464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet

egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról

A Kormány

a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés g) és r) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 2. alcím és az 1-5. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés a) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 3. alcím és a 6. melléklet tekintetében a vízgazdálkodásról szóló 1995. évi LVII. törvény 45. § (7) bekezdés k) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 4. alcím tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (1) bekezdés b) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 5. alcím tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés zs) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 6. alcím tekintetében az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény 16. § (14) bekezdés a), e) és h) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 7. alcím tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés t) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 8. alcím és a 7-9. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (1) bekezdés v) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 9. alcím és a 10. melléklet tekintetében a Rendőrségről szóló 1994. évi XXXIV. törvény 100. § (1) bekezdés d) pontjában, valamint az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról szóló 2005. évi XCV. törvény 32. § (4) bekezdés a) és b) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 10. alcím tekintetében a nemdohányzók védelméről és a dohánytermékek fogyasztásának, forgalmazásának egyes szabályairól szóló 1999. évi XLII. törvény 8. § (5) bekezdés b) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 11. alcím tekintetében az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 28. § (3) bekezdés c) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 12. alcím tekintetében a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 83/A. § (11) bekezdés a) és b) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 13. alcím és a 11. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés d) pontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 14., 15. és 17. alcím tekintetében az Alaptörvény 15. cikk (2) bekezdésében meghatározott eredeti jogalkotói hatáskörében, a 16. alcím tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (1) bekezdés m) pont ma) és mf) alpontjában kapott felhatalmazás alapján,

a 18. alcím tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés a) és zs) pontjában, az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 28. § (3) bekezdés c) pontjában, a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 83/A. § (11) bekezdés b) pontjában, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (1) bekezdés m) pont ma) alpontjában, valamint a közlevéltárakról és a magánlevéltári anyag védelméről szóló 1995. évi LXVI. törvény 35/A. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján,

az Alaptörvény 15. cikk (1) bekezdésében meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

1. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosítása

1. § (1) A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 217/1997. Korm. rendelet) 11. § (3) bekezdése a következő c) ponttal egészül ki:

(Az utazási utalvány kiállítására és a szolgáltatás igénybevételének az utazási utalványon történő igazolására kötelezett)

"c) a tételes elszámolás alá eső hatóanyagot tartalmazó gyógyszerekkel történő kezelés igénybevétele során a gyógyszer kiadására jogosult egészségügyi szolgáltató,"

(2) A 217/1997. Korm. rendelet 11. §-a a következő (7b) bekezdéssel egészül ki:

"(7b) Az Ebtv. 22. §-ának alkalmazásakor a tételes elszámolás alá eső hatóanyagot tartalmazó gyógyszerekkel történő kezelésben részesülő biztosított a kezelés igénybevételével kapcsolatban felmerült utazási költségek tekintetében a járóbeteg-szakellátásra, a fekvőbeteg-gyógyintézetbe, továbbá gyógyászati ellátásra, rehabilitációra beutalt biztosítottal azonos elbírálás alá esik."

2. § A 217/1997. Korm. rendelet 12/A. § (10) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(10) A megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy részére a kormányhivatal

a) a megállapodás megkötését követő 24. hónap első napjáig a sürgősségi ellátásra való jogosultság bizonyításához igazolást állít ki,

b) a TAJ-t hatósági igazolványon igazolja, ha az előírt járulék befizetése 24 hónapra megtörtént."

3. § A 217/1997. Korm. rendelet

a) 1. § (2) bekezdés l) pontjában az "a Gyftv." szövegrész helyébe az "a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény (a továbbiakban: Gyftv.)" szöveg,

b) 10/C. § (1) bekezdés d) pontjában az "a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszközellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény (a továbbiakban: Gyftv.)" szövegrész helyébe az "a Gyftv." szöveg

lép.

2. Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosítása

4. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet [a továbbiakban: 43/1999. Korm. rendelet] 26. §-a a következő (6) és (7) bekezdéssel egészül ki:

"(6) A 14. életévét be nem töltött gyermek részére nyújtott, az 5. számú melléklet Összevont szakellátás jogcím járóbeteg-szakellátás és aktív fekvőbeteg-szakellátás előirányzatból finanszírozott ellátások elszámolása 1,1-es szorzó alkalmazásával történik.

(7) A (6) bekezdés szerinti szorzó a 28. § (1e) bekezdése szerinti szorzóval egyidejűleg, valamint a 28/C. § (2) bekezdésének megfelelően elszámolt teljesítmények esetében nem alkalmazható."

5. § A 43/1999. Korm. rendelet 27/A. § (1) bekezdés d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(A 27. § szerinti TVK-t módosítani kell:)

"d) az ellátási terület Eftv. alapján történő módosításával, kivéve, ha a felek az Eftv. 5/B. § (2) bekezdés a) pontja szerinti közös kérelmükben úgy rendelkeznek, hogy a TVK ne kerüljön módosításra, illetve ha az a b) pont alapján az ellátási területet átvevő fél számára már megállapításra vagy elvonásra került, vagy az Eftv. alapján történt többletkapacitás befogadással összefüggő ellátási terület módosítása esetén, ha a befogadás más egészségügyi szolgáltató területi ellátási kötelezettségét is érinti,"

6. § A 43/1999. Korm. rendelet 28. §-a a következő (1e) bekezdéssel egészül ki:

"(1e) Az (1c) és (1d) bekezdés szerinti, az aktív fekvőbeteg-szakellátás keretében egynapos sebészeti ellátásként jelentett és elszámolt teljesítmények elszámolása 1,1-es szorzó alkalmazásával történik."

7. § A 43/1999. Korm. rendelet a következő 31/A. §-sal egészül ki:

"31/A. § (1) A járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók a 2016. november 1-jén lekötött kapacitásuk alapján a 6/C. számú melléklet szerinti fix díjban részesülnek.

(2) Az (1) bekezdés alapján megállapított fix díj a kapacitás bármilyen jogcímen történő növelése esetén sem módosítható.

(3) A finanszírozó az (1) bekezdés alapján megállapított fix díjat csökkenti, ha az egészségügyi szolgáltató kapacitása bármilyen jogcímen - ide nem értve a 6 hónapot meg nem haladó szünetelés esetét - csökken.

(4) Azon egészségügyi szolgáltató részére, amely 2016. november 1-jét követően köt járóbeteg-szakellátás nyújtására finanszírozási szerződést, az (1) bekezdés szerinti fix díjat a finanszírozási szerződés megkötésének napján lekötött kapacitása szerint kell megállapítani."

8. § A 43/1999. Korm. rendelet a következő 76/M. §-sal egészül ki:

"76/M. § (1) Az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelettel megállapított 26. § (6) és (7) bekezdését, 28. § (1e) bekezdését, valamint 5., 28. és 28/A. számú mellékletét a 2017. január havi teljesítmények elszámolásától kell alkalmazni.

(2) Az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelettel megállapított 27/A. § (1) bekezdés d) pontjában foglaltakat a 2016. évi többletkapacitás befogadásoktól kell alkalmazni."

9. § (1) A 43/1999. Korm. rendelet 5. számú melléklete helyébe az 1. melléklet lép.

(2) A 43/1999. Korm. rendelet a 2. melléklet szerinti 6/C. számú melléklettel egészül ki.

(3) A 43/1999. Korm. rendelet 28. számú melléklete helyébe a 3. melléklet lép.

(4) A 43/1999. Korm. rendelet 28/A. számú melléklete helyébe a 4. melléklet lép.

(5) A 43/1999. Korm. rendelet 34. számú melléklete helyébe az 5. melléklet lép.

10. § A 43/1999. Korm. rendelet

a) 18/A. § (1) bekezdésében a "háziorvosi körzeteket" szövegrész helyébe a "háziorvosi és fogorvosi körzeteket" szöveg,

b) 18/A. § (5) bekezdésében a "háziorvosi körzetek" szövegrész helyébe a "háziorvosi és fogorvosi körzetek" szöveg,

c) 27. § (3) bekezdésében az "a 2014. november hónapra" szövegrész helyébe az "a finanszírozási év első hónapjára" szöveg,

d) 27. § (4) bekezdésében az "a 2014. november hónapra" szövegrész helyébe az "a finanszírozási év első hónapjára" szöveg,

e) 27. § (6) bekezdésében a "kerül megállapításra" szövegrész helyébe a "kerül megállapításra, azzal, hogy a 100% feletti TVK kihasználtságot elérő egészségügyi szolgáltatók TVK kerete nem csökkenhet" szöveg,

f) 27/A. § (6) bekezdésében a "lakosai általi igénybevétele" szövegrész helyébe a "lakosai általi, a módosítás évét megelőző finanszírozási évben történt igénybevétele" szöveg,

g) 33/A. § (2a) bekezdésében a "76,325 millió forint" szövegrész helyébe a "82,533 millió forint" szöveg,

h) 35. § (13) bekezdésében a "3380" szövegrész helyébe a "3700" szöveg,

i) 48/A. §-ában a "napi fix díjjal történik, amelynek mértéke megegyezik a mindenkori hatályos krónikus napi díj és a 00025 kódszámú krónikus ellátás szorzójának szorzatával" szövegrész helyébe a "23 520 forint napi fix díjjal történik" szöveg,

j) 76/J. § (2) bekezdésében a "2016. október 1-jétől 2016. december 31-éig" szövegrész helyébe a "2017. január 1-jétől 2017. december 31-éig" szöveg, az "Egészségügyi dolgozók béremelésének fedezete" szövegrész helyébe az "Egészségügyi dolgozók fix összegű bérkiegészítésének, béremelésének fedezete" szöveg

lép.

11. § Hatályát veszti a 43/1999. Korm. rendelet 27/B. § (2) bekezdése.

3. Az ivóvíz minőségi követelményeiről és az ellenőrzés rendjéről szóló 201/2001. (X. 25.) Korm. rendelet módosítása

12. § Az ivóvíz minőségi követelményeiről és az ellenőrzés rendjéről szóló 201/2001. (X. 25.) Korm. rendelet 3. számú melléklete helyébe a 6. melléklet lép.

4. Az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendelet módosítása

13. § Az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 96/2003. Korm. rendelet) 12/C. § (2) bekezdése a következő c) ponttal egészül ki:

(Az egészségügyi államigazgatási szerv a személyes közreműködőt a személyes közreműködőt igénybe vevő szolgáltató érintett szervezeti egységei vonatkozásában törli a hatósági nyilvántartásból, ha)

"c) a személyes közreműködő az e tevékenységének hatósági nyilvántartásba vételéhez szükséges feltételekkel - ide nem értve a személyes közreműködői szerződést - már nem rendelkezik, és az egészségügyi államigazgatási szerv erre irányuló kötelezése ellenére a hiányosságot a kitűzött határidőre nem szünteti meg, valamint nem kéri a határidő meghosszabbítását."

14. § A 96/2003. Korm. rendelet 14. §-a a következő (3a) és (3b) bekezdéssel egészül ki:

"(3a) Az Eütv. 94. §-a szerinti mentési tevékenységet, valamint a betegszállítást végző egészségügyi szolgáltató az e feladatának ellátását biztosító mentőjárműveiben, illetve betegszállító járműveiben bekövetkezett változást a változást követő 8 napon belül a következő adatok közlésével bejelenti a működési engedélyt kiadó egészségügyi államigazgatási szervnek:

a) a gépjármű érvényes rendszáma,

b) a gépjármű forgalmi engedélyének száma,

c) a gépjármű típusa,

d) a gépjármű gyártásának időpontja,

e) a gépjármű aktív vagy tartalék jellege,

f) betegszállító jármű esetén az egyszerre szállítható beteg személyek száma és a rögzített ülések száma,

azzal, hogy ha a változás érinti az alkalmazott mentőegység típusát, illetve az alkalmazott betegszállító jármű típusát, akkor az (1) bekezdésben foglaltak szerint kell eljárni.

(3b) Az egészségügyi szolgáltató által a (3a) bekezdés alapján bejelentett változás hatósági nyilvántartásba vételéről a működési engedélyt kiadó egészségügyi államigazgatási szerv 8 napon belül tájékoztatja a bejelentőt és a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőt. Az egészségügyi szolgáltató által a (3a) bekezdés alapján bejelentett új mentőjármű, illetve betegszállító jármű szakmai minimumfeltételeknek való megfelelőségét a működési engedélyt kiadó egészségügyi államigazgatási szerv a nyilvántartásba vételt követő 60 napon belül ellenőrzi."

15. § Hatályát veszti a 96/2003. Korm. rendelet

a) 11. § (11) bekezdés b) pont ba) alpontjában a "legalább kétszeri, a" szövegrész,

b) 12. § (2) bekezdésében az "A közreműködői szerződés határozatlan időtartamra köthető." szövegrész.

5. A várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól szóló 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet módosítása

16. § (1) A várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól szóló 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 287/2006. Korm. rendelet) 12. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

"12. § (1) Az 1. számú mellékletben meghatározott PET/CT ellátás tekintetében kialakított központi várólista nyilvántartási rendszert (a továbbiakban: PET/CT várólista) a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK) működteti.

(2) A NEAK a PET/CT várólista működtetése érdekében szakmai albizottságokból álló Központi Várólista Bizottságot (a továbbiakban: PET-Bizottság) hoz létre.

(3) A PET-Bizottság feladata - a PET/CT várólistával kapcsolatos végrehajtási szabályokról szóló miniszteri rendeletben meghatározott szakorvosi csoport (a továbbiakban: szakmai team), vagy ennek hiányában a kezelőorvos javaslata alapján - az ellátási igények miniszteri rendeletben meghatározott eljárásrend szerinti ellenőrzése, elbírálása, az ellátást végző szolgáltató és az ellátás időpontjának kijelölése.

(4) A NEAK a PET-Bizottság közreműködésével irányítja a PET/CT várólistán lévő betegek ellátásának elosztását a PET/CT várólistával kapcsolatos végrehajtási szabályokról szóló miniszteri rendeletben szabályozottak figyelembevételével. A NEAK az egyedi publikus azonosítót, továbbá a beavatkozás várható időpontját és helyét - a központi PET/CT várólista rendszerben - a honlapján közzéteszi.

(5) A PET/CT várólistára történő felvételt követően a (4) bekezdésben foglalt adatokról a vizsgálati javaslatot kezdeményező szakmai team vagy kezelőorvos útján a beteg személyesen tájékoztatást kap.

(6) A PET-Bizottság tagjait az Egészségügyi Szakmai Kollégium Nukleáris Medicina Tagozata és a PET/CT várólistával kapcsolatos végrehajtási szabályokról szóló miniszteri rendeletben meghatározott indikációk szerint illetékes szakmai tagozatainak javaslata alapján a NEAK jelöli ki.

(7) A PET-Bizottság tagjainak listáját és a PET-Bizottság működésének rendjét a NEAK a honlapján tájékoztatóban teszi közzé."

(2) A 287/2006. Korm. rendelet a következő 17/B. §-sal egészül ki:

"17/B. § (1) Azon esetekben, melyek tekintetében a PET/CT várólistára felvételt 2017. április 1-jét megelőzően kezdeményezték, az OVSZK jár el várólistát vezető szervként, azzal, hogy

a) ezen esetek tárgyában legkésőbb 2017. április 15-éig meg kell hozni a döntést a várólistára felvételről, és erre irányuló döntés esetén gondoskodni kell a várólistára felvételről,

b) ezen esetekben 2017. március 31-ét követően a 12. §-nak és a 4. számú mellékletnek a 2017. március 31-én hatályos szabályait kell alkalmazni.

(2) Azon esetekben, melyek tekintetében a PET/CT várólistára felvételt 2017. március 31-ét követően kezdeményezték, a NEAKjár el várólistát vezető szervként, azzal, hogy 2017. június 30-áig a PET/CT várólista az OVSZK által működtetett központi várólista rendszer részeként működik.

(3) Az OVSZK 2017. április 30-áig a PET/CT várólista és nyilvántartás valamennyi adatát átadja a NEAK részére."

17. § (1) A 287/2006. Korm. rendelet

a) 3. § (1) bekezdésében az "az Országos Vérellátó Szolgálat Központja (a továbbiakban: OVSZK)" szövegrész helyébe az "- a 12. § (1) bekezdésében meghatározott PET/CT várólista kivételével - az Országos Vérellátó Szolgálat Központja (a továbbiakban: OVSZK)" szöveg,

b) 12/B. § (1) bekezdésében az "a NEAK" szövegrész helyébe az "a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK)" szöveg,

c) 12/B. § (1) bekezdésében az "a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK)" szövegrész helyébe az "a NEAK" szöveg

lép.

(2) Hatályát veszti a 287/2006. Korm. rendelet

a) 17/B. §-a,

b) 4. számú melléklet A) pontja.

6. Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet módosítása

18. § (1) Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 337/2008. Korm. rendelet) 1. §-a a következő (1b) bekezdéssel egészül ki:

"(1b) Az (1) bekezdés d) pontja szerinti ellátás abban az esetben is többletkapacitásnak minősül, ha az a szolgáltató lekötött kapacitásához képest magasabb összegű elszámolással vagy többletforrás-igénnyel nem jár."

(2) A 337/2008. Korm. rendelet 1. §-a a következő (1e) bekezdéssel egészül ki:

"(1e) Az (1) bekezdés g) pontja szerinti eszköz és gyógyszer, valamint az (1) bekezdés h) pontja szerinti beavatkozás abban az esetben minősül többletkapacitásnak, ha azokra a szolgáltató finanszírozási szerződése nem terjed ki."

19. § A 337/2008. Korm. rendelet 8/A. § (1) bekezdés f) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

[A Tv. 7. § (1) bekezdése szerinti átcsoportosítás esetén]

"f) egy rehabilitációs, illetve krónikus fekvőbeteg-szakellátási ágy helyébe egynapos ellátásra az átcsoportosított, a szolgáltató - adott rehabilitációs, illetve krónikus fekvőbeteg-szakellátási szakmájának - kapacitására az átcsoportosítást megelőző finanszírozási évben jutó havi átlagos teljesítmény egyenértékének megfelelő mennyiségű súlyszám,"

[állapítható meg, azzal, hogy amennyiben intézeti hospice-re a d) pont szerinti kapacitás-mennyiséget meghaladóan csoportosítanak át, az az ott meghatározottak arányában történhet.]

20. § A 337/2008. Korm. rendelet 15/A. §-a a következő (5) bekezdéssel egészül ki:

"(5) A (4) bekezdés szerinti finanszírozási szerződés megkötéséről a NEAK az egészségügyért felelős minisztert soron kívül értesíti, ha a befogadás olyan ellátásra irányult, amely indokolja a jogosultságnak az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló rendeletben történő rögzítését."

21. § A 337/2008. Korm. rendelet

a) 8/A. § (1) bekezdés d) pontjában a "hét" szövegrész helyébe a "tizenegy" szöveg, az "öt" szövegrész helyébe a "hét" szöveg,

b) 13. § (7) bekezdésében a "3,8 vagy 6,6" szövegrész helyébe a "4,2 vagy 7,3" szöveg

lép.

22. § Hatályát veszti a 337/2008. Korm. rendelet 1. § (1) bekezdés j) pontja.

7. Az egészségügyi technológiák egészségbiztosítási finanszírozásba történő befogadásának alapelveiről, feltételrendszeréről és részletes szabályairól, valamint a már befogadott technológiák körének felülvizsgálatáról és módosításáról szóló 180/2010. (V. 13.) Korm. rendelet módosítása

23. § Az egészségügyi technológiák egészségbiztosítási finanszírozásba történő befogadásának alapelveiről, feltételrendszeréről és részletes szabályairól, valamint a már befogadott technológiák körének felülvizsgálatáról és módosításáról szóló 180/2010. (V. 13.) Korm. rendelet 12. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(1) A NEAK - a Finanszírozási Kódkarbantartó Bizottsággal együttműködve - kidolgozza az új finanszírozási technikára vonatkozó részletszabályokat, továbbá folyamatosan felülvizsgálja a (2) és (3) bekezdés szerinti szempontok alapján a befogadott technológiákat."

8. Az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól szóló 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelet módosítása

24. § Az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól szóló 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 35/2011. Korm. rendelet) 5. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(3) A felelős személy az (1) bekezdés szerinti, kitöltött adatlap egy példányának átadásával - a kitöltést követő legfeljebb 3 napon belül - tájékoztatja a területi védőnői ellátásról szóló jogszabályban meghatározott védőnőt (a továbbiakban: védőnő) és a területileg illetékes házi gyermekorvost (háziorvost) vagy a választott házi gyermekorvost (háziorvost) (a továbbiakban együtt: házi gyermekorvos) arról, hogy a gondozása alatt álló várandós nő az e rendelet szerinti ellátást tervezi igénybe venni."

25. § (1) A 35/2011. Korm. rendelet 4. melléklete a 7. melléklet szerint módosul.

(2) A 35/2011. Korm. rendelet 5. melléklete a 8. melléklet szerint módosul.

(3) A 35/2011. Korm. rendelet 6. melléklete a 9. melléklet szerint módosul.

9. A kábítószerekkel és pszichotróp anyagokkal, valamint az új pszichoaktív anyagokkal végezhető tevékenységekről, valamint ezen anyagok jegyzékre vételéről és jegyzékeinek módosításáról szóló 66/2012. (IV. 2.) Korm. rendelet módosítása

26. § A kábítószerekkel és pszichotróp anyagokkal, valamint az új pszichoaktív anyagokkal végezhető tevékenységekről, valamint ezen anyagok jegyzékre vételéről és jegyzékeinek módosításáról szóló 66/2012. (IV. 2.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 66/2012. Korm. rendelet)

a) 22. § (6) és (7) bekezdésében az "átvenni" szövegrész helyébe a "tételesen átvenni" szöveg,

b) 27. § (2) bekezdésében az "az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerekről szóló 1998. évi XXV. törvény (a továbbiakban: GyT.) Mellékletére" szövegrész helyébe az "a Gytv. 2. számú mellékletére" szöveg,

c) 27. § (3) bekezdésében a "GyT. Mellékletére" szövegrész helyébe a "Gytv. 2. számú mellékletére" szöveg,

d) 27. § (6) bekezdés b) pontjában és (7) bekezdés b) pontjában a "GyT. Mellékletébe" szövegrész helyébe a "Gytv. 2. számú mellékletére" szöveg

lép.

27. § A 66/2012. Korm. rendelet 1. melléklete a 10. melléklet szerint módosul.

10. A dohánytermékek előállításáról, forgalomba hozataláról és ellenőrzéséről, a kombinált figyelmeztetésekről, valamint az egészségvédelmi bírság alkalmazásának részletes szabályairól szóló 39/2013. (II. 14.) Korm. rendelet módosítása

28. § A dohánytermékek előállításáról, forgalomba hozataláról és ellenőrzéséről, a kombinált figyelmeztetésekről, valamint az egészségvédelmi bírság alkalmazásának részletes szabályairól szóló 39/2013. (II. 14.) Korm. rendelet 12. §-a a következő (1a) és (1b) bekezdéssel egészül ki:

"(1a) Az egészségvédelmi bírság összege

a) a dohányzással összefüggő tilalmak, korlátozások megsértése esetén legalább 20 000, legfeljebb 50 000 forint;

b) a dohányzóhelyek kijelölésére vonatkozó kötelezettség nem vagy nem megfelelő teljesítése, valamint a dohányzást érintő tilalmak, korlátozások megtartására vonatkozó ellenőrzési kötelezettség elmulasztása esetén, továbbá a dohányzási korlátozással érintett, valamint a dohányzásra kijelölt helyeken, helyiségekben, valamint közterületeken nem, vagy nem megfelelő felirat vagy más egyértelmű jelzés alkalmazása esetén, illetve annak nem szembetűnő módon történő megjelölése esetén

ba) legalább 100 000, legfeljebb 250 000 forint az ezen kötelezettségek betartásáért felelős személy tekintetében, illetve

bb) legalább 1 000 000, legfeljebb 2 500 000 forint az intézmény, szervezet, üzemeltető vagy gazdasági társaság tekintetében.

(1b) A kiszabott egészségvédelmi bírság összegét úgy kell meghatározni, hogy az igazodjék a cselekmény súlyához és az elkövető személyi körülményeihez. Az eljáró hatóság az (1a) bekezdés a) pontja szerinti esetben - az ott meghatározott összeghatártól eltérően - a törvénysértőt 30 000 forintig terjedő helyszínen kiszabott egészségvédelmi bírsággal sújthatja. A helyszínen kiszabott bírság 30 napon belül történő meg nem fizetése esetén az (1a) bekezdést kell alkalmazni."

11. A közszférában alkalmazandó nyugdíjpolitikai elveknek az egészségügyi dolgozók vonatkozásában történő érvényesítéséről és végrehajtásáról szóló 124/2013. (IV. 26.) Korm. rendelet módosítása

29. § A közszférában alkalmazandó nyugdíjpolitikai elveknek az egészségügyi dolgozók vonatkozásában történő érvényesítéséről és végrehajtásáról szóló 124/2013. (IV. 26.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 124/2013. Korm. rendelet) 1. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(4) A miniszter a (2) bekezdés b) pontja szerinti kérelmek esetén megvizsgálja a jogszabályban foglalt feltételek teljesülését, és az egészségügyi humánerőforrás területi, illetve szakma szerinti megoszlásának figyelembevételével dönt a kérelemről."

30. § (1) A 124/2013. Korm. rendelet 3. §-a a következő (2) bekezdéssel egészül ki:

"(2) Az Eütev. 16/D. § (2) bekezdése szerinti havonta utalványozandó támogatási összegekre vonatkozó adatokat szolgáltatónkénti bontásban a miniszter továbbítja a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK) részére."

(2) A 124/2013. Korm. rendelet 3. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(3) Az igénylésnek megfelelő támogatási összeget - a miniszter tájékoztatása alapján - a NEAK havonta utalványozza a munkáltatónak."

31. § A 124/2013. Korm. rendelet 4. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

"4. § (1) A miniszter a támogatás iránti igényt - az igénylés adattartalmát is ideértve -, valamint a támogatás felhasználását folyamatosan ellenőrzi. A miniszter az ellenőrzés keretében az igénylés adattartalmát érintően kiegészítő adatokat kérhet a munkáltatótól.

(2) A miniszter az ellenőrzéseinek megállapításait, valamint a támogatási összeg tekintetében fennálló változásokat összesítve, intézményi bontásban küldi meg a NEAK részére.

(3) Ha a miniszter ellenőrzése során megállapítja, hogy a munkáltató jogosulatlanul vett igénybe vagy használt fel támogatást, akkor a jogosulatlan igénybevételről vagy felhasználásról értesíti a NEAK-ot. A NEAK a jogosulatlanul igénybe vett vagy felhasznált támogatást

a) ha az értesítés az adott hónap 20-áig beérkezik, a tárgyhónapot követő hónapban,

b) ha az értesítés az adott hónap 20-át követően érkezik be, a tárgyhónapot követő második hónapban

esedékes, a jövedelem-kiegészítéssel összefüggő támogatási összegből levonja."

32. § A 124/2013. Korm. rendelet

a) 1. § (3) bekezdésében az "az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: OEP)" szövegrész helyébe az "a miniszter" szöveg,

b) 2. § (2) és (3) bekezdésében, 3. § (4) bekezdésében az "az OEP" szövegrész helyébe az "a miniszter" szöveg,

c) 2. § (4) és (7) bekezdésében, 6. § (3) bekezdésében az "Az OEP" szövegrész helyébe az "A miniszter" szöveg,

d) 2. § (5) bekezdésében az "az OEP-et" szövegrész helyébe az "a minisztert" szöveg,

e) 2. § (7) bekezdésében, 3. § (1) bekezdésében az "az OEP" szövegrészek helyébe az "a miniszter" szöveg,

f) 3. § (1) bekezdésében a "kéremelnek" szövegrész helyébe a "kérelemnek" szöveg,

g) 3. § (5) bekezdésében az "Az OEP" szövegrész helyébe az "A NEAK a miniszter tájékoztatása alapján" szöveg,

h) 6. § (3) bekezdésében az "az OEP-pel" szövegrész helyébe az "a NEAK-kal" szöveg,

i) 1. melléklet 1. pontjában az "Országos Egészségbiztosítási Pénztár" szövegrész helyébe az "egészségügyért felelős miniszter" szöveg,

j) 2. melléklet 1.8. pontjában, 3. melléklet 1.8. pontjában az "OEP" szövegrész helyébe a "NEAK" szöveg,

k) 3. melléklet 3.2. pontjában a "kifizetett/október-december hónapra kifizetendő nettó összeg" szövegrész helyébe a "kifizetett nettó összeg/hónap" szöveg

lép.

12. A közforgalmú gyógyszertári tulajdoni hányadra vonatkozó elővásárlási jog gyakorlásának és az állam tulajdoni hányadának értékesítésére vonatkozó pályázat szabályairól szóló 331/2013. (IX. 5.) Korm. rendelet módosítása

33. § A közforgalmú gyógyszertári tulajdoni hányadra vonatkozó elővásárlási jog gyakorlásának és az állam tulajdoni hányadának értékesítésére vonatkozó pályázat szabályairól szóló 331/2013. (IX. 5.) Korm. rendelet 1. §-ában az "Országos Egészségbiztosítási Pénztárt" szövegrész helyébe az "egészségügyért felelős miniszter által vezetett minisztériumot" szöveg lép.

13. A külföldön történő gyógykezelések részletes szabályairól szóló 340/2013. (IX. 25.) Korm. rendelet módosítása

34. § A külföldön történő gyógykezelések részletes szabályairól szóló 340/2013. (IX. 25.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 340/2013. Korm. rendelet) "5. Közös rendelkezések" alcíme a következő 14/A. §-sal egészül ki:

"14/A. § (1) Az Ebtv. 27. § (9a) bekezdése szerinti fellebbezést a külföldi gyógykezelésre jogosult személy, törvényes képviselője vagy kezelőorvosa a döntés közlésétől számított 15 napon belül nyújthatja be az Állami Egészségügyi Ellátó Központhoz (a továbbiakban: ÁEEK). Az ÁEEK haladéktalanul megkeresi az Egészségügyi Tudományos Tanácsot (a továbbiakban: ETT), amely 30 napon belül felülvizsgálja az orvosszakmai javaslatot, annak indokoltságát. Az ÁEEK az ETT szakhatósági állásfoglalása alapján, annak beérkezésétől számított 15 napon belül dönt.

(2) Az Ebtv. 27. § (10) bekezdése szerinti döntés elleni fellebbezést az ÁEEK bírálja el."

35. § A 340/2013. Korm. rendelet 1. melléklete helyébe a 11. melléklet lép.

36. § Hatályát veszti a 340/2013. Korm. rendelet 8. § (7) bekezdése.

14. A Közbeszerzési és Ellátási Főigazgatóságról szóló 250/2014. (X. 2.) Korm. rendelet módosítása

37. § A Közbeszerzési és Ellátási Főigazgatóságról szóló 250/2014. (X. 2.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 250/2014. Korm. rendelet) 3. § (1) bekezdés a) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(A Főigazgatóság:)

"a) biztosítja a minisztériumok - kivéve a honvédelemért felelős miniszter által vezetett minisztériumot, a külpolitikáért felelős miniszter és az európai uniós ügyek koordinációjáért felelős miniszter irányítása alá tartozó külképviseleteket - és a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő működéséhez szükséges munkakörnyezetet, ennek keretében gondoskodik az említett szervezetek elhelyezését szolgáló ingatlanok és az intézményi működéshez szükséges gépjárművek üzemeltetéséről, továbbá a szervezetek munkavégzéshez szükséges tárgyi eszközökkel történő ellátásáról - ide nem értve az informatikai és telekommunikációs eszközöket -, illetve az intézményi működéshez szükséges kiszolgáló tevékenységek megszervezéséről,"

38. § A 250/2014. Korm. rendelet a következő 7. §-sal egészül ki:

"7. § A 3. § (1) bekezdés a) pontjában foglaltakat 2017. június 30-áig nem kell alkalmazni az Emberi Erőforrások Minisztériumának (a továbbiakban: EMMI)

a) Budapesten kívül, valamint

b) az 1139 Budapest, Váci út 73/A. szám alatti telephelyen

végzett azon feladataira - illetve az ezen feladatokat végző személyi állományra és a munkavégzésükhöz szükséges tárgyi eszközökre -, amelyeket az EMMI az egyes központi hivatalok és költségvetési szervi formában működő minisztériumi háttérintézmények felülvizsgálatával összefüggő jogutódlásáról, valamint egyes közfeladatok átvételéről szóló 378/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet alapján jogutódként az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól vesz át."

15. Az Állami Egészségügyi Ellátó Központról szóló 27/2015. (II. 25.) Korm. rendelet módosítása

39. § Az Állami Egészségügyi Ellátó Központról szóló 27/2015. (II. 25.) Korm. rendelet a következő 4/A. §-sal egészül ki:

"4/A. § A 3. § a) és b) pontja, valamint a 4. § nem alkalmazható azon kórházakra, amelyek tekintetében a miniszter a nemzeti felsőoktatásról szóló 2011. évi CCIV. törvény 97. § (2) vagy (3) bekezdése alapján egészségügyi felsőoktatási intézményre ruházta át az irányítási hatásköröket."

16. Az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképzési rendszerről, a Rezidens Támogatási Program ösztöndíjairól, valamint a fiatal szakorvosok támogatásáról szóló 162/2015. (VI. 30.) Korm. rendelet módosítása

40. § (1) Az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképzési rendszerről, a Rezidens Támogatási Program ösztöndíjairól, valamint a fiatal szakorvosok támogatásáról szóló 162/2015. (VI. 30.) Korm. rendelet (a továbbiakban: 162/2015. Korm. rendelet) 17. § (2) bekezdése a következő g) ponttal egészül ki:

(A támogatott szakképzés keretében a következő keretszámok meghatározására kerül sor:)

"g) nem egyetemi utánpótlást szolgáló szakfogorvosi szakképzés országos keretszáma."

(2) A 162/2015. Korm. rendelet 17. §-a a következő (5) bekezdéssel egészül ki:

"(5) Az adott évben meghirdetett és be nem töltött keretszámok miniszteri döntés alapján átcsoportosíthatók."

41. § A 162/2015. Korm. rendelet 30. § (6) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(6) Az (1) bekezdés szerinti támogatással kapcsolatos adminisztrációs és költségvetési feladatokat a miniszter és a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK) látja el."

42. § A 162/2015. Korm. rendelet 31. §-a a következő (2a) bekezdéssel egészül ki:

"(2a) A havonta utalványozandó támogatási összegekre vonatkozó adatokat szolgáltatónkénti bontásban a miniszter továbbítja a NEAK részére."

43. § A 162/2015. Korm. rendelet 31. § (6) és (7) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:

"(6) A miniszter a támogatás iránti igényt - az igénylés adattartalmát is ideértve -, valamint az ezen jogcímen kiutalt támogatási összeg felhasználását folyamatosan ellenőrzi. A miniszter az ellenőrzés keretében az igénylés adattartalmát érintően kiegészítő adatokat kérhet a fiatal szakorvost, kórházi, klinikai szakgyógyszerészt foglalkoztató egészségügyi szolgáltatótól.

(7) Ha a miniszter ellenőrzése során megállapítja, hogy a fiatal szakorvost, kórházi, klinikai szakgyógyszerészt foglalkoztató egészségügyi szolgáltató jogosulatlanul vette igénybe vagy használta fel a kiutalt támogatási összeget, akkor a jogosulatlan igénybevételről vagy felhasználásról értesíti a NEAK-ot. A NEAK a jogosulatlanul igénybe vett vagy felhasznált támogatást

a) ha az értesítés az adott hónap 20-áig beérkezik, a tárgyhónapot követő hónapban,

b) ha az értesítés az adott hónap 20-át követően érkezik be, a tárgyhónapot követő második hónapban

esedékes támogatási összegből levonja."

44. § A 162/2015. Korm. rendelet 34. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

"34. § (1) Az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelettel megállapított 17. § (2) bekezdés g) pontja szerinti, a 2017. évre vonatkozó keretszámot a miniszter 2017. február 15-éig határozza meg.

(2) Az (1) bekezdés szerint meghatározott keretszámra az ÁEEK főigazgatója pályázati felhívását első alkalommal 2017. március 15-éig teszi közzé az egészségügyi szolgáltatók részére."

45. § A 162/2015. Korm. rendelet

a) 17. § (2) bekezdés e) pontjában a "keretszám és" szövegrész helyébe a "keretszám," szöveg,

b) 18. § (1) bekezdésében az "a)-c) és e) pontja" szövegrész helyébe az "a)-c), e) és g) pontja" szöveg,

c) 18. § (2) bekezdésében az "a), c) és e) pontja" szövegrész helyébe az "a), c), e) és g) pontja" szöveg,

d) 18. § (7) bekezdésében a "b), c) és e) pontja" szövegrész helyébe a "b), c), e) és g) pontja" szöveg,

e) 30. § (8) bekezdésében a "támogatást" szövegrész helyébe a "támogatást - a miniszter tájékoztatása alapján -" szöveg,

f) 30. § (8) bekezdésében, 31. § (3) és (4) bekezdésében az "az OEP" szövegrész helyébe az "a NEAK" szöveg,

g) 31. § (1) és (2) bekezdésében az "az OEP" szövegrészek helyébe az "a miniszter" szöveg,

h) 31. § (5) bekezdésében az "Az OEP" szövegrész helyébe az "A NEAK a miniszter tájékoztatása alapján" szöveg

lép.

46. § Hatályát veszti a 162/2015. Korm. rendelet

a) 33. § (6) bekezdése,

b) 35. § (1) és (2) bekezdése.

17. Az egészségbiztosítási szervekről szóló 386/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet módosítása

47. § Az egészségbiztosítási szervekről szóló 386/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 3. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

"(4) A NEAK gazdálkodásával és üzemeltetésével kapcsolatos feladatok ellátásáról - jogszabály eltérő rendelkezése hiányában - a miniszter által vezetett minisztérium gondoskodik."

18. Egyéb rendelkezések

48. § (1) A központi hivatalok felülvizsgálatával és a járási (fővárosi kerületi) hivatalok megerősítésével összefüggő egyes kormányrendeletek módosításáról szóló 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 224. § (5) bekezdés d) pontja a "szövegrészek" szövegrész helyett a "szöveg" szöveggel lép hatályba.

(2) Nem lép hatályba

a) az egészségügyi alapellátást és szakellátást érintő egyes kormányrendeletek módosításáról szóló 204/2016. (VII. 21.) Korm. rendelet 8. § b) pontja és 9. §-a,

b) a központi hivatalok felülvizsgálatával és a járási (fővárosi kerületi) hivatalok megerősítésével összefüggő egyes kormányrendeletek módosításáról szóló 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet

ba) 34. § 5. pontjában a "27/B. § (2) bekezdésében," szövegrész,

bb) 34. § 16. pontjában a "28/A. számú mellékletében foglalt táblázat A:1 mezőjében," szövegrész,

bc) 81. § (1) és (2) bekezdése,

bd) 231. §-a,

be) 242. §-a,

bf) 299. § h)-k) pontja,

c) a közfeladatot ellátó szervek iratkezelésének általános követelményeiről szóló 335/2005. (XII. 29.) Korm. rendeletnek a központi hivatalok felülvizsgálatával és a járási (fővárosi kerületi) hivatalok megerősítésével összefüggő egyes kormányrendeletek módosításáról szóló 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 7. mellékletével megállapított 1. melléklet 29. pontja.

19. Záró rendelkezések

49. § (1) Ez a rendelet - a (2)-(7) bekezdésben foglalt kivétellel - a kihirdetését követő napon lép hatályba, és ez a rendelet 2017. október 28-án hatályát veszti.

(2) Az 1. § a 4-6. §, a 8. §, a 9. § (1), (3) és (4) bekezdése, a 10. és 11. §, a 13-15. §, a 18-22. §, a 24-36. §, a 38. §, a 40-46. §, az 50. § (2) és (3) bekezdése, valamint az 1., 3., 4. és 7-11. melléklet 2017. január 1-jén lép hatályba.

(3) A 17. § (1) bekezdés b) pontja, a 23. § és a 47. § 2017. január 2-án lép hatályba.

(4) A 7. §, a 9. § (2) és (5) bekezdése, valamint a 2. és az 5. melléklet 2017. március 1-jén lép hatályba.

(5) A 16. §, a 17. § (1) bekezdés a) és c) pontja, valamint (2) bekezdés b) pontja 2017. április 1-jén lép hatályba.

(6) A 37. § 2017. július 1-jén lép hatályba.

(7) A 12. §, az 50. § (1) bekezdése és a 6. melléklet 2017. október 27-én lép hatályba.

50. § (1) A 12. § és a 6. melléklet az emberi fogyasztásra szánt víz minőségéről szóló 98/83/EK tanácsi irányelv II. és III. mellékletének módosításáról szóló, 2015. október 6-i (EU) 2015/1787 bizottsági irányelvnek való megfelelést szolgálja.

(2) A 34-36. § és a 11. melléklet a határon átnyúló egészségügyi ellátásra vonatkozó betegjogok érvényesítéséről szóló, 2011. március 9-i 2011/24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelvnek való megfelelést szolgálja.

(3) A 27. § és a 10. melléklet tervezetének a műszaki szabályokkal és az információs társadalom szolgáltatásaira vonatkozó szabályokkal kapcsolatos információszolgáltatási eljárás megállapításáról szóló, 2015. szeptember 9-i (EU) 2015/1535 parlamenti és tanácsi irányelv 5-7. cikke szerinti előzetes bejelentése megtörtént.

Orbán Viktor s. k.,

miniszterelnök

1. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

"5. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez

millió forint

"

2. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

"6/C. számú melléklet a 43/1999. (III.3.)Korm.rendelethez

A járóbeteg-szakellátás fix díja

"

3. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

"28. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez

2017. évre vonatkozó TVK

1. A járóbeteg-szakellátás - ideértve a CT-MRI vizsgálatokat is - 2016. november és 2017. október közötti teljesítési időszakra vonatkozó országos TVK mértéke: 75 410 123 037 pontszám. Ebből:

1.1. az egészségügyért felelős miniszter által az államháztartásért felelős miniszter egyetértésével engedélyezett,

a) a folyamatos ellátás biztosításával vagy egyéb ellátási érdekkel összefüggő finanszírozás fedezetére szolgáló keret, valamint

b) a Népegészségügyi Program keretében végzett vastagbélszűrést követő ellátások fedezete mindösszesen: 89 189 190 pontszám;

1.2. a következő, korai fejlesztést végző, valamint kiemelt feladatokat ellátó intézmények részére 66 950 553 pontszám a következők szerint:

2. Az aktív fekvőbeteg-szakellátás 2016. november és 2017. október közötti teljesítési időszakra vonatkozó országos TVK mértéke: 2 028 920 súlyszám. Ebből:

2.1. az egészségügyért felelős miniszter által az államháztartásért felelős miniszter egyetértésével engedélyezett,

a) a folyamatos ellátás biztosításával vagy egyéb ellátási érdekkel összefüggő finanszírozás fedezetére szolgáló keret,

b) egyéb szakmapolitikai célok fedezete, valamint

c) a Népegészségügyi Program keretében végzett vastagbélszűrést követő ellátások fedezete mindösszesen: 541 súlyszám."

4. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

"28/A. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez

Az aktív fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók 2017. évre vonatkozó TVK mennyisége

"

5. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

"34. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez

"

6. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

"3. számú melléklet a 201/2001. (X.25.)Korm.rendelethez

A vízminőség vizsgálatára szolgáló módszerekkel szemben támasztott követelmények

Az ellenőrzés céljából alkalmazott analitikai módszereket az EN ISO/IEC 17025 szabvány vagy más, azzal egyenértékű, nemzetközileg elfogadott szabvány szerint kell validálni, a laboratóriumoknak és az azokkal szerződésben álló feleknek az EN ISO/IEC 17025 szabványnak vagy más, nemzetközileg elfogadott hasonló szabványnak megfelelő minőségirányítási gyakorlatot kell követniük.

1. Mikrobiológiai paraméterekre vonatkozó módszerek

A vizsgálatokat nemzetközileg elfogadott módszerek szerint kell végezni. Az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) kihirdetésekor elfogadott módszereket a következő lista tartalmazza. A Kr. kihirdetését követő új nemzetközi (CEN vagy ISO) módszer honosítása esetén azonban a honosítástól kezdődően az új módszert kell alkalmazni. A laboratóriumok ezektől eltérő módszert akkor használhatnak, ha azokat ellenőrzik (validálják) és az 5. § (7) bekezdésében foglaltak szerint alkalmazásukat Budapest Főváros Kormányhivatala jóváhagyja.

Escherichia coli (E. coli) és coliform baktériumok (MSZ EN ISO 9308-1 vagy MSZ EN ISO 9308-2)

Enterococcusok (MSZ EN ISO 7899-2)

Pseudomonas aeruginosa (MSZ EN ISO 16266)

tenyészthető mikroorganizmusok számlálása - telepszám 22 °C-on (MSZ EN ISO 6222)

tenyészthető mikroorganizmusok számlálása - telepszám 36 °C-on (MSZ EN ISO 6222)

Clostridium perfringens (beleértve a spórákat is) (MSZ EN ISO 14189)

2. Kémiai és indikátor paraméterek, amelyekre a módszerrel szembeni teljesítménykövetelmények vonatkoznak

2.1. Kémiai és indikátor paraméterek

Az 1. táblázatban szereplő paraméterek esetében az analitikai módszerrel szemben követelmény, hogy képes legyen a határértéknek megfelelő koncentrációkat az adott határérték legfeljebb 30%-ának megfelelő alsó méréshatárral és az 1. táblázatban megadott mérési bizonytalansággal mérni. Az eredményt legalább annyi tizedesjegy pontossággal kell megadni, mint amennyivel az 1. számú melléklet B) és C) részében a határértékeket meghatározták.

Az 1. táblázatban szereplő mérési bizonytalanság nem használható az 1. számú mellékletben megadott határértékek további tűréshatáraként.

1. táblázat

A módszerrel szembeni minimális követelmény - "mérési bizonytalanság"

Az akrilamid, az epiklórhidrin és a vinilklorid ellenőrzése termékspecifikációk révén történik.

2. táblázat

A módszerrel szemben 2019. december 31-éig alkalmazható követelmények - "pontosság", "precizitás" és "kimutatási határ"

Az akrilamid, az epiklórhidrin és a vinilklorid ellenőrzése termékspecifikációk révén történik.

2019. december 31-éig az ezen alpont szerinti "alsó méréshatár" és az 1. táblázatban szereplő "mérési bizonytalanság" követelmények helyett a 2. táblázatban szereplő "pontosság", "precizitás" és "kimutatási határ" teljesítményjellemzők alkalmazásának van helye.

2.2. Megjegyzések az 1. és a 2. táblázathoz

3. Biológiai vizsgálatok

A biológiai vizsgálatokat a vonatkozó (nemzetközi vagy hazai) szabványok szerint kell végezni.

4. Az indikatív dózis és az analitikai módszerekkel szembeni követelmények ellenőrzése

4.1. Az indikatív dózisnak való megfelelés ellenőrzése

4.1.1. Az emberi fogyasztásra szánt vízben jelen lévő radioaktivitás kimutatására különböző megbízható vizsgálati stratégiák alkalmazhatóak. E stratégiák kiterjedhetnek bizonyos radionuklidok vagy egyetlen radionuklid vagy az összesalfa-aktivitás vagy az összesbétaaktivitás vizsgálatára.

4.1.2. Bizonyos radionuklidok vagy egyetlen radionuklid vizsgálata

4.1.2.1. Ha valamelyik aktivitáskoncentráció meghaladja a vonatkozó származtatott érték 20%-át, vagy a tríciumkoncentráció meghaladja az 1. számú melléklet C) részében foglalt táblázatban szereplő parametrikus értéket, további radionuklidok vizsgálatára van szükség. A mérendő radionuklidokat a radioaktivitás valószínű forrásaira vonatkozó valamennyi releváns információ figyelembevételével az illetékes népegészségügyi szerv, valamint az élelmiszerlánc-felügyeleti szerv határozza meg.

4.1.3. Az összesalfa-aktivitásra és az összesbéta-aktivitásra vonatkozó vizsgálati stratégiák

4.1.3.1. Az indikatív dózis parametrikus indikatív értékének ellenőrzésére alkalmazhatóak az összesalfa-aktivitásra és az összesbéta-aktivitásra vonatkozó vizsgálati stratégiák. Adott esetben az összesbéta-aktivitás helyett a K-40 aktivitás koncentráció kivonásával a maradék béta-aktivitás is használható. E célból összesalfa-aktivitás és összesbéta-aktivitás vizsgálati szinteket kell meghatározni. Az ajánlott összesalfa-aktivitás vizsgálati szint 0,1 Bq/l. Az ajánlott összesbéta-aktivitás vizsgálati szint 1,0 Bq/l.

4.1.3.2. Ha az összesalfa-aktivitás és az összesbéta-aktivitás egyidejűleg kisebb, mint 0,1 Bq/l, illetve 1,0 Bq/l, az illetékes népegészségügyi szerv, valamint az élelmiszerláncfelügyeleti szerv feltételezheti, hogy az indikatív dózis alacsonyabb a 0,1 mSv parametrikus értéknél, így nincs szükség az indikatív dózis meghatározásához további izotópspecifikus radiológiai vizsgálatra, kivéve, ha más forrásból tudomása van arról, hogy bizonyos radionuklidok jelen vannak a vízben, és az indikatív dózisnak a 0,1 mSv értéket való túllépését okozhatják.

4.1.3.3. Ha az összesalfa-aktivitás meghaladja a 0,1 Bq/l-t vagy az összesbéta-aktivitás meghaladja az 1,0 Bq/l-t, meghatározott radionuklidok analízisére van szükség.

4.1.3.4. Az illetékes népegészségügyi szerv, valamint az élelmiszerlánc-felügyeleti szerv alternatív összesalfa-aktivitás és összesbéta-aktivitás vizsgálati szinteket is meghatározhat, ha bizonyítani tudják, hogy ezek az alternatív szintek összhangban állnak az indikatív dózis 0,1 mSv értékével.

4.1.3.5. A mérendő radionuklidokat a radioaktivitás valószínű forrásaira vonatkozó valamennyi releváns információ figyelembevételével az illetékes népegészségügyi szerv, valamint az élelmiszerlánc-felügyeleti szerv határozza meg. Mivel a magas trícium koncentráció más mesterséges radionuklidok jelenlétére utalhat, a tríciumot, az összesalfaaktivitást és az összesbéta-aktivitást ugyanazon a mintán kell mérni.

4.2. Az indikatív dózis kiszámítása

4.2.1. Az indikatív dózist a mért radionuklid-koncentrációk és a vonatkozó jogszabályban meghatározott dózisegyütthatók, vagy az illetékes népegészségügyi szerv, valamint az élelmiszerlánc-felügyeleti szerv által elismert információk alapján kell kiszámítani, az éves ivóvízbevitel alapján (felnőttek esetében 730 l). Ha a következő egyenlőtlenség teljesül, az illetékes népegészségügyi szerv, valamint az élelmiszerlánc-felügyeleti szerv feltételezheti, hogy az indikatív dózis alacsonyabb a 0,1 mSv parametrikus értéknél, és további vizsgálatra nincs szükség:

ahol

Ci(obs) = az i radionuklid megfigyelt koncentrációja

Ci(der) = az i radionuklid származtatott koncentrációja

n = észlelt radionuklidok száma

4.2.2. Származtatott radioaktivitás-koncentrációk az emberi fogyasztásra szánt vízben (1)

(1) A táblázat a leggyakoribb természetes és mesterséges radionuklidokra vonatkozó értékeket tartalmazza, melyek 0,1 mSv dózisra, 730 liter éves vízbevitellel és a munkavállalók és a lakosság egészségének az ionizáló sugárzásból származó veszélyekkel szembeni védelmét szolgáló alapvető biztonsági előírások megállapításáról szóló, 1996. május 13-i 96/29/EURATOM tanácsi irányelv III. melléklet (A) táblázatában meghatározott dózisegyütthatók alkalmazásával kiszámított pontos értékek. Ugyanezen a módon a más radionuklidokra vonatkozó, származtatott koncentrációk is kiszámíthatók.

(2) A táblázat kizárólag az urán radiológiai tulajdonságait veszi figyelembe, kémiai toxicitását nem.

4.3. Módszertani követelmények

A következő paraméterekre és radionuklidokra vonatkozóan az alkalmazott elemzési módszernek az aktivitáskoncentrációkat legalább az alább meghatározott kimutatási határral tudnia kell mérnie:

Megjegyzések:

1. A kimutatási határt az ISO 11929 ("A jellemző határértékek [döntési határérték, kimutatási határ és megbízhatósági tartományok] meghatározása az ionizáló sugárzás méréséhez - Alapok és alkalmazások") szabvány szerint, 0,05-os első- és másodfajú hiba feltételezésével kell meghatározni.

2. A mérési bizonytalanságokat teljes standard bizonytalanságként vagy kiterjesztett standard bizonytalanságként, 1,96-os kiterjesztési tényezővel, az "Útmutató a mérési bizonytalanság kifejezéséhez" című ISO-útmutató alapján kell kiszámítani és megadni.

3. A trícium és a radon kimutatási határa a 100 Bq/l parametrikus érték 10%-a.

4. Az összesalfa-aktivitás és az összesbéta-aktivitás kimutatási határa a 0,1 Bq/l, illetve az 1,0 Bq/l vizsgálati érték 40%-a.

5. Ez a kimutatási határ csak új vízforrás esetében, az indikatív dózis kezdeti vizsgálatára alkalmazandó. Ha a kezdeti vizsgálat alapján nem valószínű, hogy az Ra-228 meghaladja a származtatott koncentráció 20%-át, a kimutatási határ az Ra-228 nuklidra vonatkozó rutinmérések esetében 0,08 Bq/l-re növelhető, amíg az ellenőrzés megismétlése nem szükséges."

7. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

1. A 35/2011. Korm. rendelet 4. melléklet 5-7. pontja helyébe a következő rendelkezések lépnek:

"5. A területileg illetékes házi gyermekorvos (háziorvos) vagy a választott házi gyermekorvos (háziorvos) neve, telefonszáma, e-mail címe:

6. Védőnő neve, telefonszáma, e-mail címe:

7. Gyermekgyógyász

a) neve:

b) telefonszáma:

c) e-mail címe:

d) működési nyilvántartásának száma:"

8. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

1. A 35/2011. Korm. rendelet 5. melléklet V. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

9. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

1. A 35/2011. Korm. rendelet 6. melléklet VIII. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

10. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

1. A 66/2012. Korm. rendelet 1. melléklet "B) PSZICHOTRÓP ANYAGOK JEGYZÉKE" részében foglalt "Pszichotróp anyagok 1. jegyzéke (P1)" megjelölésű táblázat a következő 109-121. sorral egészül ki:

11. melléklet a 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelethez

"1. melléklet a 340/2013. (IX. 25.) Korm. rendelethez

Előzetes engedélyezési kötelezettség alá tartozó egészségügyi ellátások a határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében végzett külföldi gyógykezeléseknél

"