexuális anamnézis, pszichés és életmódbeli kockázati és védőtényezők, erőforrások (biopszicho-szocio-spirituális megközelítésben); kognitív, emocionális és viselkedéses problématerületek; betegségpercepció és reprezentáció, stresszel és fertilitási problémával való megküzdési képesség, szorongás a beavatkozásoktól; egészségtudatosság és -kontroll; szomatizációs tendenciák; rugalmas ellenállóképesség; veszteségek (különös tekintettel a perinatális, illetve nemi identitással kapcsolatos veszteségekre, test- és énképkrízisekre); kommunikációs és együttműködési készségek; társas támogatottság.

7.2. Intervenciós kompetenciák: pszichoedukáció (a reproduktív zavarok pszichés hatásairól egyéni és párkapcsolati szinten, életmódtényezőkről); egészségmagatartás erősítése; pszichés erőforrások mobilizálása; szorongás és depresszió oldása, terápiája (alapszakképzettségtől függően), műtéti felkészítés, reproduktív pszichoszociális beavatkozások és betegvezetés; párkonzultációs készségek; meddőségi krízis- és traumafeldolgozás; csoportvezetés; kommunikációs- és asszertívtréning-vezetés; döntéstámogatás.

7.3. Interdiszciplináris kooperációs kompetenciák: szakemberek kiégésprevenciója, tanácsadás konfliktus- és stresszkezelésben, asszertívtréning-vezetés, tanácsadás orvosi és egészségügyi kommunikációban (mind beteg-, mind szakemberoldalról), szupervíziós és intervíziós készségek.

7.4. Receptív tudományos kompetenciák: a szakirodalom kritikai olvasata, evidenciaszintek ismerete, lépéstartás a reproduktív mentális egészségtudomány legfrissebb eredményeivel, a reproduktív és pszichés működés kapcsolatának modern szemlélete.

8. A képzés személyi és tárgyi feltételei:

8.1. Az elméleti képzés és csoportos gyakorlatvezetés személyi feltételei: a képzésben oktatóként (szupervizorként) reproduktív pszichológiai szaktanácsadó licenccel és minimum 4 éves szakmai gyakorlattal rendelkező pszichoterapeuta vagy szakpszichológus vagy a reproduktív tudományok területén bizonyítottan jártas (témába vágó PhD-végzettséggel vagy szakmai publikációkkal, konferencia-előadásokkal, tudománynépszerűsítő kiadványokkal, médiamegjelenésekkel vagy az oktatott tématerületnek) szakember vehet részt.

8.2. A terepgyakorlati képzőhely személyi feltétele: nincs. Optimális esetben már foglalkoztat mentális segítő szakembert.

8.3. Az elméleti képzőhely tárgyi feltételei: előadások és gyakorlat tartására alkalmas helyszín, termékenységspecifikus pszichodiagnosztikai eszközök.

A terepgyakorlati képzőhely tárgyi feltételei: beteggel és szakemberrel való konzultációra alkalmas helyszín.